医学
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大流行《大流行:挑战与应对》编写组新冠肺炎疫情是百年来全球发生的最严重的传染病大流行,对全球 健康、经济和社会发展造成了不可估量的损失。目前,疫情仍在全球肆 虐,人类社会被深刻改变。如何有效防范和应对未来可能来袭的大流行病,成为保障人民健康、维护国家安全的重大课题。 为深入分析大流行的威胁和人类社会面临的挑战,科学阐释传染 病大流行的特征和重要影响因素,系统总结大流行的防范和应对策略与 经验,为防范和应对未来可能再次出现的传染病大流行提供理论和方 法借鉴,由清华大学万科公共卫生与健康学院梁万年教授牵头,组 织 10 多位来自中国科研院所、高校和社会组织的专家,基于对全球 相关领域最新科研成果的综述分析,结合全球抗击新冠肺炎疫情的经验,形成此书。本书分为三大部分,共 11 个章节。 第一部分(第一章)浓缩记录了历次全球传染病大流行。分别回顾 了鼠疫、霍乱、天花、流感、新冠肺炎等历次全球传染病大流行的严重 危害,分析了中东呼吸综合征、埃博拉病毒病、SARS 等可能导致大流行的传染病威胁。第二部分(第二章至第七章)荟萃了人类对传染病大流行的最新科学认识。系统阐释了大流行的实现途径、大流行的挑战、病原体跨种传播、基于基因测序的病原体监测与预警、气候变化对大流行的威胁及全球化与大流行。主要发现和结论如下: ①能够导致大流行的传染病,其病原体均具有传染力强、致病力强、毒力强及变异性大的特点。疾病的潜伏期短、传播途径易于实现、 人群易感性高且缺乏预防或治疗方法等是传染病大流行发生的条件。气候、地理、社会因素(包括生产生活活动、森林砍伐、肉食消费扩大、 生活环境和卫生条件、人口流动、社会稳定、旅游和贸易、城市化、政策干预和公共卫生服务等)可能成为传染病大流行的实现条件。 ②当前全球在应对新发传染病大流行方面仍面临诸多挑战:一是全 球尚未形成统一的利益联盟;二是监测系统不能满足大流行早期预警和 应对需要;三是对大流行早期紧迫性认识不足且缺乏特异性措施;四是 医疗机构不堪重负且缺乏有效的药物;五是疫苗分配不公和疫苗犹豫问 题并存;六是公众教育效率不高且存在社会污名和歧视现象;七是其他疾病防控服务供给不足。 ③对人类造成重大危害的烈性传染病,其病原体大多数来自动物。 潜在大流行病原体数量巨大,但人类仍然知之甚少。病原体跨种传播到 人的来源复杂多样,包括与人类生活息息相关的动物病原体、迁徙动物 病原体、媒介动物病原体和特殊生境动物病原体的跨种传播等。仍缺乏 持续追踪病原体在人与动物间传播链条的研究,因而难以准确找到潜在溢出节点;很难确定自然界哪种病原体可跨种传播到人类。需要继续围 绕多国科学家的共同研究和发现,深入开展潜在病原体的跨种传播关键因素研究。建议开展未知微生物研究和发现工作,评估其潜在公共卫生 意义,提出未来新发传染病病原体目录,通过针对性研究,主动预防和防御未来新发传染病。④基因组测序技术与生物信息学的发展大大提高了病原体的鉴定效率,加快了疫苗的研发速度,也为病原微生物的溯源、监测与预警提供了有力的工具。病原体在宿主体内及传播过程中会持续地发生变异演 化,病原体基因组的相似性及进化分析有助于揭示可能的传播源头及传 播路径,基因组测序技术已成为传统流行病学调查的重要补充。多数基 因组变异不会影响病原体的特性,但少数特定变异可能会显著改变病原 体的传播特性、复制能力、组织嗜性、抗原性、耐药性或致病性等。病 原体基因组的改变也可能会导致已有的分子检测方法失效。因此,需要 持续跟踪监测病原体基因组的变化,实时调整更新检测、防控及治疗的方法与策略,实现疫情的精准防控。 ⑤气候变化对传染病大流行会产生重要影响。气候环境因素可改变 病媒生物的时空分布和生物种群的迁移方式,影响疾病的传播模式,也 可通过改变病原体繁殖扩散、宿主免疫机制及易感人群行为等扩大疾病 的流行范围。由于全球变暖及所造成的降水模式改变、极端天气事件频 发,未来可能会增加更多的气候敏感性传染病的流行风险。气候环境因 素对新冠肺炎的大流行也具有重要作用。为应对传染病大流行风险,各 地区和部门须通力合作,监控传染病媒介生物在气候变化下的动态时空分布,建立基于气候预测技术的传染病早期预警系统。 ⑥全球化与大流行之间存在着相互影响的关系。一方面,全球化对 大流行会产生负面影响,如使病原体生存环境改变,可能会提升大流 行发生的风险;人员和贸易频繁往来会增加大流行传播的风险。另一 方面,全球化对大流行防控有促进作用,如促进国际抗疫合作、优化 医药及防控物资供应链、加强双多边援助,提升了全球应对大流行的治理能力。 第三部分(第八章至第十一章)凝练了全球应对传染病大流行的 策略和经验。介绍了大流行防范与应对的策略和措施;以新冠肺炎疫情为例,总结了全球应对新冠肺炎大流行的干预措施及中国抗疫经验。主要包括以下内容: ①新冠肺炎大流行提示人类,针对大流行的准备和防范仍有很多 工作亟待加强:基于动物来源病毒造成大流行的风险,有必要加强动物 新发传染病的监测和防范,对动物—人界面进行持续的监测和干预,以 实现早期预警,尽早发现具备大流行潜能的病原体。建议完善全球相关 的政策与协调机制,促进有关大流行防范的合作与交流;加强预防大流 行的疾控、医疗、实验室等方面基础能力建设,开展实战演练和智能模 拟;加强疫苗、药物、诊断技术及多学科宏观尺度的科学研究;加强公共卫生人才的培养和储备,提升大流行准备和公共卫生服务能力。 ②通过总结和评估历次国际关注的突发公共卫生事件(PHEIC)的 全球应对情况,发现在大流行期间根据现实需求采取非药物性干预、药 物性干预及疫苗的不同措施组合尤为重要。国际社会、政府或非政府组 织、社区和群众等必须协同合作,为迅速反应和及时应对做好准备。有 必要在透明、全球性和经常性的基础上更好地了解和衡量全球预防、发 现和迅速应对传染病大流行威胁的能力。针对许多国家预防、发现和应 对突发公共卫生事件的能力存在严重不足的问题,亟待加强卫生系统韧性,全面提高全球卫生应急能力。 ③在抗击新冠肺炎疫情斗争中,世界各国基于国情和文 化的差异,采取了不同的应对策略和防控措施,相应的防控效果亦存在 明显差异。严格的封城措施可有效阻断疫情传播;保持社交距离是切断 传播途径的重要手段;以佩戴口罩和注意手部卫生为主的个人防护措施 在切断传播途径和保护易感人群方面发挥着重要作用;人群大规模核酸检测是落实早发现、早隔离、早治疗措施的有效手段。 ④在抗击新冠肺炎疫情的战斗中,中国采取了全面、严格、彻底 的防控措施,有效阻断了病毒传播,有序平衡了疫情防控和经济社会发 展,有力支援了国际社会抗疫,为人类社会应对传染病大流行威胁提供了中国方案和中国经验。中国的抗疫实践充分证明,有效应对大流行,必须秉持生命至上的核心理念,必须坚持“动态清零”总方针,必须坚 持政府主导和全社会参与,必须坚持预防为主的工作方针,必须坚持科学防控和精准施策,必须协力构建人类卫生健康共同体。 新冠肺炎疫情带给人类深刻的反思,针对传染病的大流行,还有 很多科学问题没有找到答案,需要全球的科学家共同努力,合作开展研 究。在新冠肺炎疫情防控中,也暴露出在全球卫生服务体系方面存在的 短板和弱项,中国将全力构建强大的公共卫生体系,深度参与全球卫生治理和合作,更为有效地应对疾病大流行的威胁与挑战。
