神经介入血管内治疗学

　　本书作者基于多年从事神经介入血管内治疗的经验，全面、系统地介绍了多种脑血管病，包括颅脑肿瘤、颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、颈动脉海绵窦瘘、脑卒中和急性脑梗死、颈部和颅内动脉狭窄等的介入血管内治疗的基本理论、临床特点、技术操作和并发症处理原则。每个病种都附有典型病例的图片介绍。同时，作者对神经介入血管内治疗在临床中的应用和神经介入放射的临床评定等也进行了详细表述。本书理论精辟，资料翔实，图文并茂，实用性强，全面反映了目前国内外先进的神经介入血管内治疗的新理论、新概念、新方法和新技术，是一部不可多得的介入医学专著。可供各级医院神经外科、神经内科、耳鼻咽喉科、介入医学科及相关科室的医务工作者阅读参考。

　　李宝民，男，出生于1956年，主任医师，教授，毕业于在西安医科大学，学士学位，解放军军医进修学院DUYANJIUSGENG读研究生，获硕士学位。曾在美国纽约州立大学进修。主要工作经历：自1982年12月以来，一直在解放军总医院工作，先后在神经外科任住医师，主治医师，副主任医师，副教授，主任医师，教授和介入医学科主任医师，教授，硕士研究生导师。各种社会兼职：为中华神经外科学会血管内治疗专业组成员。从事专业：介入神经放射主要研究方向：经血管内治疗脑和脊髓血管性疾病学术成果：在国内首先开展超选择溶栓治疗突发性失明以及弥漫性脑静脉窦血栓的血管内溶栓和支架成形治疗。能完成国内在介入神经放射领域所开展的全部治疗项目；本专业所开展的弥漫性静脉窦血栓的诊断和治疗以及与眼科协作的超选择眼动脉溶栓治疗急性视网膜中央动脉闭塞，经文献检索证实已达国际先进水平；目前进行的局部术中栓塞+手术治疗颅底海绵状血管瘤、NBCA胶的临床应用及脑动静脉畸形的栓塞治疗已达国内领先水平。近期，又成功应用微支架技术栓塞大脑中动脉大型宽基底动脉瘤，为在颅内深部安置动脉内微支架摸索了成功的经验。在第四届全国介入神经放射专业研讨会上，我院介入神经放射专业被列为国内5个重点治疗中心之一。科研成果：在承担和完成国家95攻关重点课题过程中，成功探索了经动脉内溶栓治疗急性脑梗塞的有效方式并积累了有益的经验。获奖情况：1.96年参与张纪教授主持的垂体腺瘤的外科治疗，获全军医疗成果一等奖。2.97年申报：颈动脉-海绵窦瘘的血管内治疗，获全军科技进步三等奖。3.98年申报：头颈部高血运病变的栓塞治疗，获全军科技进步三等奖。4.99年申报：后颅凹血管畸形的诊断和血管内栓塞治疗，获全军科技进步三等奖。5.95年和马志中合作的“急性视网膜中央动脉闭塞的溶栓治疗”获中华眼科第九届年会优秀论文奖。6.《急性脑梗塞的溶栓治疗》获96年度军医进修学院学报优秀论文奖。在介入医学科开展的特色项目：特别是颅面部蔓状和海绵状血管瘤的栓塞治疗；良性颅高压既弥漫性脑静脉窦血栓的血管内治疗；血管性头痛的处理；以及各种脑和脊髓的血管性病变。在从事神经放射专业工作中，认真探索、总结经验，共在国家核心统计源医学期刊发表专业论文40余篇；共做神经介入放射手术8000余例。已经具备的介入治疗诊疗技术：本专业经过10余年的经验积累，可以开展目前国内所能开展的所有有关神经系统的血管内治疗项目，包括出血性和闭塞性脑血管病：动脉瘤，动静脉畸形，脑和脑膜动静脉瘘，颈动脉海绵窦瘘，颈动脉、椎基底动脉及大脑中动脉等颅内动脉狭窄的支架安置和球囊扩张成形，急性脑梗塞的超选择溶栓治疗；经血管内治疗脑静脉和静脉窦血栓和支架成形。今后3年内的科研方向：主要是完善颅内支架在治疗颅底和颅内动脉瘤以及动脉狭窄中的应用；缺血性头晕、痴呆和梗塞后脑梗塞区周围神经组织的代偿和促修复作用的研究。介入医学科的发展方向和目标的建议：仍然是利用现代计算机技术，在医学中形成多学科协作和共同探索专病的治疗；发展国产医学介入材料，不断降低治疗成本，让更多的患者能享受高水平的医疗。

