药品安全正成为社会关注的焦点。本书旨在全方位提高医务人员用药安全的管理技能，科学防范用药差错，构筑用药安全防线。本书主要内容涵盖降低用药风险相关的主要管理手段与措施，包括从用药安全文化概述到用药安全的常见问题、数智建设与用药安全、药学服务与用药安全、不良事件上报与分析、应急预案体系、持续质量改进，再到员工教育与安全文化等，为广大医务工作者提供安全用药的新思路和实用策略。本书可为促进药品监管能力的提升和安全保障水平的提高提供帮助。

在医学的广阔天地中，下肢静脉疾病一直是一个常见但经常 被忽视的问题。许多患者因为疾病初期症状不明显而延误治疗， 等到病情加重时才寻求医疗帮助。既往的诊断方法，如静脉造影 等，虽然能提供确切的诊断信息，但其侵入性操作让很多患者望 而却步，特别是对于那些对手术或其他有创操作有恐惧心理的人。 同时，非侵入性的检查方法虽然患者更容易接受，但长期以来缺 乏统一的规范和标准，使得诊断结果的准确性和可靠性受到质疑。 因此，下肢静脉疾病的诊疗一直是一个充满挑战的领域。特别是 在下肢静脉功能障碍的诊断与治疗过程中，准确评估静脉系统的 血流动力学情况对于指导临床决策至关重要。 过去几十年，随着医疗技术的飞速进步，超声多普勒技术的 引入和发展，为我们提供了一个窗口，使我们能够以前所未有的 精确度观察和理解下肢静脉系统。相较于其他影像技术，超声能 够精确到毫米级别描述下肢静脉解剖，这一精细程度前所未有， 使我们能够如“绣花”般精准地对疾病进行定位和治疗。不仅如 此，超声还极大地丰富了我们对静脉血流动力学的认识，使我们 从过去对疾病原因和机制的片面理解，跃升至对表浅静脉系统功 能失调的全面洞察。超声评估不仅是治疗静脉曲张的“指南针”， 指引我们安全、高效地完成每一次治疗；也是术后跟踪患者恢复 情况的“明镜”，帮助我们全面评估治疗效果，提升患者的生活 质量。 《下肢慢性静脉疾病超声诊断——从基础到临床》一书的编 写初衷，就是希望通过深入浅出的方式，为医学生、超声科医师、 临床医师及静脉疾病研究者提供一个全面、系统的关于下肢静脉 功能超声评估的方法学指导。本书旨在连接基础医学与临床实践 之间的鸿沟，使读者能够在掌握下肢静脉解剖结构和功能基础知 识的同时，理解和应用超声技术在临床上的具体操作、诊断和指 导治疗以及疗效评估价值。 本书内容全面、翔实，从静脉解剖的精细描述到血流动力学 变化的复杂机制，从超声技术的基本原理到其在临床诊断、治疗 及术后随访中的应用，几乎涵盖了此领域的全部内容。此外，本 书还特别提到临床中遇到的特殊情况和挑战，如下肢浅静脉系统 的评估、腿部水肿的鉴别诊断等，并提供了大量的实用技巧和临床经验分享，旨在提供给读者更为广阔的视野和更深层次的理解。 本书力求用通俗易懂的语言解释复杂的医学概念，同时通过 大量的图、表和真实病例分析，帮助读者在理论学习与临床实践 之间建立起直观的联系。正如孔子所言，“知之为知之，不知为 不知，是知也”。我们期待本书能够激发读者的学习兴趣，提升 其专业技能，并在未来的医疗实践中，能够以更加科学、有效的 方式诊治下肢慢性静脉疾病。 随着医学技术的不断进步和发展，我们相信，对下肢静脉功 能的超声评估将会更加精准、高效。希望本书成为您在学习过程 中的良师益友，伴随着每一位致力于改善患者生活质量的医疗专 业人士，共同探索、共同成长，为患者带来希望和健康。

