中国医学大成（3）

　　《脉经》提要唐·甘伯宗《名医传》曰：叔和西晋高平人，博通经方，精意诊处，尤好著述，其书纂岐伯、华佗等论脉要诀所成，叙阴阳表里，辨三部九候，分人迎气口神门，条十二经二十四气、奇经八脉、五脏六腑、三焦四时之疴，凡九十七篇。考晁公武《读书志》曰：《脉经》十卷，晋王叔和撰。赵府居敬堂有林亿校刊本，知公武之言不误。其自序云：脉理精微，其体难辨，弦紧浮芤，展转相类，在心易了，指不难明。谓沈为伏，则方治永乖；以缓为迟，则危殆立至。况有数候俱见，异病同脉者乎？夫医药为用，性命所系；和、鹊至妙，犹或加思；仲景明审，亦候形证。一毫有疑，则考校以求验，而遗文远旨，代寡能用。旧经秘述，奥而不售，遂令末学昧于源本，互滋偏见，各逞己能，致微疴成膏盲之变，滞固绝振起之望。良有以也。今撰述岐伯以来逮于华佗经论要诀，合为十卷。百病根源，各以类例相从，声色证候，靡不赅备。诚能留心研穷，究其微颐，则可以比踪古贤，代无夭横矣。是书为林亿校本，始刊于宋熙宁元年，再刻小字本于宋绍圣三年。宋陈孔硕用图本参订互考，重刻于广西漕司。兵燹以来，板已不存，知者亦寡。元泰定四年，东阳柳赟至江古，与医学教授谢君缙翁论古书之废，慨然欲以《脉经》刊置学宫，乃属宗濂书院山长董天衢聚工计佣，付之剞劂，期月告成。其卷帙次第，一仍陈氏广西刻本之旧，而不加增损，意在存古也。商务印书馆前以元本影印于《四部丛刊》中，或即此本。炳章藏有明天启四年江左缪希雍校正写刻本，后附王叔和著《人元脉影归指图说》二卷。分七表八里九道脉之说，与《脉诀》体制相类，是否叔和原著不可考。明有吴勉学校本，刊入《医统正脉》，字多脱误，不能卒读。惟元袁景从校本较为完善，然亦间有以意删改者，似失其真矣。今汇集诸书，重为校正，凡古书无可证者，虽有谬误，不敢遽革。如互相考订有异同处，则标注于书眉上，以待积学之士之考正。片断：辨灾怪恐怖杂脉第十二问曰：脉有残贼，何谓？师曰：脉有弦、有紧、有涩、有滑、有浮、有沉，此六脉为残贼，能与诸经作病。问曰：常为人所难，紧脉何所以而来？师曰：假令亡汗，若吐，肺中寒，故令紧；假令咳者，坐饮冷水，故令紧；假令下利者，以胃中虚冷，故令紧也。问曰：翕奄沉名曰滑，何谓？师曰：沉为纯阴，翕为正阳，阴阳和合，故脉滑也。问曰：脉有灾怪，何谓？师曰：假令人病，脉得太阳，脉与病形证相应，因为作汤，比还送汤之时，病者因大吐若下利，而腹中痛。因问曰：我前来脉时不见此证，今反变异者，是名为灾怪。因问何缘作此吐利？答曰：或有先服药，今发作，故为灾怪也。问曰：人病恐怖，其脉何类？师曰：脉形如循丝，累累然，其面白脱色。问曰：人愧者，其脉何等类？师曰：其脉自浮而弱，面形乍白乍赤。问曰：人不饮，其脉何类？师曰：其脉自涩，而唇口干燥也。言迟者，风也；摇头言者，其里痛也；行迟者，其表强也；坐而伏者，短气也；坐而下一膝者，必腰痛；里实护腹如怀卵者，必心痛。师持脉病人欠者，无病也；脉之因伸案：伸，袁校本作呻者，无病也一云呻者，病也。假令向壁卧，闻师到不惊起，而目盼视一云反面仰视。若三言三止，脉之，咽唾，此为诈病。假令脉自和，处言此病太重，当须服吐下药，针灸数十百处乃愈。迟疾短长杂脉第十三黄帝问曰：余闻胃气、手少阳三焦、四时五行脉法。夫子言脉有三阴三阳，知病存亡，脉外以知内，尺寸大小，愿闻之。岐伯曰：寸口之中，外别浮沉、前后、左右、虚实、死生之要，皆见于寸口之中。脉从前来者为实邪，从后来者为虚邪，从所不胜来者为贼邪，从所胜来者为微邪，自病一作得者为正邪。外结者病痈肿，内结者病疝瘕也。间来而急者，病正在心，瘢气也。脉来疾者，为风也；脉来滑者，为病食也；脉来滑躁者，病有热也；脉来涩者，为病寒湿也。