第1章 神经介入血管内治疗在临床中的应用
一、概述
二、治疗途径
三、诊断和治疗的内容
四、应用材料简介
五、血管内治疗与常规外科治疗的关系
六、医患双方沟通的重要性
七、循证医学在神经介入血管内治疗中的应用
第2章 脑和脊髓血管的解剖
一、脑动脉系统
二、脑静脉系统
三、脊髓的血管解剖
第3章 脑血管造影
一、脑血管造影的基础知识
二、脑血管造影的方法与技巧
三、全脑血管造影附图和烟雾病
第4章 颅脑肿瘤
一、颅底肿瘤的术前栓塞
二、颅底及头面部海绵状血管瘤的局部栓塞
三、头颈部肿瘤栓塞的小结
四、颅脑肿瘤的其他介入治疗
五、颅脑肿瘤栓塞的病例介绍
第5章 颅内动脉瘤
一、颅内动脉瘤治疗的必要性
二、颅内动脉瘤的诊断与治疗
三、特殊动脉瘤的处理
四、栓塞术的安全性和效果
五、颅内动脉瘤栓塞的病例介绍
第6章 脑动静脉畸形
一、脑动静脉畸形的特点
二、脑动静脉畸形的分类
三、脑动静脉畸形危象
四、脑动静脉畸形的治疗
五、介入治疗操作特点
六、栓塞治疗小结
七、脑动静脉畸形栓塞的病例介绍
第7章 硬脑膜动静脉瘘
一、病因与分类
二、硬脑膜动静脉瘘的危险吻合
三、硬脑膜动静脉瘘的诊断
四、硬脑膜动静脉瘘的治疗
五、血管内治疗的并发症
六、栓塞治疗的特点
七、硬脑膜动静脉瘘栓塞的病例介绍
第8章 颈动脉海绵窦瘘
一、颈动脉海绵窦瘘的病因
二、颈动脉海绵窦瘘的诊断
三、介入血管内治疗
四、介入治疗的操作特点
五、颈动脉海绵窦瘘栓塞的病例介绍
第9章 脑卒中和急性脑梗死
一、脑卒中
二、急性脑梗死的早期溶栓
三、闭塞动脉的再通和神经功能的恢复
四、溶栓治疗的并发症
五、影像学检查的意义
六、脑梗死的影像学分类
七、溶栓治疗的适应证与禁忌证
八、脑血栓与TIA和RIND的鉴别诊断
九、溶栓治疗操作特点
十、溶栓治疗小结
十一、血管内溶栓的病例介绍
第10章 颈部和颅内动脉狭窄
一、支架成形术的应用
二、颈部和颅内动脉狭窄的临床特点
三、颈动脉狭窄的介入治疗
四、支架的特点与选择
五、动脉成形术的操作
六、支架成形术的注意事项
七、球囊扩张和支架成形
八、支架置放后再狭窄的预防及处理
九、并发症的预防和处理
十、支架成形的病例介绍
第11章 脑静脉和静脉窦血栓
一、脑静脉系统循环障碍
二、脑静脉血栓的分类
三、脑静脉的解剖生理特点
四、脑静脉血栓的病理生理改变
五、脑静脉血栓的发病特点
六、脑静脉血栓的诊断和鉴别诊断
七、脑静脉血栓的治疗方法
八、并发症的预防和处理
九、预后和疗效评价
十、静脉窦血栓血管内治疗的病例介绍
十一、疑难病例讨论以脑出血发病的脑深静脉血栓一例报告
第12章 脊髓脊柱血管病
一、脊髓脊柱血管病变的发生特点
二、脊髓脊柱血管病的病理生理
三、脊髓血管病的分型
四、脊髓血管病的诊断
五、脊髓血管病的血管内治疗
六、栓塞治疗的并发症
七、脊髓脊柱血管畸形栓塞治疗的病例介绍
第13章 神经介入血管内治疗的并发症及处理
一、引言
二、并发症的原因及处理
三、并发症处理的病例介绍
第14章 神经介入血管内治疗常用的临床评定表
一、意识水平量表
二、我国神经功能缺损程度评分表
三、日常生活能力鉴定
四、昏迷后的结果评定
五、蛛网膜下腔出血的HuntHess评分
六、SpetzlerMartin AVM级别评估