外科疑难病例会诊

　　该丛书与一般的诊疗手册和普通工具书在使用上有所不同，要想通晓案例的要旨，需要读者在阅读过程中有相当的耐尽和定力。只有将自身沉浸于书中描绘的“会诊讨论”场面中，思维紧紧跟上，才能领悟其精髓，从而学得作者的诊断思路和临床经验，提升自己的临床水平。一般医学教科书，参考书的内容都是按系统纵向论述；而临床所遇的病例，则要求临床医师运用所学的医学基础、临床知识，进行横向的动态的综合分析，以正确的逻辑推理，透过表象，做出合理的诊断，并提出治疗方案。临床医师正确诊治病例是一项基本功，也是其终身追求的目标。高年资医师之所以有别于低年资医师，就在于高年资医师在长期的临床实践中，见多识广，从成功中总结出经验，从失败中汲取教训。从这种意义上讲，低年资医师善于向高年资医师学习，可以讲是一条继续教育的“捷径”。有鉴于此，在中华医学会杂志社的组织下，笔者聘请北京、上海、重庆以及浙江、广东、黑龙江、江苏等省市的专家、教授，精心编写了本书《外科疑难病例会诊》，供低年资外科医师阅读。笔者建议，低年资外科医师阅读本书的时候，要“参与”，不要游离于书外。首先，仔细阅读“临床资料”部分，熟悉“病史”，推敲“入院检查”，自己进行分析，做出自己的“入院诊断”。同时阅读一些相关参考文献则更好。然后，阅读“会诊讨论”部分，这样能加深理解。最后，对照“最后诊断”，看看自己的诊断是否正确；如果错了，想想为什么错了。至于“专家点评”，对于逻辑推理、经验、教训、体会，自己如产生了共鸣，说明您有一定的收获了。

暂缺《外科疑难病例会诊》作者简介

第一章 普通外科
第1例 玩固性便血4年
第2例 胃癌手术手，胃管引流出血液、肠道排黑粪
第3例 右臂把复发生脓肿4个月，右下腹包块半个月
第4例 左上腹间断性疼痛6年，加重7个月
第5例 腹部反复陷痛半年，发现腹部包块5日
第6例 腹胀8年，间断性腹痛、呕吐4年
第7例 腹胀、便秘1个月，呕吐20烛叶
第8例 术后反复发作性腹胀、呕吐、肛门停止排气便19年
第9例 左上腹持续性隐痛伴发热、咳嗽1个朋
第10例 经肛门手术后，突发下腹疼痛，伴发热
第11例 无痛性进行黄疸
第12例 上腹胀痛20日，黄疸2周
第13例 幽门梗阻、消瘦、黄疸1周
第14例 肝移植后乏力、腹胀10个月
第15例 肝移植后胆线素增设2周
第16例 肝移植后胆红氨基移换酶增高3年余
第17例 持续高热伴右上腹隐痛3日
第18例 体检发现肝占位病变
第19例 门静脉高压症3次术后出血
第20例 背部、上腹部疼痛1年
第21例 间断性头晕、出冷汗7年，间歇性错迷1年
第22例 反复性发作性右上腹持续性胀痛8年
第23例 进食油腻食物后大便次数增多2年
第24例 牙龈出血、皮肤瘀斑13年，伴跛行3年
第25例 自述“妊娠”7个月
第26例 突发性双下肢感觉运动障碍2日
第27例 突发性剧列腹痛腿痛16小时
第28例 左下肢发凉、麻木、无力5小时
第29例 间断出现昏迷、发现血压升高、失明3个月
第30例 反复恶心、呕吐伴消瘦、乏力
第31例 心悸、手颤、消瘦伴白细胞减少
第32例 心悸、消瘦、怕热、多汗伴颈前部肿大
第33例 腰背疼痛并进行性双下肢麻木、乏力
第34例 中上腹隐痛、腹泻，颈前部肿大
第35例 发现左乳房肿块半年，迅速增大伴红肿、疼痛半个月
第二章 骨科
第36例 双下肢无力，伴感觉障碍3周
第37例 先天性左小腿成角畸形
第38例 发育性髋脱位术后产生习惯性脱位
第39例 发育性髋脱位复位后股骨头缺如
第40例 发现脊柱后凸畸形10年，加重伴双下肢走路不稳1年
第41例 背部畸形1年半
第42例 车祸伤致四肢多处畸形、活动受限，呼吸困难，昏迷
第43例 肘部外伤活动障碍4个月
第44例 肘部外伤后肿痛1日
第45例 左侧肘部畸形、活动障碍6个月
第46例 摔伤手术后肩关节疼痛、活动受限1年半
第47例 右膝不稳11个月
第48例 反复右肩、背、臂疼痛1年半，加重2个月
第49例 右大腿前外侧麻木、伸膝乏力年半
第50例 腰痛1个半月
第51例 右手及其前臂感染坏死
第52例 腰痛1个半月
第53例 术后肘关节包块，伴发热
第54例 低热、盗汗、胸背痛、双下肢无力
……
第三章 神经外科
第四章 胸心外科
第五章 泌尿外科