脉逆顺之道，不与众谋。师曰：呼吸者，脉之头也。初持脉来疾去迟，此为出疾入迟，为内虚外实；初持脉来迟去疾，此为出迟入疾，为内实外虚也。脉数则在腑，迟则在脏。脉长而弦病在肝扁鹊云：病出于肝，脉小血少病在心扁鹊云：脉大而洪，病出于心，脉下坚上虚病在脾胃扁鹊云：病出于脾胃，脉滑一作涩而微浮病在肺扁鹊云：病出于肺，脉大而坚病在肾扁鹊云：小而紧。脉滑者多血少气，脉涩者少血多气，脉大者血气俱多。又云：脉来大而坚者血气俱实，脉小者血气俱少。又云：脉来细而微者血气俱虚。沉细滑疾者热，迟紧者寒又云：洪数滑疾为热，涩迟沉细为寒。脉盛滑紧者病在外热，脉小实而紧者病在内冷。脉小弱而涩者谓之久病，脉滑浮而疾者谓之新病。脉浮滑，其人外热，风走刺，有饮，难治。脉沉而紧，上焦有热，下寒，得冷即便下。脉沉而细，下焦有寒，小便数，时苦绞痛，下利重。脉浮紧且滑直者，外热内冷，不得大小便。脉洪大紧急，病速进在外，苦头发热、痈肿；脉细小紧急，病速进在中，寒为疝瘕、积聚，腹中刺痛。脉沉重而直前绝者，病血在肠间；脉沉重而中散者，因寒食成瘕。脉直前而中散绝者，病消渴一云病浸淫痛。脉沉重，前不至寸口，徘徊绝者，病在肌肉遁尸。脉左转而沉重者，气微伤在胸中，脉右转出不至寸口者内有肉癯。脉累累如贯珠，不前至，有风寒在大肠，伏留不去；脉累累中止不至，寸口软者，结热在小肠膜中，伏留不去。脉直前左右弹者，病在血脉中，胚血也；脉后而左右弹者，病在筋骨中也。脉前大后小，即头痛目眩；脉前小后大，即胸满短气。上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐者死；上部无脉，下部有脉，虽困无所苦。夫脉者，血之府也。长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进，上盛则气高，下盛则气胀，代则气衰，细则气少《太素》细作滑，涩则心痛。浑浑革革，至如涌泉，病进而危；弊弊绰绰，其去如弦绝者，死。短而急者病在上，长而缓者病在下；沉而弦急者病在内，浮而洪大者病在外；脉实者病在内，脉虚者病在外。在上为表，在下为里；浮为在表，沉为在里。本书前言前言曹炳章（1877～1956），字赤电，近代浙江鄞县曹妙乡人，商人曹显卿之子。炳章幼承庭训，学习经商，拜师于绍兴方晓安门下。时年尚少，即志在医，料理业务之余，则诵读医经，焚膏继晷，孜孜不倦。其师见其可造，赠以《内经》、《金匮》及历代医书。自此，益刻苦自励，晨夕研求，历七载而妙悟医理，声誉鹊起。年二十余，应聘任春成及致大药栈经理，兼行医。此时，财力稍裕，则广收医药孤本秘籍，揣摩研读，学术益精。光绪癸卯（1903）年，浙江名医何廉臣，创办《绍兴医药月报》，邀请炳章任编辑，遂得以问业于何氏，并钻研叶、薛、吴、王四家温暑治法，医道乃大行。先后应诊于同善、同义药局，并创办“和剂药局”，日治近百人，皆应手奏效，危险大症，无不药到病除，名望日隆，病家争先延致。上海神州医药总会成立，炳章出任绍兴分会评议，首倡改良药品，并创办医药卫生报，订正丸散方及炮制药物法，以身作则，旨在振兴中医，造福病家。1920年废止中医事起，炳章被公举为绍兴医药学会会长，与裘吉生等代表中医界赴南京请愿，并组织成立中央国医馆，任南京中央国医馆名誉理事。在此期间，他面对海禁开放，西学东渐，中医衰落之情状，应大东书局之请，奋而约集名医，遍览群书，精选中医典籍中的珍本、孤本、抄本，进行整理，共同批校圈注，补阙正谬。历三十年，于万种古籍中，精选出365种，编成巨帙，名曰《中国医学大成》。炳章不仅汇编此书，其自著医书亦甚多，除《霍乱寒热辨证》、《医医病书》、《辨舌指南》刊行外，尚有22种未梓，其手稿仍存。