妇产科放射介入治疗学

　　介入放射学经过数十年的发展，已经成为一个在医学领域中最有前途的学科，介入治疗被称为与内科治疗、外科治疗并列的第三治疗方法，目前已广泛应用于肿瘤、心脏科、腹部外科、骨科、神经内外科等，从肿瘤、血管性疾病的治疗到心脏病、脑部疾病的治疗渗透到疾病的各个领域，而且取得辉煌的成绩，使原来需外科手术解决的问题，通过介入治疗的方法得到解决，使复杂的外科治疗方法简单化；使原来无法认识甚至无法治疗的疾病得到认识并解决。 妇产科放射介入治疗学的出现和形成，是介入放射学发展的必然趋势。同时也是妇产科学进一步发展的要求，也是患者对自身疾病的治疗、对自身健康的更高要求的体现。妇产科学是一个古老的学科，对疾病的解释和治疗已有一套完整的和成熟的观点。介入放射学是一个相对年轻的学科，其重要组织部分是血管性介入放射学，是应用导管等器材通过机体血管对疾病进行诊断和治疗的科学，从血管的角度对疾病进行诊断和治疗的学科。两者的结合形成妇产科介入放射学则是一个更加年轻的边缘学科，而妇产科放射介入治疗学是其精髓，她是从血管的角度对妇产科疾病进行诊断和治疗，她的出现使我们从一个全新的角度观察、解释妇产科的相关疾病，应用另外一种思维去解读妇产科疾病的发生和发展过程，对于部分妇产科疾病尝试应用微创介入的方法去治疗，实现以人为本、个体化治疗的原则。从而应用全新的理念去治疗妇产科疾病，为古老的妇产科学增添新的生命。 妇产科放射介入治疗学的出现和形成，是介入放射学发展的必然趋势。同时也是妇产科学进一步发展的要求，也是患者对自身疾病的治疗、对自身健康的更高要求的体现。介入放射学经过数十年的发展，已经成为一个在医学领域中最有前途的学科，介入治疗被称为与内科治疗、外科治疗并列的第三治疗方法，目前已广泛应用于肿瘤、心脏科、腹部外科、骨科、神经内外科等，从肿瘤、血管性疾病的治疗到心脏病、脑部疾病的治疗渗透到疾病的各个领域，而且取得辉煌的成绩，使原来需外科手术解决的问题，通过介入治疗的方法得到解决，使复杂的外科治疗方法简单化；使原来无法认识甚至无法治疗的疾病得到认识并解决。而在介入放射学的发展过程中，无论是在国外还是国内，妇产科疾病的介入治疗发展十分缓慢，与其他学科的发展相比基本上还是一片处女地，因此从学科发展的角度来讲，将介入技术应用于妇产科疾病的治疗是介入放射学发展的必然趋势。随着世界医学的发展，妇产科学也进入了一个快速发展的阶段，作为妇产科疾病主要治疗手段之一的手术治疗，在形式上也出现巨大的变化，从原来的开腹手术，已经发展到创伤较少的腹部小切口鞘内全宫切除系列、阴式手术系列、腹腔镜手术系列和宫腔镜手术系列，总的来说是微切口、微创手术逐渐部分替代传统的开腹手术。而介入治疗技术的出现，使妇产科疾病微创治疗成为现实，改变了部分妇产科疾病治疗的理念，比如说对于子宫肌瘤，以往的治疗无论何种治疗方式均是以切除子宫或切开子宫为代价的器官破坏性手术来换取肌瘤的消失，而介入治疗则是通过栓塞肌瘤的血管、切断其营养达到“饿死”肌瘤而后吸收消失的目的，保留了子宫的完整性，更符合人体的生物学要求，使疾病的治疗从器官破坏性手术转换为器官保护性手术。