肺癌是我国乃至全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，规范的诊疗对 于延长肺癌患者生存期至关重要。随着医学研究的不断深入，我们对肺癌 的认识日益丰富，治疗手段也在不断革新。从传统的手术、化疗、放疗， 到靶向治疗、免疫治疗，肺癌治疗已经迈入了精准医疗的新时代。 对于早中期肺癌患者，手术切除肿瘤是首选的治疗方式。然而，肺癌 早期发病隐匿，大多数患者确诊时已是中晚期，失去了手术的最佳时机。 在这种情况下，化疗和放疗成为主要的治疗手段，但这些方法在消灭肿瘤 细胞的同时，也不可避免地损伤了正常细胞，带来了一定的副作用，治 疗效果有限。而靶向治疗通过与致癌靶点结合，促使肿瘤细胞死亡，最大 限度地保护正常组织细胞，减少了全身性副作用，提高了治疗效果。免疫 治疗则通过激活肺癌患者自身的免疫机能，增强免疫细胞识别和抗肿瘤能 力，达到治疗肺癌的目的。 这些治疗方式的进步，得益于对肺癌发生发展机制的深入探索，对肿 瘤分子分型的技术创新，以及靶向药物、免疫治疗药物和多学科综合治疗 的快速发展，有效提高了肺癌患者的5年生存率。尽管如此，我们仍面临 着一些挑战，如部分患者无法从现有治疗中获益，如何通过高精度的生物 标志物对患者进行分层，以及如何克服治疗耐药性和不良反应等，亟待进 一步的临床实践与探索。肺癌治疗主要存在以下挑战：①肿瘤异质性大，临床尚缺乏有效的 标志物指导精准治疗；②虽然靶向治疗和免疫治疗在一定程度上改善了患 者预后，但耐药和不良反应的发生仍严重影响其临床疗效；③特定组织学 类型，例如小细胞肺癌患者生存预后极差，在现有治疗手段下患者获益有 限。针对这些问题，本书系统地阐释了肺癌发生发展的分子机制、微环境 与循环肿瘤标志物的动态变化规律、靶向治疗和免疫治疗的前沿进展及耐 药机制、免疫检查点抑制剂相关不良事件等内容，并提出了肺癌潜在的精 准治疗方式，能够帮助医务工作者理解肺癌领域的最新进展，助力个体化 治疗方案的制定。

本书首先从脊柱内镜学的历史发展和当前应用开篇，介绍了当下各式各样的内镜器械和工具，接着分别从颈椎、胸椎、腰椎内镜手术学细致地阐释了全脊柱内镜的手术入路及解剖、手术方式及技巧等理论和要点，并且通过丰富的典型案例对理论要点进行详细的说明。此外，还讨论了当下该技术在临床中的争议，并提出了对未来研究热点和方向的展望。本书还专门分章节介绍了椎管狭窄和慢性腰痛的内镜处理方式，包括镜下减压和融合等。