炳章一生致力于中医事业，为中医古籍的保存和普及作出了巨大的贡献。《中国医学大成》的编纂，在当时倍受中医界的推崇，认为此书是“寿世宝藏，医林巨观”。原书共计365种，分13类，曰医经、药物、诊断、方剂、通治、外感、内科、外科、妇科、儿科、针灸、医案以及痘疹、推拿、疑难杂症等。每书均写有提要，以明此书之来历、内容之要点；每一类之中均按年代先后次序排列，以便考证。可惜此书刊行未半，日本人侵入，印刷被迫中断，仅有136种问世。1990年，上海科学技术出版社与岳麓书社均将曹氏所刊之书影印出版。之后，岳麓书社又将曹氏已列书目而未刊的医书，稍作调整增补，作“续编”影印刊行，完成了曹氏未完成的大业。《中国医学大成》的编纂对中医事业做出了巨大的贡献。首先，整理保存了大量的中医经典秘籍。是书搜求博采秦汉至清末的海内孤本、珍本、抄本，殆有万余种，约集名医，精校圈点，厘订精选365种。其所选之书，皆医籍中之精华，如医经类有《黄帝内经素问集注》、《黄帝内经灵枢集注》等；本草类有《神农本草经》、《本草衍义》、《雷公炮制药性解》等；伤寒金匮类有《伤寒贯珠集》、《伤寒补例》、《伤寒来苏集》、《金匮要略心典》等；温病类有《温热逢源》、《瘟疫论》等；通治类有《医学心悟》、《周慎斋医书》、《医学源流论》等；医案医话类有《柳州医话》、《吴鞠通医案》等；此外尚有临床各科、生理、病理、诊断等重要书籍。其次，系统完善了中医理论体系。曹氏将其所选医籍分为13类，每一类之中则按朝代先后为序，每一种书之前有提要，简介全书要点，这样，尽管全书博大，但条理清晰、系统连贯，阅一书则遍览历代医论，窥一类则尽知各家学说，中医精论全在此书之中。再次，普及推广了中医学术理论。当时正值废止中医案起之时，中医学术低迷衰微，此书的出版无疑是一支兴奋剂，使整个中医界振奋起来，叹为观止。不仅如此，就对提高整体中医素质，使之立于不败之地而言，此书同样作出了巨大贡献。凡治医者，非博览存书，无以阐明医术，医术不精，何谈着手成春？然秦汉至今，医书逾万，即使毕生考校，犹恐不能，况且一般人所购医书，版本不良，校勘不精，错误百出，怎能精通医理？此书一出，实为业医之准绳，医门之法律，而被称为“寿世宝藏，医林巨观”。即使现在也同样如此！鉴于此，在国家中医药管理局的领导下，中国中医药出版社组织有关专家、学者，重新对此书（仅限于曹炳章厘定刊行的136种）进行点校整理出版，以满足广大中医工作者的需要。此次整理，在尽量维护原书风格的同时，进行了必要地调整，以方便当今读者阅读，几点原则，简述如下：1.全书以现代简化字，标点符号横排；2.由于版式的变更，原方位词“左”、“右”一律径改为“下”、“上”；3.出于今人的用字习惯，原书“已上”、“已下”一律径改为“以上”、“以下”，量词“钟”径改为“盅”；4.中药名称除将“黄耆”径改为“黄芪”外，一律不作改动；5.凡属书名，一律加书名号，不出注；6.如明显系由刊刻，抄写等所致的错误，则径予改正。如“灸甘草”改为“炙甘草”等等；7.原书眉批内容，移于相应章节中，前加“眉批”二字，不出注。限于我们的整理水平，加之时间仓促，书中难免有误，敬请读者批评指正。整理者1997年6月

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     《脉经》目录
   卷一
    脉形状指下秘决第一
    平脉早晏法第二
    分别三关境界脉候所主第三
    辨尺寸阴阳荣卫度数第四
    平脉视人大小长短男女逆顺法第五
    持脉轻重法第六
    两手六脉所主五脏六腑阴阳逆顺第七
    辨脏府病脉阴阳大法第八
