现代肝脏移植学

　　严律南，男，1944年7月出生于浙江绍兴，1967年毕业于重庆医科大学，相继获四川大学华西医院普外科主任、肝脏移植中心主任、肝胆胰研究室主任、外科教授、博士生和博士后导师。享受政府特殊津贴。兼任中华医学会全国外科学会常务委员、中华医学会肝脏移植学组副主任委员、中华医学会四川外科学会主任委员、中国抗癌协会全国肝癌专委会副主任委员、四川抗癌协会理事、四川肝癌专委会主任委员、四川器官移植专委会副主任委员、《中国普外基础与临床杂志》主编、《国际肝胆胰外科杂志（英文版）》副主编、《中华肝胆外科杂志》副主编、《中华普通外科杂志》编委、《肝胆外科杂志》编委，以及《中国实用外科杂志》、《现代手术学杂志》、《中国现代医学杂志》和《中国内镜杂志》常务编委。1987年和1993年曾两次赴日本研修肝脏外科及肝脏移植。目前从事肝脏外科、肝脏移植、肝脏能量代谢及肝癌基因治疗的研究。在国内率先建立了监测肝脏能量代谢的多项指标，并被应用于临床预测肝脏的储备功能，使肝癌手术的切除率及安全性大提高。近10年来，实施原发性肝癌手术的切除1000余例，切除率达70.7%，手术切除，肝尾叶切除，体外转流下持叶切除，门静脉癌栓切除，同期肝叶、脾脏切除等新手术及复杂手术。近4年领导实施临床肝脏移植120余例，取得良性肝病1年、2年、3年生存率分别达87.4％、85.2％、80.5％的良好成绩，达到国际先进水平。在国内、外杂志公开发表科研论文180余篇，在国际、国内学术会议上发表论文、专题报告50余次，主编《肝脏外科》、《普通外科手术学》等专著4本，参编专著10本。培养博士生30余名，硕士生40余名，博士后4名。获多项国家自然科学基金、国家教委博士点基金及省卫生厅重点项目基金资助。获国家科技成果三等奖1次，卫生部科技成果一等奖1次，省科技成果一等奖3次、三等奖3次。在国际、国内外科学界具有较大的影响。本书是国内第一部系统介绍肝脏移植基础知识与临床技能的学术专著，全面阐述了肝移植的过去与未来、社会价值与经济价值、伦理学问题;肝移植基础知识、实验动物模型、供体和受体选择、影像学评估方法、术前准备、麻醉、生物泵体外转流;受体病肝切除、儿童肝移植、辅助性肝移植、与其他器官联合移植，慢性乙型和丙型肝炎的肝移植，肝包虫病、胆道疾病、布－加氏综合征、酒精性肝病、代谢性疾病、肝脏恶性肿瘤等肝移植和再次肝移植，肝细胞移植、异种肝脏移植，以及术后早期并发症、重症监护、免疫抑制治疗、基因治疗、后期并发症、患者长期管理和生存问题，移植后恶性肿瘤复发、移植后非肿瘤性疾病复发、移植后新发恶性肿瘤和四川大学华西肝脏移植中心的临床经验等。主要读者对象：从事肝移植基础研究人员、临床医师、研究生及相关专业人员。