第一章 诊断术语和报告概述Zubair Baloch， David Cooper， Martin Schlumberger， and Erik Alexander甲状腺细胞病理Bethesda报告系统（TBSRTC）建立了甲状腺针穿刺（FNA）标本的统一分级报告系统。使用TBSRTC，细胞病理学家可以用简洁、明确和临床有效的[1，2]术语向转诊医生传达甲状腺FNA的解释。由于TBSRTC被广泛纳入临床实践，进一步重新考虑诊断类别，推荐的管理策略（如分子检测，重复FNA，手术），以及其隐含的恶性肿瘤风险继续发生[3-5]。术前FNA和细胞学分析的目的是告知对不太可能造成损害的甲状腺结节进行保守治疗，反之，则是进行旨在有效治疗甲状腺癌的手术治疗。越来越多的数据支持在将微创管理策略应用于某些甲状腺癌[6]方面的相似效果。事实上，对于恶性肿瘤结节，TBSRTC分类可以预测肿瘤的侵袭性。考虑到这一点，临床医生越来越倾向于选择叶切除术手术，限制了以消融为目的的放射性碘常规使用，甚至考虑了对小甲状腺恶性肿瘤[3，7，8]的非手术监测方法。新的TBSRTC第三版注意到了每个类别的这些情况，尽管承认细胞学本身不应该决定甲状腺结节护理的全面管理。应该对每个受影响的患者进行综合的多变量评估，允许最知情和个体化的治疗决策[6，8，9]。Z. Baloch （*） Department of Pathology and Laboratory Medicine， University of Pennsylvania Medical Center， Philadelphia， PA， USA e-mail： baloch@pennmedicine.upenn.edu D. Cooper Division of Endocrinology， Diabetes and Metabolism， The Johns Hopkins University School of Medicine， Baltimore， MD， USA e-mail： dscooper@jhmi.edu M. Schlumberger Department of Nuclear Medicine and Endocrine Oncology， Institut Gustave Roussy， Villejuif， France e-mail： martin.schlumberger@gustaveroussy.fr E. Alexander Department of Medicine， Brigham and Women's Hospital， Harvard Medical School， Boston， MA， USA e-mail： ekalexander@bwh.harvard.edu 第三版的更新内容如下：1.在单一名称下统一使用诊断类别。"无法诊断/不满意"的诊断类别现在被称为"无法诊断"，"意义不明确/意义不明确的滤泡病变（AUS/FLUS）"称为"意义不明确的非典型性病变（AUS）"，"滤泡性肿瘤/可疑滤泡性肿瘤（FN/SFN）"仅称为"滤泡性肿瘤（FN）"。2.现在包括了在儿童人群中使用TBSRTC的数据。与成人相比，儿童的恶性肿瘤风险（ROM）高于成人，虽然TBSRTC仍应用于解释儿童甲状腺结节细胞学，但调整后的恶性肿瘤风险估计应被使用[10-18]。3.重新估计恶性肿瘤的风险，纳入了自TBSRTC第二版以来发表的更广泛数据。 4.基于ROM的更正式的AUS亚分类：AUS-核异型VS. AUS-其他。 5.只要有可能，TBSRTC中使用的术语已与2022年WHO甲状腺肿瘤分类相一致。6.新增第10章滤泡起源的高级别甲状腺癌，包括低分化型甲状腺癌（PDTC）和分化型高级别甲状腺癌（DHGTC）。 7.全新的章节涵盖了临床观点和影像学研究（第13章）和分子检测和其他辅助检测（第14章）.。8.更新图片以更好地说明诊断标准和细胞学特征。报告格式为了清晰准确的沟通，每个甲状腺FNA报告应从按照诊断类别进行。TBSRTC的诊断类别见表1.1。每个类别都有隐含的癌症风险，从"良性"类别的1%到2%，到"恶性"类别的几乎100%。作为这些风险关联的一个功能，每个类别都与循证临床管理指南相关联，如表1.2所示，并在接下来的章节中进行了更详细的讨论。表1.1 Bethesda甲状腺细胞病理学报告系统；诊断类别非诊断性仅囊液成分几乎无细胞标本其他（模糊血液、凝血人工假象、干燥人工假象等）良性符合滤泡性结节性疾病（包括腺瘤样结节、胶质结节等）在适当的临床背景下与慢性淋巴细胞性（桥本）甲状腺炎相一致与肉芽肿性（亚急性）甲状腺炎相一致其他意义不明确的非典型指明是核异型性还是其他异型滤泡性肿瘤指明是否嗜酸细胞（Hurthle细胞）型可疑恶性可疑甲状腺乳头状癌可疑甲状腺髓样癌可疑转移癌可疑淋巴瘤其他恶性甲状腺乳头状癌高级别滤泡细胞来源的非间变性甲状腺癌甲状腺髓样癌未分化（间变性）癌鳞状细胞癌具有混合特征的癌（指明具体类型）转移性恶性肿瘤非霍奇金淋巴瘤其他值得注意的是，传统估计ROM的方法，是基于组织学随访（即癌症患者的数量除以手术随访患者总数），高估了恶性肿瘤的风险，特别是无法诊断，良性，和AUS类别，有选择偏差的结节相对较小的比例进行了手术切除。另一方面，当使用FNA标本的总数（有或没有手术随访）作为分母进行计算时，假设未切除的结节是良性的，ROM肯定被低估了。实际的ROM应该在使用这些计算得到的值的中间范围，当然这只考虑了细胞学防御风险，尽管最佳的风险确定应该个体化，并包含尽可能多的预测变量。表1.2描述了基于手术切除结节的最佳风险估计，并适时提供了ROM评估的脚注说明。表1.2 Bethesda甲状腺细胞病理报告系统：根据推荐的临床治疗[19-47]，对手术切除结节的随访，提示恶性肿瘤风险（ROM）的预期范围诊断类别 ROMa

