肾病患者安全用药手册

　　本书是针对肾病患者和肾功能减退者的安全用药问题而撰写的。全书对肾病患者的用药特点、剂量调整等问题进行了详细、全面的阐述，同时归纳总结了将会损害肾脏的常用药物并对药物性肾损害的防治原则进行了论述。本书的作者均是长期工作在三级甲等医院的一线医务人员，在本书的编写过程中将理论知识、实践经验、国内外研究进展及广大医患的反馈信息融会贯通，使本书成为一本深入浅出、实用性突出的医、患参考用书。

暂缺《肾病患者安全用药手册》作者简介

第一章 肾脏的结构与生理1
第一节 肾脏的结构1
一、肾脏的解剖1
二、肾脏的微细结构2
三、肾脏的血管、淋巴和神经5
第二节 肾脏的功能6
一、肾脏是维持机体内环境相对稳定的重要器官6
二、肾脏是人体重要的内分泌器官6
第三节 肾脏的生理特点6
一、肾脏的血液供应丰富6
二、肾小球内皮细胞表面积大7
三、肾小管上皮细胞表面积大7
四、肾小管酸化及浓缩功能的影响7
五、肾脏逆流倍增机制的作用7
六、肾脏的需氧量大7
七、肾脏储备功能逐渐减退8

第二章 肾功能与药物作用9
第一节 药物的肾脏排泄9
一、肾小球的药物滤过9
二、肾小管的药物排泌10
三、肾小管的药物重吸收12
第二节 药物对肾脏的影响12
一、直接毒性作用12
二、药物免疫反应13
三、梗阻性肾损害13
四、高渗性肾损害13
五、肾血流动力学改变13
六、其他14
第三节 肾功能不全（肾衰竭）与药物代谢动力学14
一、肾功能不全（肾衰竭）对药物吸收的影响14
二、肾功能不全（肾衰竭）对药物分布的影响14
三、肾功能不全（肾衰竭）对药物代谢的影响15
四、肾功能不全（肾衰竭）对药物排泄的影响15

第三章 肾病患者安全用药原则17
第一节 仔细斟酌、合理选药17
第二节 肾病病人用药的调整方法18
一、根据肾功能损害程度估算法19
二、根据病人血清肌酐值（Scr）推算法20
三、根据病人内生肌酐清除率（Ccr）推算法20
四、应用图表检索法20
第三节 肾病病人怎样才能做到合理用药22

第四章 肾病患者用药误区23
一、急乱求医，擅自用药23
二、多多益善，盲目加量23
三、中草药保险24
四、价高药好，崇拜“洋药”25
五、盲目偏信新药25
六、奢求滋补26

第五章 肾功能不全患者常用药物的合理应用27
第一节 抗感染药物27
一、抗细菌药物27
二、抗真菌药物40
三、抗病毒药物42
第二节 治疗心血管系统疾病药物45
一、抗高血压药物45
二、强心苷类54
三、抗心律失常药55
第三节 调脂药物58
一、分类58
二、选用原则60
三、药物相互作用60
第四节 抗炎免疫药物60
一、甾体抗炎药 (SAIDs) 61
二、非甾体抗炎药 (NSAIDs) 64
三、免疫抑制药65
第五节 降血糖药物71
一、磺脲类71
二、双胍类72
三、α-糖苷酶抑制剂72
四、胰岛素增敏剂73
五、非磺脲类胰岛素促泌剂（餐时血糖调节剂）73
六、胰岛素 (Insulin) 73
第六节 呼吸系统用药75
一、β2受体激动剂75
二、磷酸二酯酶抑制剂76
三、M胆碱受体拮抗剂77
第七节 消化系统用药77
一、H2受体拮抗剂77
二、质子泵抑制剂77
第八节 抗变态反应药78
一、传统抗组胺药78
二、新型抗组胺药78
第九节 中草药79

第六章 肾功能不全病人药物剂量调节82
一、评价肾功能的指标82
二、肾功能不全时药物的调整82

第七章 损害肾脏的药物简要介绍117
第一节 抗菌药117
一、致肾损害发生的机理117
二、常见导致肾损害的抗生素药物118
第二节 非甾体类抗炎药123
第三节 利尿药125
第四节 抗癫痫药126
第五节 血管收缩药126
第六节 抗高血压药物127
第七节 造影剂导致的肾损害129
第八节 抗肿瘤药物132
第九节 生物制剂134
第十节 治疗甲亢药物135
第十一节 治疗痛风药136
第十二节 锂剂136
第十三节 眼科用药137
第十四节 消化科用药137
第十五节 毒麻药137
第十六节 其他138
一、青霉胺和金制剂138
二、维生素D138
三、环孢素类138
四、雌激素139
第十七节 中草药139

第八章 药物性肾损害的处理原则及预后145
一、常引起急性肾小管坏死的药物145
二、造影剂所致肾损害防治措施145
三、常引起急性过敏性间质性肾炎的药物146
四、导致进展性肾衰竭或慢性肾衰竭的药物146
五、中药相关急性肾衰的治疗原则147