　　严律南，男，1944年7月出生于浙江绍兴，1967年毕业于重庆医科大学，相继获四川大学华西医院普外科主任、肝脏移植中心主任、肝胆胰研究室主任、外科教授、博士生和博士后导师。享受政府特殊津贴。兼任中华医学会全国外科学会常务委员、中华医学会肝脏移植学组副主任委员、中华医学会四川外科学会主任委员、中国抗癌协会全国肝癌专委会副主任委员、四川抗癌协会理事、四川肝癌专委会主任委员、四川器官移植专委会副主任委员、《中国普外基础与临床杂志》主编、《国际肝胆胰外科杂志（英文版）》副主编、《中华肝胆外科杂志》副主编、《中华普通外科杂志》编委、《肝胆外科杂志》编委，以及《中国实用外科杂志》、《现代手术学杂志》、《中国现代医学杂志》和《中国内镜杂志》常务编委。1987年和1993年曾两次赴日本研修肝脏外科及肝脏移植。目前从事肝脏外科、肝脏移植、肝脏能量代谢及肝癌基因治疗的研究。在国内率先建立了监测肝脏能量代谢的多项指标，并被应用于临床预测肝脏的储备功能，使肝癌手术的切除率及安全性大提高。近10年来，实施原发性肝癌手术的切除1000余例，切除率达70.7%，手术切除，肝尾叶切除，体外转流下持叶切除，门静脉癌栓切除，同期肝叶、脾脏切除等新手术及复杂手术。近4年领导实施临床肝脏移植120余例，取得良性肝病1年、2年、3年生存率分别达87.4％、85.2％、80.5％的良好成绩，达到国际先进水平。在国内、外杂志公开发表科研论文180余篇，在国际、国内学术会议上发表论文、专题报告50余次，主编《肝脏外科》、《普通外科手术学》等专著4本，参编专著10本。培养博士生30余名，硕士生40余名，博士后4名。获多项国家自然科学基金、国家教委博士点基金及省卫生厅重点项目基金资助。获国家科技成果三等奖1次，卫生部科技成果一等奖1次，省科技成果一等奖3次、三等奖3次。在国际、国内外科学界具有较大的影响。

第一篇 概论
第一章 肝脏移植的回顾与展望
第一节 世界肝脏移植的发展史
第二节 肝脏移植对肝脏外科的影响
一、扩展了肝脏外科的范畴及领域
二、推动了肝脏外科技术的发展
第三节 我国肝脏移植现状及进展
一、肝脏移植指征的扩大
二、肝脏移植技术的改进
三、免疫抑制应用方案的进展
第二章 肝脏移植的基本概念
第三章 肝脏肝脏移植的社会和经济价值
一、肝脏移植的社会价值
二、肝脏移植的经济价值
三、肝脏移植面临的社会和经济问题
四、解决肝脏移植社会、经济问题的思考
第四章 肝脏移植中的伦理学问题
第一节 器官获得过程中的伦理学问题
一、活体捐献
二、尸体肝脏
三、特殊供体
第二节 器官分配过程中的伦理学问题
一、影响器官公平分配的因素
二、酒精性肝硬化肝移植供体的获取
三、再次肝移植供体的获取
四、儿童肝移植供体的获取
五、受体选择的依从性观察
六、供体器官的跨国界共享问题
第五章 国外肝脏移植人员组成和相关组织形式
第一节 人员组成和相关配备
一、必备的科室
二、人员组成
三、肝脏疾病专家
四、重症监护系统
五、临床和实验室支持部门
六、护理人员和手术室设施配备
第二节 协调中心的作用
一、器官协会
二、协调中心和供体分配
三、受体协会的作用
第三节 器官摘取小组及全国性组织
一、器官摘取及其组织
二、对供体信息资料的评价
三、对供体的评价
四、对供体的管理
五、信息交流
六、脏器摘取小组
第二篇 肝脏移植基础
第六章 肝脏解剖、生理和肝功能的评估
第一节 肝脏的解剖
第二节 肝脏的组织结构
第三节 肝脏血液供应及血流动力学
第四节 肝脏功能的监测
第五节 肝功能与激素调控
第七章 肝脏移植免疫学
第一节 免疫应答基础
第二节 排斥反应
第三节 组织配型和血型
第四节 免疫耐受
第八章 肝脏移植病理学
第九章 肝脏移植研究的实验动物模型
第三篇 肝脏移植手术操作及围手术期管理
第十章 肝脏移植供体的选择
第十一章 肝脏移植受体的选择
第十二章 影像学评估
第十三章 术前准备与处理
第十四章 麻醉
第十五章 生物泵体外转流
第十六章 供肝的切取及保存
第十七章 受体病肝切除
第十八章 受体肝脏植入术式及技巧
第十九章 手术室护士的配合与护理
第二十章 儿童肝脏移植
第二十一章 辅助性肝脏移植
第二十二章 肝与其他器官联合移植
第二十三章 术后早期并发症及其处理
第二十四章 术后重症监护
第二十五章 围手术期护理
第二十六章 免疫抑制治疗
第四篇 相关疾病的肝脏移植问题
第五篇 肝脏移植患者的长期存活
第六篇 肝脏移植尚待完美的相关问题
第七篇 肝脏移植的前景与展望
第八篇 四川大学华西肝脏移植中心临床经验