慢性阻塞性肺疾病与肺原性心脏病

　　本书由中国工程院院士、著名内科专家翁心植教授主编。全书对慢性阻塞性肺疾病及肺原性心脏病的流行病学、病学、病理生理、临床表现及并发症、各种诊断检查患者的急救、治疗、康复等作了全面系统的介绍。书中既有作者的临床经验和最新科研成果，又有世界上有关方面的最新发展动态，是一部科学、先进、实用的呼吸病学专著。

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     目 录
   第一章 概念 定义和分型
    第一节 慢性阻塞性肺疾病
    一 慢性支气管炎的诊断标准
    二 肺气肿的定义 分型及分度
    第二节 慢性肺原性心脏病
   第二章 流行病学
    第一节 患病率
    一 我国20世纪70年代普查情况
    二 20世纪90年代的普查结果
    三 发病的有关因素
    第二节 病因
    一 吸烟
    二 环境污染
    三 感染
    四 其他
    第三节 慢性阻塞性肺疾病的自然发展史
   第三章 病理生理和发病机制
    第一节 慢性支气管炎的发病机理
    一 炎性细胞的浸润和炎性物质的释放
    二 腺体增生 分泌增多和纤毛粘液运送障碍
    三 气道生物清除能力的削弱
    四 粘膜肿胀及微血管渗出增多
    五 其他因素
    第二节 阻塞性肺气肿的发病机理
    第三节 肺动脉高压的发病机理
    一 肺血管内皮细胞功能不全
    二 肺血管平滑肌细胞的收缩和增殖
    三 肺血管壁胶原在缺氧后的变化
    四 血液流变学在缺氧后的变化
    五 肺动脉高压发生发展规律及与右心的关系
   第四章 病理学
    第一节 慢性支气管炎的病理学
    一 形态学
    二 超微病理
    第二节 阻塞性肺气肿的病理学
    一 腺泡中央性肺气肿的病理学
    二 全腺泡性肺气肿的病理学
    三 腺泡周围性肺气肿的病理学
    四 瘢痕性肺气肿的病理学
    第三节 慢性肺心病的病理学及其新进展
    一 慢性肺心病的病理学诊断标准
    二 心脏的病理形态学改变
    三 关于小气道病变研究的进展
    四 关于肺心病时小动脉病变的研究
    五 肺性脑病的脑组织病理变化
    六 晚期肺心病的肝脏病理变化
   第五章 临床表现和并发症
    第一节 临床表现
    一 症状
    二 体征
    三 实验室检查
    第二节 慢性阻塞性肺疾病并发肺心病时的并发症
    一 酸碱平衡失调及电解质紊乱
    二 肺性脑病
    三 上消化道出血
    四 弥散性血管内凝血
    五 休克
   第六章 影像学诊断
    第一节 慢性阻塞性肺疾病的影像学诊断
    一 影像诊断方法的选择
    二 慢性支气管炎的影像诊断
    三 肺气肿的影像诊断
    四 慢性阻塞性肺疾病肺部继发感染的影像诊断
    五 慢性肺炎的影像诊断
    第二节 慢性肺原性心脏病的X线和MRI诊断
    一 普通胸部X线检查
    二 右心房室造影检查
    三 CT检查
    四 MRI检查
    五 检查方法的选择
   第七章 心电图 心电向量图及肺阻抗血流图检查
    第一节 心电图检查
    一 慢性阻塞性肺疾病患者的心电图改变
    二 慢性肺原性心脏病患者的心电图改变
    第二节 慢性肺原性心脏病患者的心电向量图检查
    一 肺心病右室肥厚的三个发展类型
    二 一般右心室肥厚分型与肺心病分型间的关系
    三 肺心病心电向量图诊断
    四 鉴别诊断
    第三节 肺阻抗血流图检查
   第八章 超声诊断
    第一节 检查方法的选择与技术难点
    第二节 超声诊断技术在慢性肺心病中的应用研究
    一 M型超声心动图
    二 二维超声心动图
    三 超声多普勒技术的应用与研究