    辨脉阴阳大法第九
    平虚实第十
    从横逆顺伏匿脉第十一
    辨灾怪恐怖杂脉第十二
    迟疾短长杂脉第十三
    平人得病所起脉第十四
    诊病将差难已脉第十五
   卷二
    平三关阴阳二十四气脉第一
    平人迎神门气口前后脉第二
    平三关病候并治宜第三
    平奇经八脉病第四
   卷三
    肝胆部第一
    心小肠部第二
    脾胃部第三
    肺大肠部第四
    肾膀胱部第五
   卷四
    辨三部九候脉证第一
    平杂病脉第二
    诊五脏六府气绝证候第三
    诊四时相反脉证第四
    诊损至脉第五
    诊脉动止投数疏数死期年月第六
    诊百病死生诀第七
    诊三部脉虚实决死生第八
   卷五
    张仲景论脉第一
    扁鹊阴阳脉法第二
    扁鹊脉法第三
    扁鹊华佗察声色要诀第四
    扁鹊诊诸反逆死脉要诀第五
   卷六
    肝足厥阴经病证第一
    胆足少阳经病证第二
    心手少阴经病证第三
    小肠手太阳经病证第四
    脾足太阴经病证第五
    胃足阳明经病证第六
    肺手太阴经病证第七
    大肠手阳明经病证第八
    肾足少阴经病证第九
    膀胱足太阳经病证第十
    三焦手少阳经病证第十一
   卷七
    病不可发汗证第一
    病可发汗证第二
    病发汗以后证第三
    病不可吐证第四
    病可吐证第五
    病不可下证第六
    病可下证第七
    病发汗吐下以后证第八
    病可温证第九
    病不可灸证第十
    病可灸证第十一
    病不可刺证第十二
    病可刺证第十三
    病不可水证第十四
    病可水证第十五
    病不可火证第十六
    病可火证第十七
    热病阴阳交并少阴厥逆阴阳竭尽生死证第十八
    重实重虚阴阳相附生死证第十九
    热病生死期日证第二十
    热病十逆死日证第二十一
    热病五脏气绝死日证第二十二
    热病至脉死日证第二十三
    热病损脉死日证第二十四
   卷八
    平卒尸厥脉证第一
    平痓湿暍脉证第二
    平阳毒阴毒百合狐惑脉证第三
    平霍乱转筋脉证第四
    平中风历节脉证第五
    平血痹虚劳脉证第六
    平消渴小便利淋脉证第七
    平水气黄汗气分脉证第八
    平黄疸寒热疟脉证第九
    平胸痹心痛短气贲豚脉证第十
    平腹满寒疝宿食脉证第十一
    平五脏积聚脉证第十二
    平惊悸衄吐下血胸满瘀血脉证第十三
    平呕吐哕下利脉证第十四
    平肺痿肺咳逆上气痰饮脉证第十五
    平痈肿肠痈金疮浸淫脉证第十六
   卷九
    平妊娠分别男女将产诸证第一
    平妊娠胎动血分水分吐下腹痛证第二
    平产后诸病郁冒中风发热烦呕下利证第三
    平带下绝产无子亡血居经证第四
    平郁冒五崩漏下经闭不利腹中诸病证第五
    平咽中如有炙脔喜悲热人血室腹满证第六
    平阴中寒转胞阴吹阴生疮脱下证第七
    平妇人病生死证第八
    平小儿杂病证第九
   卷十
    手检图二十一部
    《中国医学大成》（第三册）总目录
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    痰疬法门
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