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大流行《大流行:挑战与应对》编写组The book consists of eleven chapters in three main parts. Part 1 (Chapter 1) provides a condensed record of global infectious disease pandemics. It reviews the ravages of previous global infectious disease pandemics, such as the plague, cholera, smallpox, influenza and COVID-19, and analyzes infectious disease threats which could cause pandemics, such astuberculosis, MERS, Ebola and SARS. Part 2 (Chapters 2 through 7) collates the latest scientific knowledge of pandemics. This part systematically explains pandemic pathways, pandemic challenges and threats, zoonotic spillover of pathogens, genomic sequencing- based surveillance and early warning of pathogens, the impact of climate change on pandemics, and the link between globalization and pandemics. Themain findings and conclusions are as follows. (1) Infectious diseases with the potential for causing pandemics are characterized by strong infectivity, pathogenicity, virulence, and variability of the pathogen. The short incubation period of the disease, easy transmission routes, high susceptibility of the population and the lack of prevention andtreatment methods are the conditions for the occurrence of infectious diseasepandemics. Climatic, geographic, and social factors such as changes in modes of production and lifestyle, deforestation, increased meat consumption, healthcare and living conditions, population mobility, social stability, tourism and trade, urbanization, policy interventions, and public health services maybecome conditions for the occurrence of infectious disease pandemics. (2) There are still many challenges in the global response to emerging infectious disease pandemics. First, a unified global community of interest against pandemics has yet to be formed. Second, existing surveillancesystems fall short of early pandemic warning and response needs. Third,Executive Summary there is a lack of urgency and a lack of targeted measures early in pandemics. Fourth, pandemics overwhelm healthcare facilities, and effective drugs are often unavailable. Fifth, there is a coexistence of inequitable vaccine distribution and vaccine hesitation. Sixth, public education is ineffective, and social stigma and discrimination persist. Seventh, pandemics have squeezedprevention and control measures from other infectious diseases. (3) Most severe infectious diseases that exact a heavy toll on humanity are caused by pathogens of animal origin. There is an enormous body of potential pandemic pathogens, but they remain poorly understood. The