    四 超声诊断技术用于评价慢性阻塞性肺疾病肺动脉压及右心功能
    的研究资料
    第三节 超声诊断技术用于评价右心系统血液动力学的展望
   第九章 肺功能测定
    第一节 肺容量
    一 静态肺容量的组成
    二 肺活量
    三 残气容积和功能残气量
    第二节 通气功能
    一 肺泡通气量
    二 静息通气量
    三 最大通气量
    四 用力肺活量
    五 最大呼气中段流量
    六 通气功能障碍类型
    第三节 小气道功能
    一 最大呼气流量－容积曲线
    二 闭合容积
    三 呼吸低密度气体最大呼气流量－容积曲线
    四 频率依赖动态肺顺应性
    第四节 气道阻力
    一 直接测定气道阻力
    二 间接测定气道阻力
    第五节 气体交换功能
    一 肺弥散功能
    二 影响肺弥散功能的因素
    第六节 通气/血流比值
    一 生理死腔测定
    二 生理分流测定
    三 肺泡动脉血氧分压差
    四 通气/血流比值的临床估计法
    五 临床意义
    第七节 呼吸系统顺应性
    一 呼吸生理学常用的压力概念
    二 肺顺应性
    三 总顺应性
    四 胸壁顺应性
    第八节 呼吸肌力量测定
    第九节 通气调节的测定
    一 测定仪器
    二 测定方法
    三 测定原理
    四 临床意义
    第十节 运动试验
    一 适应症
    二 测定仪器
    三 测定方法
    四 安全性
    五 临床应用
   第十章 核医学检查
    第一节 核素灌注肺显像
    一 原理
    二 显像剂
    三 检查技术
    四 禁忌症
    五 正常肺灌注平面像
    六 正常肺灌注单光子断层照相图像
    第二节 核素肺通气功能显像
    一 原理
    二 通气吸入显像剂
    三 检查技术
    四 正常肺通气图像
    第三节 放射性气溶胶吸入肺显像
    一 原理
    二 放射性气溶胶显像剂
    三 检查技术
    四 气溶胶吸入正常图像
    第四节 其他肺及气道核素功能显像
    一 153Xe生理盐水灌注肺显像
    二 呼吸道粘液纤毛清除功能测定
    三 肺泡上皮细胞通透性的测定
    第五节 核素心室功能检查
    一 平衡门电路心室显像
    二 心功能主要参数及计算
    三 位相分析及位相图
    第六节 心肌灌注显像
    一 原理及显像剂
    二 显像方法
    第七节 慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿的核素临床检查
    一 病理生理
    二 X线检查
    三 V/Q显像
    四 153Xe局部肺功能测定
    第八节 慢性肺原性心脏病患者的肺显像
    一 病理生理
    二 X线检查
    三 V/Q显像
    四 153Xe局部肺功能测定
    第九节 肺动脉高压与肺灌注显像的关系
    一 肺动脉高压
    二 肺动脉高压的核素肺灌注显像
    三 对肺心病患者mPAP不高机制的探讨
    第十节 肺心病患者左右心室功能的改变
    一 病理生理
    二 慢性阻塞性肺疾病和肺心病的放射性核素心室显影
    三 肺心病患者的位相图像及位相分析
    四 灌注肺血流损伤对右心功能的影响
    第十一节 肺心病患者心肌显像的特点
    一 肺心病患者的心脏病理改变
    二 肺心病患者的核素心肌显像
    第十二节 正电子发射断层的应用前景
    一 正电子发射断层的探测原理
    二 正电子核素及其标记药物
    三 正电子发射断层的应用
   第十一章 右心漂浮导管检查
    第一节 右心漂浮导管检查可获得的资料
