医疗保险学

　　本书注重结合国内外医疗保险制度改革的实践和经验，系统介绍了医疗保险学的基本理论和方法。全书主要内容包括风险、疾病风险、保险、社会医疗保险和商业医疗保险等基本概念。

　　程晓明，教授，博士生导师，1947年8月出生，江苏丹阳人。1976年上海第一医学院卫生系预防医学专业毕业。现任复旦大学公共卫生学院卫生经济学教研室主任，复旦大学药物经济学研究与评估中心常务副主任，上海市卫生经济学会副会长，上海市人民政府卫生改革与发展专家咨询组成员，中国社会保障学会医疗保险分会常务理事，《中国全科医学》、《中华医学实践杂志》和《中华医学研究杂志》编委。任卫生部预防医学和卫生管理规划教材《卫生经济学》主编、《卫生经济学的理论与实践》副主编，《药物经济学与药品政策研究》副主编，参与十多本著作和教材的编写。专著《医疗卫生领域中的成本一效益分析》荣获中国卫生经济学会“卫生经济优秀科研成果奖（2000）”。长期以来从事卫生经济学的教学与科研工作，主要的研究方向和领域包括：城乡医疗保障制度研究、医疗服务成本核算与价格政策的研究、医疗卫生服务筹资与补偿机制研究、药物经济学研究、社区卫生服务研究、卫生改革与卫生经济政策研究等。在国内外杂志上发表论文100余篇。

第一章医疗保险学概论
第一节风险与疾病风险
第二节保险、社会保险和社会保障
第三节医疗保险与社会医疗保险
第四节医疗保险的社会作用
第五节医疗保险学的研究对象和内容
第二章医疗保险的原则
第一节医疗保险的理论基础
第二节医疗保险的基本原则
第三章医疗保险模式
第四章医疗保险的需求与供给
第一节医疗保险的需求
第二节医疗保险的供给
第三节医疗保险供给与需求的均衡
第五章医疗保险的管理
第一节医疗保险的规范与管理
第二节医疗保险基金的管理
第六章医疗保险精算
第一节保险精算的基本原理
第二节纯保险费的测算
第三节管理费和风险储备金的测算
第四节常用费率测算方法
第七章医疗保险基金
第一节医疗保险基金的概念与特性
第二节医疗保险基金的筹集
第三节医疗保险基金的分配与使用
第四节医疗保险基金的管理
第八章医疗保险费用偿付
第一节医疗保险费用偿付的原则与作用
第二节医疗保险费用的偿付模式与分类
第三节需方医疗保险费用偿付方式
第四节供方医疗保险费用偿付方式
第九章医疗保险费用控制
第一节影响医疗保险费用的因素
第二节医疗保险费用控制途径
第三节政府在医疗保险费用控制方面的职责
第十章补充医疗保险
第一节补充医疗保险的性质和作用
第二节商业医疗保险与补充医疗保险的关系
第三节国内现有的补充性医疗保险模式
第四节补充医疗保险的需求与供给研究
第十一章医疗保险立法
第一节医疗保险法的基本原理、概念与作用
第二节医疗保险法律关系
第三节医疗保险法涉及的相关法律
第四节医疗保险法的制订
第十二章医疗保险评价
第一节概述
第二节医疗保险评价指标
第三节医疗保险评价方法
第四节医疗保险评价的实施
第五节医疗保险评价实例
第十三章国外医疗保险制度及其改革
第一节国外医疗保险制度概述
第二节国外医疗保险的近期发展特点和改革的经验
第十四章中国城镇职工医疗制度
第一节城镇职工医疗制度的建立和演变
第二节城镇职工医疗制度存在的问题
第三节城镇职工医疗制度的改革
第十五章中国农村医疗保障制度
第一节中国农村医疗保障制度的发展历史和作用
第二节合作医疗制度
第三节合作医疗制度面临的问题
第四节发展合作医疗的关键和有关政策