医学
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慢性阻塞性肺疾病何权瀛2023观点何权瀛慢性阻塞性肺疾病是一种具有慢性特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿,可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。本书作者在2016版和2019版的基础上,补充并新增了该病的进展和看法,内容更加的系统、全面,为该病的科学普及和临床诊疗提供了系列参考,观点也更加的鲜明、突出,是一本对临床医生和科研工作者极具参考意义的著作。纵观 2022—2023 年 GOLD,结合国内慢阻肺防治工作的进 展,私以为慢阻肺防控领域至少还存在以下几个问题,需要进一 步探讨。 (1)稳定期慢阻肺病情评估依旧根据临床症状多少和既往 发生急性加重的频率,将患者分为 ABE 3 个组,这种分组只是停 留在临床症状的表面,没有涉及疾病本质,更谈不上临床表型。 我认为至少可以将患者分为支气管炎型和肺气肿两种表型,因为 这两种表型的患者的病因、发病机制、临床特点是不同的,因而 治疗策略也应有所区别。 (2)稳定期慢阻肺患者治疗的原则和方法。稳定期慢阻肺 患者的药物治疗目前主要是 LABA LAMA ICS,双支扩主要的 药理作用是舒张支气管平滑肌、减轻呼吸困难和提高生活质量, LAMA 还可以调整副交感神经功能亢进、抑制黏液腺分泌,而 ICS 只适用于部分嗜酸粒细胞增多患者,对于大部分中性粒细胞 增多性患者是无效的。同时,还应看到 ICS 只能短时间抑制粒细 胞炎症,不能从根本上消除气道炎症。因此,目前稳定期患者的 药物治疗效果有限,缺乏治本措施。(3)慢阻肺的合并症。到目前为止研究仍旧停留在介绍慢 阻肺可能合并的各种合并症,没有进一步研究如何将各种合并症 纳入到总体病情评估之中,即慢阻肺的病情评估与合并症的存在 仍旧是两张皮,互不相干。更重要的是,没有深入研究各种合并 症对于慢阻肺疾病发展和预后的影响。前不久我们曾就慢阻肺的 合并症与呼吸衰竭发生问题进行了初步研究,结果提示这是一个 极为复杂,但是又是十分重要的问题,需要投入更大的人力进行 探讨。 (4)我认为把大量人力、物力用于慢阻肺的处理,不如下 功夫深入研究慢阻肺的上游防控问题。慢阻肺的定义本身就是把 我们置于一个两难的尴尬境地,因为慢阻肺的定义明确规定其为 气流不可逆性的疾病,所以即使我们用尽了各种措施,最后的结 果充其量只能改善症状,减少急性发作的频率,提高患者的生命 质量,不可能从根本上逆转疾病发展进程和预后。与其这样,不 如下决心把主要精力用到疾病发生发展的上游阶段,即气流受限 还处于可逆阶段,通过控烟、改善大气质量,做好儿童时期呼吸 道疾病的防控,提高机体免疫力,特别是做好急慢性支气管炎的 防控,努力使疾病不发展为气流受限不可逆状态,这方为上策。 至于目前讨论的慢阻肺早期诊断虽然有一定临床意义,但是从根 本上讲,也不是上策。
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北京天坛医院神经医学临床工作手册 周围神经与肌肉疾病张在强,刘松,王新高本分册内容包括17章:AIDP谱系病,CIDP谱系病,糖尿病性周围神经病,免疫介导性肌病,肌营养不良(包括强直性肌营养不良),线粒体病,运动神经元病,腓骨肌萎缩症(CMT),脊髓亚急性联合变性,周期性麻痹或发作性肌无力,神经病理性疼痛,面肌痉挛,眼睑痉挛,周围神经肿瘤,三叉神经痛、舌咽神经痛等,卡压性周围神经病(腕管、肘管等),面神经麻痹 面神经修复,遗传痉挛性截瘫。每个病种的撰写内容包括:概述(定义和流行病学,简介病因与发病机制)、 临床表现(如不同的综合征等)、辅助检查 (包括影像学检查等)、 诊断和鉴别诊断(包括诊断依据,可提出天坛特色性内容,特珠序列,基因检查等)、 治疗(包括治疗前评估、治疗方式选择 、治疗管理)、 预后评估及随访管理。
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高阶眼前节手术解析(加)伊克巴尔-K-艾哈迈德; (加)泽维尔?坎波斯-默勒,(美)曼约尔-沙阿, (美)阿尔沙姆-谢巴尼本书聚焦复杂眼前节手术,重点强调人体工程学、手定位和仪器手柄等基础概念,以及先进的手术技术,包括如何植入和取出虹膜钩、如何进行三片式人工晶状体巩膜内襻固定、如何修复虹膜裂孔等。对于希望扩展手术技能的普通眼科医生,希望学习新技术的眼前节手术专家,以及希望提升自己的眼科住院医生,本书是一个参考资源。
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医学检验项目选择与临床应用王兰兰,石运莹第3版在上二版书稿的基础上,进一步完善和增加新发展的、具有较高临床应用价值的临床检验项目内容,如血液肿瘤的实验室诊断、尚未包括的疾病相关检验路径与结果解释,特别是有关慢性病的管理和新生物指标的应用与评价等。同时进一步修订与其配套的《医学检验项目选择与临床应用路径手册》,以便携式手册的方式给临床医务工作者提供医学检验项目的选择和应用的快速查询。临床实验的合理选择与应用是临床医生疾病诊治的重要方面,本次修订希望通过对知识的不断更新和完善,为我们广大读者在医学检验项目选择和临床应用中提供更多帮助。