    第二节 右心漂浮导管检查所需的仪器 设备
    第三节 右心漂浮导管检查的操作方法
    第四节 右心漂浮导管检查注意事项
    第五节 肺循环血流动力学资料分析
    第六节 右心漂浮导管检查的适应症 禁忌症与并发症
    第七节 右心漂浮导管检查的诊断治疗价值
   第十二章 急性发作期的治疗和处理
    第一节 慢性阻塞性肺疾病的一般治疗和处理措施
    第二节 药物治疗
    一 支气管扩张剂的应用
    二 支气管扩张剂的联合应用及阶梯治疗方案
    三 祛痰剂 粘液促动剂的应用
    四 呼吸兴奋剂的应用
    五 氧气治疗
    六 抗感染治疗
    七 慢性阻塞性肺疾病并发肺心病心功能不全患者的治疗
    八 抗凝治疗
    九 危重症患者收入呼吸重症监护室的指征
   第十三章 监护和抢救
    第一节 呼吸重症监护室的建立
    一 呼吸重症监护室的基本设置
    二 呼吸重症监护室的工作目的和收治范围
    三 呼吸重症监护室中所需具备的技术项目
    四 呼吸重症监护室的工作程序
    第二节 危重症患者的呼吸监测技术
    一 危重症患者呼吸监测的目的
    二 气体交换功能监测
    三 呼吸力学监测
    四 组织氧合状态监测
    第三节 危重症患者的营养代谢监测与营养支持
    一 平衡营养监测
    二 危重症患者的营养支持
    三 营养支持方法
    第四节 纤维支气管镜在呼吸危重症患者的应用
    一 危重症患者纤维支气管镜检查术的特点
    二 危重症患者纤维支气管镜检查术的应用
    三 危重症患者应用纤维支气管镜检查的并发症
    第五节 慢性阻塞性肺疾病及肺心病急性发作期的机械
    通气治疗
    一 机械通气的治疗作用及应用指征
    二 施行机械通气的方法
    三 无创性机械通气在慢性阻塞性肺疾病 肺心病合并呼吸衰竭中
    的治疗价值
    第六节 机械通气的撤离
    一 积极地为撤离机械通气创造条件
    二 撤离机械通气时机的掌握
    三 撤离机械通气的技术方法
    四 拔除气管内导管的时机与方法
    第七节 正压机械通气的并发症及其防治
    一 气压伤和气压－容积伤
    二 心血管系统并发症
    三 其他脏器合并症
    四 呼吸性碱中毒
    五 氧中毒
    六 医院内感染
    七 呼吸机故障所致并发症
   第十四章 缓解期治疗
    第一节 预防感染，增强机体免疫力
    一 一般措施
    二 免疫治疗
    第二节 医疗体育和物理治疗
    一 呼吸道的卫生和日常护理
    二 骨骼肌放松锻炼
    三 运动锻炼
    四 物理疗法
    第三节 长期氧气治疗
    一 长期氧气治疗的定义
    二 长期氧气治疗的指征
    三 长期氧气治疗的作用
    四 长期氧气治疗前的临床观察及实验室检查
    五 给氧方法
    六 氧气治疗系统
    七 氧流量和每日氧气治疗时间的选择
    八 长期氧气治疗疗效的预测
    九 长期氧气治疗的不良反应
    十 长期氧气治疗的注意事项
    第四节 营养治疗
    一 慢性阻塞性肺疾病患者营养不良的发生机制
    二 慢性阻塞性肺疾病患者营养不良的发生率
    三 营养不良对慢性阻塞性肺疾病患者的影响
    四 营养状态的评价指标
    五 能量代谢的测定
    六 营养治疗方法
    七 补充营养时应注意的问题
    第五节 呼吸肌锻炼
    一 呼吸肌的组成及生理功能
    二 呼吸肌疲劳与通气功能衰竭
    三 呼吸肌功能的测定方法
    四 呼吸肌疲劳的诊断
    五 呼吸肌锻炼
   附录 慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊治规范（草案）