柏连松谈肛肠病

　　肛肠病是临床上的常见病、多发病。近年来，随着人们生活水平的提高，饮食谱的改变，这类疾病的发病率呈明显上升，严重地影响了人们的日常生活和工作。肛肠病是指发生在肛门至回盲部以及肛门周围的疾病，它主要包括痔、肛裂、肛瘘、肛周疾病、炎症性肠病、大肠肿瘤等。祖国医学文献中对其发病原因、治疗方法、治疗原则均有详细的记载。如《丹溪心法》说：“痔者，皆因脏腑本虚，外伤风湿，内蕴热毒，醉饱交接，多欲自戕，以致气血下坠，结聚肛门，宿滞不散而冲突为痔者。”《素问·生气通天论》曰：“因而饱食，筋脉横解，肠僻为痔。”祖国医学对痔的病因主要归纳为风、湿、热、燥、气虚、血虚、情志内伤、劳倦过度、饮食不节等因素。在上述病因的作用下，产生了一系列证候，如便血、肿痛、坠胀、脱出等。肛肠病常用的治疗原则有：清热、祛风、利湿、解毒、通便、益气健脾等。作者在从事中医外科、肛肠科的40多年中，悉心将中医传统方法与现代医学的先进技术相结合，并把肛肠病作为自己的主攻方向，积累了一些经验，在临床上研制了系列内服验方，并创立了许多有特效的治疗方法。在中医病因学基础上，提出了瘀、毒，久病必瘀，恶病急病属毒的理论。对治疗长期痔核脱出而不宜手术者，在益气升提、清热利湿的基础上，辅以化瘀之法，可获佳效。在对急性肛裂、肛周脓肿、大肠肿瘤的治疗中，需用解毒之法取得奇效。外治法是一种独特有效的治疗方法，如塞药法：把药物做成栓剂（如消痔锭），塞入肛内取效；外敷法：把药物用油类物质调成膏药敷于患处；熏洗法：将中草药煎汤后，乘热浸浴患处，或用毛巾蘸药汁趁热敷患处（如痔科熏洗方）。灌肠法：把药物（如炎宁灌肠液）直接灌入直肠内，使药物直达病所。近几十年来，随着中西医结合肛肠外科的发展，传统手术的方法有了很大的改进，如注射疗法：把硬化剂（如曙光Ⅰ号）注入痔核的各个部位，萎缩痔核；双线切挂法：治疗高位复杂性肛瘘，避免了肛门失禁，缩短了病程等。为满足社会和患者对有关问题有进一步了解的需求，本书旨在全面、通俗地介绍肛肠疾病的基础知识及预防保健，供大家参考并指正。

　　柏连松男，汉族，生于1936年1月，上海市人。上海中医药大学附属曙光医院终身教授，肛肠科主任医师，上海中医药大学硕士研究生导师，上海市名老中医专家学术经验继承人导师。现任中国民主促进会中央委员，国家卫生部新药审评专业委员会主任委员，国家中医药管理局科技进步成果奖审评委员会专家，国家自然科学基金审评委员会委员；全国肛肠学会荣誉顾问；全国高等医学教育学会肛肠分会副主任委员，全国痔病专题组组长；中华医学会医疗事故技术鉴定专家委员会成员；上海市医疗事故技术鉴定委员会成员，上海市名中医，上海市肛肠病医疗协作中心主任，上海市肛肠学会主任委员，上海市新药评审委员会委员，上海市中医药学会常务理事，上海市卫生局高级职称评审委员会专家委员，上海国际医学交流中心特约专家；“世界华人交流协会”常务理事，上海市干保局肛肠科保健医师；《人民日报》华东分社“健康专栏”专家委员会委员，《中国肛肠病杂志》副主编，《上海中医药杂志》及《上海中医药大学学报》编委，《上海市中医药报》特约编辑；“中国科技研究交流中心”研究员，《世界人物出版社》特约顾问编委，上海市药材公司顾问等。先生早年师从中医名家夏少农，在长期的临床实践中全面系统地继承了夏氏外科的中医特色。1960年起参加龙华医院外科工作，1961年调至曙光医院中医外科，后专攻中医肛肠病学。在从事中医外科、肛肠科的40多年中，先生长期工作在医教研第一线，创立了许多有特效的治疗新方法。先生独创的“双线切挂法”治疗各种高位复杂性肛瘘，既简化了操作步骤，又缩短了手术时间，还避免了复发以及肛门失禁等手术后的并发症、后遗症的发生。由此，先生独创的“双线切挂法”被载入《中国名医名方》等书籍中，并多次在国际性学术会议上进行交流。近年来，先生仍在不断地探索，在原有手术基础上又创新出“隧道法”治疗高位复杂性肛瘘，使该病的治疗日臻完善。1986年，由先生首创研制的纯中药栓剂“消痔锭”，用于治疗内痔出血，有效率达94%以上，从而荣获了上海市优秀中成药新产品二等奖，并被载入中国药典。内痔注射疗法是先生的又一创造性研究成果。通过数万例的临床实践，以及操作技术的改进、药物的筛选，研制出曙光Ⅰ号注射液，根据局部解剖的特点，制定出分三步注射的方法治疗各期内痔，取得了显著的疗效。这种方法具有痛苦少、无并发症、病程短、见效快等优点，基本达到一次治愈，病程仅为一星期左右。对有慢性疾病不宜手术的患者，采用内服中药和局部用药的方法，亦能取得显著疗效。先生先后研制发明了曙光Ⅰ号注射液、长麻Ⅰ号、炎宁灌肠液、熏洗Ⅰ号、柏氏痔科治疗仪等，其中《炎宁灌肠液治疗非特异性结直肠炎的临床与实验研究》荣获1995年国家中医药管理局科技进步三等奖，《痔科熏洗方抗炎、生肌作用的临床与实验研究》获2001年上海市科委科技进步三等奖。先生的著作颇多，主要专著有：《简明肛肠病学》、《实用中医肛肠病学》、《中医肛肠科学》，并参与了《中医古籍精选》、《中医治疗疑难杂病秘要》等著作中肛肠病章节的编写。另外，先生还在国内外专业期刊上发表了数十篇学术论文。

1.肛肠部特定的解剖结构
肛门与肛周结构
直肠
结肠
肛门括约肌与直肠环
肛管、直肠的主要神经
2.引起肛肠病的常见原因
人与痔疮的“亲缘”关系
不良的饮食习惯
排便习惯与肛肠病
妇女与肛肠病
老年人与肛肠病
局部感染与肛肠病
内脏病变与肛肠病
3.肛肠病的常见症状
便血
肛门肿物脱出
肛门直肠疼痛
肛门周围流脓
肛门瘙痒
大便困难
腹痛
腹胀
腹泻
4.术后常见并发症的处理及预防
术后尿潴留
术后大出血
术后肛缘水肿
术后排便困难
术后创面愈合缓慢
术后肛门下坠感
术后虚汗
术后肛门直肠狭窄
术后肛门失禁
5.肛肠病的检查
6.常见肛肠病的诊治
7.肛肠病的常见手术方法
8.肛肠病的预防和保健
附：医患对话