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消化道X线造影检查的实操和读片要点日本《胃与肠》编委会编著,《胃与肠》翻译委员会 译本书以“胃肠道X 线造影检查的全部”为主题,针对所有消化道的X 线造影检查,请各部位行家的医生们执笔了实际拍摄技术和诀窍、读片的重点,目标是务必把本书做成一本放在手边的“胃肠道X 线造影手册”。在本书中整理了针对覆盖全消化道的X 线造影检查,其实际的成像技术和读片的重点。施行胃肠道 X线造影检查之际,请务必参考成像部位的记载。包括X 线双重造影图像的临床像和切除标本肉眼表现,与病理组织结果的对比是形态诊断学的基础,把从对比所得的知识反馈到日常的内镜检查,能进一步有助于诊断能力的更加提升。希望通过本书,理解 X 线造影检查的意义和优点,期待可以在临床现场活用此检查。
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耳鼻咽喉头颈外科手术操作方法与技巧孙彦,李娜本书对常用耳鼻咽喉头颈外科手术做了较为详细的介绍,对大多数医疗机构尚未开展的手术、处于初步探索中的手术未予介绍。编者在讲解每一种手术时,还进行了相关解剖学、围手术期处理和常见并发症等的提示,这些内容对手术至关重要,但由于篇幅所限和出于对读者已有知识储备的考虑,这些提示是提纲挈领、各有侧重的。
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角膜屈光手术并发症案例图解李莹,高华角膜屈光手术量逐年提高,开展手术的医院逐渐增多,操作以及术后处理的不规范导致了大量的并发症,如感染、角膜瓣损伤等,严重影响视觉质量,目前国内尚无屈光手术并发症相关专著,本书填补这一空白。主编北京协和医院眼科李莹教授是角膜病学组副组长,多年来接诊了大量术后并发症的患者,且本人手术患者并发症出现率极低,积累了大量病例和经验。本书适合角膜屈光手术医师阅读,帮助其及时处理并发症,并规范操作,减少并发症的发生。部分屈光手术并发症患者会于眼表专业就诊,因此本书同样适合眼表医师阅读。本书主体为案例,按照表层角膜屈光手术和基质角膜屈光手术分类,每种手术方法的案例按照上皮、角膜瓣、层间、感染分类,介绍角膜屈光手术后并发症的表现、处理、随访,以及本案例带来的警示,以及手术操作中如何避免并发症发生,配大量图片,文字简洁,适合屈光手术医师,以及眼表专业医师阅读。
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食管胃肠疾病之早癌早诊王伟 潘杰 蔡振寨《食管胃肠疾病之早癌早诊》由来自31家医疗中心的36个科室的一线专家学者、中青年才俊倾力撰写。全书分为“基础篇”“早癌篇”“中晚期癌篇”“息肉篇”“传统影像篇”共5篇18个章节,就癌的预防、早癌的表现、进展至中晚期癌阶段才得以确诊的原因、息肉、传统影像诊断等进行了系统讲解和演示。全书文字精炼、流畅、通俗易懂;285幅(复合)图片内容生动、丰富;其中较难理解的章节附有5段视频演示及讲解,更是为本书增添了诸多灵气。 全书既注重科普性和临床实用性,同时注重学术性及严谨性,是社区居民了解食管胃肠疾病的科普窗口,更是临床一线医师进阶的参考用书。适用于消化科、普外科医师阅读,同时也可供非专业人士及社区居民科普之用。
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股骨颈骨折梅炯,倪明本书共分为三部分。第一部分“往事故人”主要是股骨颈骨折治疗历史的文献溯源,从Pare对股骨颈骨折的认识开始,梳理了关于股骨颈骨折基础与临床研究的源流。第二部分“积基树本”主要阐述了有关影响股骨颈骨折诊断与治疗效果的基础研究成果,其中也介绍了主编团队的研究结果,比如股骨头颈部的血供及支持带的显微解剖,股骨头颈部血供滋养孔的分布及个体差异,以及基于CT图像分析3D打印观察的股骨颈骨折端的骨折形态差异及其骨折端骨缺损的观察,都提示了这些差异可能在骨折愈合和创伤性股骨头坏死的发生发展过程中发挥重要作用。第三部分“临床体会”通过临床观察以及文献研究进展,在介绍国内外最新进展的同时,也提出了主编团队的临床思考,包括如何基于CT图像进行更细致、更能反映骨折个体特点和预后规律的骨折分型,支持带损伤程度评分以及股骨颈骨折中骨缺损的处理及其对预后改善的意义等;同时也分享了我们团队对一些特殊类型的股骨颈骨折如病理性股骨颈骨折、青壮年股骨颈骨折等的临床经验。本书可为骨科临床工作、医学史研究、医学影像学和相关交叉学科提供参考。
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临床组织学图谱周莉该书以人体各系统和器官为章节,重点展示临床常见病所涉及器官的组织学光镜图与相关电镜图。包括纸质版图和数字版图两部分,使读者既方便手头翻阅学习,又可以在电脑中查阅结构细节和放大图。该书将着重展示临床常见病所涉及的组织结构,以便临床工作者在日常工作中能深入了解每一种疾病发病状态前的组织结构,并与发病状态的组织结构相比较,从而更深刻理解疾病的发生、发展过程,以指导临床诊疗工作。本图谱内容分两篇,第一篇是构成人体器官的四大基本组织;第二篇是人体各器官系统,每一系统独立成章,便于临床不同学科领域的读者翻阅和学习。本书共选编图像805幅,包括电镜图像230幅,这些图像的切片标本多数是几所国家重点医学院校近几十年积累的教学资源,少数是一些科研资料。凝聚了几代教师和技师辛勤耕耘的成果,他们长期在自己热爱的工作岗位上兢兢业业、刻苦专研,才为后人留下了宝贵的资源。