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实用妇产科处方用药手册

实用妇产科处方用药手册

作者:杨越波[等]主编

出版社:广东科技出版社

出版时间:2004-07-01

ISBN:9787535935458

定价:¥28.00

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内容简介
  第三节生殖器结核由结核杆菌引起的女性生殖器炎症称生殖器结核,又称结核性盆腔炎。多见于20—40岁妇女,也可见于绝经后的老年妇女。近年生殖器结核的发病率有升高趋势。[诊断要点]1.患者常有原发不孕、月经稀少或闭经,慢性盆腔炎久治不愈,有结核接触史或曾患肺结核、胸膜炎、肠结核时,应考虑有生殖器结核的可能。2.可有结核中毒症状,如疲劳、乏力、低热、盗汗、食欲欠佳及白带增多。3.下腹疼痛。4.体检多数患者无明显体征。较严重患者若有腹膜结核,检查时腹部有柔韧感或腹水征,形成包裹性积液时,可触及囊性肿块,边界不清,不活动。子宫活动受限。宫旁可触及大小形状不规则的肿块,质硬,表面不平,结节或乳头样突起,或可触及钙化结节。5.辅助检查胸部X照片、子宫输卵管碘油造影、子宫内膜病理活检及腹腔镜检查可帮助诊断。6.注意与慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢肿瘤相鉴别。[治疗原则]1.预防增强体质,做好卡介苗接种,积极防治肺结核、淋巴结核和畅结核。2.支持治疗急性患者需要卧床休息,至少3个月,慢性可以从事部分轻工作,但要注意劳逸结合,加强营养,适当参加体育锻炼,增强体质。3.抗结核药物治疗应遵循的原则是早期、联合、规律、适量、全程。近年采用多种抗结核药物联合治疗,将疗程缩短为6—9个月。4.必要时手术治疗。[处方用药]1.利福平每日450-600mg,早饭前顿服。副作用主要是肝功能损害。用药前及用药过程检查肝功能,有异常时及时停药。2.异烟肼每日300mg,顿服。副作用主要是肝功能损害。用药前及用药过程检查肝功能,有异常时及时停药。3.链霉素肌肉注射,每日1次,每次750mg。四肢麻木感、耳鸣、重者可致耳聋),老年妇女慎用。4.乙胺丁醇口服,每日500—750mg。主要副反应为球后视神经炎,大剂量时易于发生,及早停药可恢复。5.砒嗪酰胺每日1.5g,分3次口服。副反应以肝损害常见,还可有高尿酸血症、关节痛和胃肠反应。治疗方案:目前推行短疗程药物治疗,前2~3个月可用强化治疗,后4~6个月可用间歇疗法。①每日链霉素、砒嗪酰胺、异烟肼、利福平4种药联合应用2个月,后4个月连续应用异烟肼、利福平;或后4个月连续应用异烟肼、利福平、乙胺丁醇。②每日链霉素、砒嗪酰胺、异烟肼、利福平4种药联合应用2个月,然后每周3次应用异烟肼、利福平、乙胺丁醇,连续6个月。③每日异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素口服,连用2个月,然后每周3次给予异烟肼、利福平,连续4个月。以上方案,可根据病情,酌情选用。第五章外阴肿瘤,第一节外阴良性肿瘤一、平滑肌瘤[诊断要点]1.来源于外阴平滑肌、毛囊立毛肌或血管平滑肌。主要发生在大阴唇、阴蒂及小阴唇。2.呈有蒂或突出于皮肤表面,质硬、表面光滑的块物。3.镜下见平滑肌细胞排列成束状,与胶原纤维束纵横交错或形成旋涡状结构,常伴退行性变。[治疗原则]局部切除或肌瘤摘除。二、纤维瘤[诊断要点]1.多发生于生育年龄妇女,可出现下坠及疼痛症状,可伴排尿障碍及性交困难。2.多见于大阴唇。常为单发。3.肿瘤一般为带蒂小或中等大小的肿瘤,初起为硬的皮下结节,继而可增大,形成有蒂的硬的实性块物,表面可有溃疡和坏死。4.其切面为致密、灰白色纤维结构。镜下见波浪状或相互盘绕的胶质束和纤维母细胞。5.如发生退行性变,肿瘤可变软。恶变少见。[治疗原则]手术治疗。[处方用药]合并感染或溃疡时,辅以药物治疗。1.合并感染时10%红霉素软膏10g。局部外搽,每日2次;10%四环素软膏lOg,局部外搽,每日2次;10%金霉素软膏lOg,局部外搽,每曰2次。2.合并溃疡时5%尿素软膏lOg,局部外搽,每日2次;2%假单孢酸A5g,局部外搽,每日2次。[注意事项]手术时沿肿瘤根部切除,切除组织标本送病理检查,若证实有恶变,应做较广泛的外阴切除。三、脂肪瘤[诊断要点]1.来自大阴唇或阴阜的脂肪组织,多位于皮下组织内。2.肿瘤生长缓慢,呈圆形分叶状或带蒂块物,大小不等。肿瘤较小时一般无不适症状,如肿瘤体积较大,会有行走不便或性交困难。3.肿瘤与周围组织有清楚界限,有包膜,切面呈黄色,与一般脂肪组织相同。4.镜下见成熟的脂肪细胞间有纤维组织和血管混杂。[治疗原则]手术切除。四、乳头瘤[诊断要点]1.多发生于老年妇女,发病年龄多在40~70岁,病变生长缓慢,可无症状,合并感染或溃疡时可有瘙痒、疼痛。2%~3%有恶变倾向。2.可单发或多发,多见于大阴唇、阴阜、阴蒂或肛门周围等部位。表面见多数小乳头状突起,覆有油脂性物质,呈指状,突出于皮肤表面,其大小由数毫米至数厘米。3.镜下见指状疏松纤维基质,其上有增生的鳞状上皮覆盖。表皮增厚以棘细胞层和基底细胞层为主。……
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暂缺《实用妇产科处方用药手册》作者简介
目录
第一章 外阴色素减退疾病及外阴瘙痒
第二节 外阴鳞状上皮细胞增生
第二节 外蚜硬化性苔藓
第三节 硬化性苔藓合并轔状上皮细胞增生
第四节 其他外阴色素减退疾病
第五节 外阴瘙痒
第二章 外阴及阴道炎症
第一节 非特异性...  
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