sources of zoonotic spillover are complex and diverse, including zoonotic spillover of pathogens from animals closely related to humans, pathogens from migratory animals, pathogens from vectors, and pathogens from animals in special habitats. Studies that consistently track pathogens’ chain of transmission between humans and animals remain sparse, making it difficult to pinpoint the spillover interface — it is difficult to determine which pathogens in nature have the potential of spillover to humans. This calls for continued, in-depth research on key factors of zoonotic spillover among potential pathogens, based on the consensus findings of scientists from multiple countries. It is recommended that research and discovery of unknown microorganisms be undertaken to assess the public health implications, a catalogue of pathogens for emerging infectious diseases in the future be proposed, and targeted research be conducted to enhancepreparedness and defense against emerging infectious diseases. (4) The advancement of genome sequencing technologies and bioinformatics has greatly improved the efficiency of pathogen identification; acceleratedthe research and development of vaccines; and provided powerful tools for the Pandemics: Challenges & Responses origin tracing, surveillance, and early warning of pathogenic microorganisms. Pathogens continue to mutate and evolve in the host and through transmission. Similarity and evolutionary analysis of pathogen genomes can help reveal possible sources and routes of transmission. Genomic sequencing technology has become an important complement to traditional epidemiological investigations. Most genomic variations do not alter the characteristics of pathogens, but a few specific mutations may significantly alter transmission characteristics, replication capacity, tissue tropism, antigenicity, drug resistance, or pathogenicity. Alterations in pathogen genomes may also render existing molecular diagnostics ineffective. Therefore, it is necessary to further track and monitor changes in pathogen genomes and adapt and update methods and strategies for testing, prevention and control, and treatment inreal time to achieve precise prevention and control during epidemics. (5) Climate change has an important impact on infectious disease pandemics. Climate and environmental factors can alter the spatial and temporal distribution of vector organisms and the migration patterns of biotic populations, affecting disease transmission patterns. They can also expand the reach of diseases by altering the mechanisms of pathogen reproduction and transmission, as well as host immunity and the behaviors of susceptible populations. Global warming, the resulting changes in precipitation patterns, and the frequency of extreme weather events may raise the risk of additional climate-sensitive infectious disease pandemics in the future. Climate and environmental factors have also played an important role in the COVID-19 pandemic. To address the risk of future infectious disease pandemics, different regions and sectors must work together to monitor the spatial andtemporal dynamics of infectious disease vectors under changing climate