临床工程学是生物医学工程学的一个分支学科，其发展与医疗机构内临床工程师的整体能力和水平密切相关。为了全面、客观地了解浙江省临床工程的发展现状和趋势，浙江省医师协会临床工程师分会联合浙江省医疗器械临床评价技术研究重点实yan室，于2023年4月发起浙江省医疗机构医疗设备管理现状基线调查。本次基线调研覆盖部门设置、医疗器械技术管理及临床工程师职业发展三大方面，涵盖医疗机构基本情况、医疗设备管理部门基本情况、部门人员、应用质量管理、技术评估、信息化管理、职称系列、继续教育与培训、科研发展等。《浙江省临床工程发展白皮书（2023）》通过数据整理与分析并结合文献研究，系统梳理了浙江省临床工程发展的现状，思考并提出了发展建议，以期为医疗机构管理者、临床工程部门管理者及相关从业人员了解浙江省医疗机构医疗设备管理现状、制定有关政策以及思考发展方向提供参考。

本著作从千余种中医古籍中筛选出180余种对中医咳嗽在理法方药有较为突出或较为系统的论述内容加以整理而成。尤其值得关注的是除重视传世文献总结以外，补充了散佚古籍对咳嗽的重要论治内容，弥补了以往有关咳嗽古籍文献挖掘与整理之不足；同时，本著作从临床与学术相结合角度出发，采用混合分类（指南分类结合学术分类）方法形成目录，通过目录对古籍原文依次展开，使咳嗽知识体系脉略清晰、上下关联、前后呼应，避免了以往古籍整理存在的内容单一突兀不好理解的弊端，实现了文献为临床服务之宗旨目标。本著作共分为十章。分别为病名源流、病因病机、证治条辨、治则治法、方药纵横、外治集萃、预防调护、医案医话、其他杂录，每章后附述评。

儿童在疾病谱、好发年龄、疾病特点和病程转归等方面都有自己的特点。不同年龄段的儿童患有不同种类的疾病。本书在传承既往胎儿及儿童常见病、多发病、少罕见病经典影像表现基础上，结合现代新技术、新知识点，以征象和鉴别诊断为主线，以同病异影、异病同影为写作重点，以图释义，图文并茂，采用阶梯式诊断思维导向图，逐步逐级明确诊断。让读者思路清晰、简便易懂、快速指导临床工作。在纸质书稿编写的同时，还同步编写了影像征象库，征象库汇集了纸质书中各种基本病变/征象所对应疾病的具体病例，对各病例影像学检查DICOM格式的影像资料进行了系统展示，并进行了全面解读。

《心血管疾病科普问答》一书以提高公众对心血管疾病的认识为目标，聚焦于公众最为关切的问题，从疾病的预防策略到筛查方法，从精准诊断到个性化治疗，再到康复之路与长期自我管理，通过精心设计的108个高频问题，以一问一答的形式全方位、多角度地讲解了心血管疾病“防筛诊治管”的全流程。希望本书的出版能加强公众对心血管疾病早期症状不明显、出现症状后没有特异性的认识及重视程度，确保及时就医、早期预防、早期诊断和干预，在明确诊断后进行科学的自我管理，为健康中国科学知识普及添砖加瓦。

本书系统介绍了周围神经的基本解剖、结构、损伤类型、临床诊断方法及其病理生理变化；详细描述了各种常用的影像学检查方法，包括 X 线、CT、MRI、超声，强调了不同类型神经损伤中这些检查技术的应用和解读，特别是详尽地描述了各种常见及罕见神经损伤的影像学表现，从脑神经到臂丛再到内脏神经丛的详细影像学表现，极大地丰富了专业人员在诊断过程中的参考资源；同时还介绍了周围神经损伤的最新治方法，如分子药物治疗、干细胞治疗及神经导管治疗等方面的最新进展，探讨了当前周围神经损伤诊断与治疗存在的问题及未来的研究方向。