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眼睑痉挛龚岚,林通眼睑痉挛是眼科和神经内科交叉学科疾病,临床中眼科医生对其关注度不足,由于其与干眼存在较多相似的症状,极易被误诊为单纯干眼,导致患者未得到规范合理的诊疗。本书本着简明、实用、易懂的编写原则,阐述了眼睑痉挛的基础知识和临床诊疗方法。全书分为六章,涵盖了眼睑痉挛的定义、解剖基础、流行病学、病因及危险因素、发病机制、临床表现、诊断与治疗。希望本书能够提升广大眼科工作者对眼睑痉挛疾病的关注度,同时提高对其临床的诊疗能力。配套不同临床特征眼睑痉挛患者的视频资料及不同程度患者肉毒毒素注射视频,以期为临床工作提供实用指导。
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实用眼科学黎晓新《实用眼科学》是人民卫生出版社临床“实用”系列传承之作,隶属人卫社中国医药原创精品图书工程,第4版入选“十三五”国家重点出版物出版专项规划项目,是人民卫生出版社成立70周年献礼图书之一。本书由北大人民、北医三院、北大一院的知名眼科专家们编写,是涵盖眼科学基础知识和现代眼科疾病的综合性大型工具书和参考书。本次修订延续“实用”系列特点,系统、全面、翔实地介绍了现代眼科疾病病因、检查手段、诊断方法、治疗等,以及眼科临床相关基础理论知识。本版版面字数达240万余字,较上一版增加28%的篇幅,对近年来眼科学新发展、新技术予以了充分体现,并把眼的解剖生理内容和眼科手术分解至各部位疾病章节中,进一步突出了先进性与实用性。
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生活饮用水卫生标准研究施小明本书围绕生活饮用水卫生标准的性质与作用、标准发展历程、标准中各种水质指标性质及限值制定,以及标准实施的意义及后期发展的基本思路,介绍了生活饮用水卫生标准修订的紧迫性和必要性、特点、实施与展望;也介绍了标准修订基本原则、制修订过程;同时详细介绍了所有水质指标的卫生学意义与制定依据,并对国内外饮用水水质标准体系的发展情况进行了阐述。
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2018—2019 公共卫生与预防医学学科发展报告中华预防医学会《学科发展研究系列丛书》是由中国科协组织实施的学科发展研究项目的总结报告。该系列丛书由中国科协所属学会等组织撰写,对近两年来我国自然科学技术领域学科发展的总体情况、发展特点和规律进行总结、分析和研究,评析发展最突出学科的进展状况,提出未来5年我国学科发展的重点方向和主要趋势;汇总本次项目周期内各有关学科的发展研究成果,简要介绍相关学科的学科进展、国内外比较、发展趋势、发展策略等。本书共分四个部分:第一部分综合分析了近年相关学科的发展报告,梳理、总结了各学科的主要进展及共性特点,分析了学科发展总体趋势,对学科未来的发展提出了理性思考;第二部分简要介绍了相关学科发展报告的主要内容,介绍了各学科近年来的研究进展、国内外发展水平比较、各学科的发展方向与对策建议等;第三部分为学科发展报告主要内容的英文介绍;第四部分为我国近年与学科进展有关的主要科技成果资料的介绍。
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卫生杀虫器械及应用马雅军,陶峰本书系统介绍了卫生害虫的主要类群,卫生杀虫器械(喷雾器)的主要结构组成、技术规范、常见产品类型及其使用与保养,以及卫生杀虫作业中的个人防护,并附加了喷雾器各种组件质量的测试方法及产品的现场评价方法。本书内容专业性强,语言条理清晰,通俗易懂。
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慢性疼痛管理实践(美)塔里克·马利克 主编,李水清 于建设 邓立琴 冯鹏玖本书涵盖了45种临床常见慢性疼痛疾病的诊治案例,包括每种疾病的诊断过程以及每种治疗措施背后的思维和临床证据。本书的作者来自不同学科背景的临床医生,撰写了不同的疾病章节内容。重点是按照循证医学方法,为每个慢性疼痛疾病的管理提供高水平的证据。通过案例教学可以快速提升临床医师对慢性疼痛疾病的管理水平和诊治能力,本书不仅可以作为临床骨科疼痛科神经科医师的参考书,还可以作为培训教材用于基层医师培训和研究生规范化培训用书.
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红细胞血型原理与检测策略张印则,徐华,周华友本书吸纳了输血医学最新理论与实践的研究成果。在理论介绍方面自成体系,力图做到融会贯通,为读者建立起一个完整的血型观念框架。通过实际案例分析,将理论灵活地运用于解决实际问题的过程中。本书侧重介绍血型间内在联系为读者建立完整的血型观念框架,通过对血型检测设计原理的阐述,带动读者主动思考并掌握血型检测的本质。检测策略围绕实际遇到的各种情况展开,以启发式的写作方法培养读者主动分析问题、设计试验、解决问题的能力,起到提高处理实际问题的应变能力。通过深入浅出、逻辑严谨的分析,带动读者主动思考,充分理解理论与实践相结合的方法与意义,培养读者主动分析问题、设计试验、解决问题的能力,达到提高处理实际问题应变能力的效果。
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现代消毒技术及特殊环境应用手册彭恒,文文本书介绍了特殊领域消毒工作的基本知识、科学理念、防控技术及其应用方法。包括消毒的基本概念、消毒方法及分类、消毒设备、常用物理消毒和灭菌方法、常用化学消毒剂和灭菌方法、消毒剂的配制,传染病疫源地消毒、特殊环境消毒等。本书有助于提升基层卫生防疫管理人员与技术人员的专业素养,增强卫生防疫意识,以形成科学的消杀理念,更好地保障人民群众的生命健康。