　　陈春林，广州市第一人民医院妇产科副主任医师、广州医学院副教授、硕士导师。现任广州市第一人民医院妇产科副主任、妇产医学微创介入诊疗中心主任。《中华妇产科杂志》审稿人，《中国实用妇科与产科杂志》编委，《实用妇产科杂志》编委，《现代妇产科进展》编委。主要从事妇科恶性肿瘤的综合治疗及妇产科疾病的介入治疗，至今已有12年的历史。在国内较早对妇产科疾病介入治疗进行系统研究，目前已经初步形成临床、基础、安全性研究三个方面及妇科恶性肿瘤、产后出血、子宫肌瘤、子宫腺肌病、异位妊娠五大毓的研究体系。先后获国家“863”子课题、卫生部、广东省科委重点公关课题等科研立项18项，获广东省科技进步奖等多项成果奖，发表论文30余篇。作为医学主编参与制作了《经皮双髂内动脉栓塞术》教学录像带、《子宫动脉栓塞术》教学VCD。参与编写《妇产科医学影像与介入治疗学》、《中西医新理论新技术》2部专著，任副主编。

第一篇 总论
第一章 妇产科放射介入治疗学的概念和范畴
第一节 介入放射学概述
第二节 妇产科放射介入治疗学概述
第二章 盆腔血管解剖学
第一节 盆腔血管的正常解剖
第二节 盆腔动脉的应用解剖
第三章 基本设备及成像技术
第一节 基本设备
第二节 数字减影血管造影（DSA）成像技术
第四章 妇产科疾病常用的介入技术
第一节 经皮血管穿刺插管术
第二节 妇产科常用的插管术
第三节 妇产科常用的治疗技术
第五章 妇科恶性肿瘤的动脉化疗
第一节 动脉化疗概述
第二节 动脉化疗的药理学基础
第三节 动脉灌注化疗常用的抗癌药物
第四节 动脉化疗疗效评估的标准
第六章 造影剂和栓塞剂
第一节 造影剂及其特性
第二节 栓塞剂及其特性
第七章 妇产科介入治疗的准备
第八章 妇产科疾病介入治疗的麻醉和镇痛
第一节 妇产科疾病介入治疗病人的疼痛
第二节 妇产科疾病介入治疗的麻醉和镇痛
第九章 妇产科介入治疗的安全性研究
第一节 妇产科介入治疗安全性研究的概述
第二节 妇产科介入治疗安全性研究的方法学及评估
第三节 放射防护学安全性评估研究
第十章 妇产科急诊介入治疗
第一节 妇产科急诊介入治疗概述
第二节 妇产科急诊介入治疗需具备的条件
第三节 妇产科急诊介入治疗的适应证和禁忌证
第十一章 妇产科介入医师的培训
第二篇 各论
第十二章 子宫肌瘤
第一节 临床简介
第二节 血管性介入治疗
第三节 子宫肌瘤的其它治疗方法
第十三章 子宫腺肌病
第一节 临床简介
第二节 血管性介入治疗
第十四章 异位妊娠
第一节 输卵管妊娠
第二节 宫颈妊娠
第三节 宫角妊娠
第十五章 输卵管梗阻
第一节 临床简介
第二节 介入治疗
第十六章 盆腔淤血综合征
第一节 临床简介
第二节 血管性介入治疗
第十七章 子宫颈癌
第一节 临床简介
第二节 血管性介入治疗
第十八章 子宫内膜癌
第一节 临床简介
第二节 血管性介入治疗
第十九章 滋养细胞肿瘤
第一节 临床简介
第二节 血管性介入治疗
第二十章 卵巢癌的介入治疗
第一节 临床简介
第二节 血管性介入治疗
第二十一章 产后出血
第一节 临床简介
第二节 血管性介入治疗
第二十二章 晚期产后出血
第一节 临床简介
第二节 血管性介入治疗
第二十三章 血管性介入治疗对卵巢功能及生育的影响
第三篇 副反应及并发症的防治
第二十四章 造影剂副反应及并发症的防治
第二十五章 插管并发症的临床表现、原因及防治
第二十六章 动脉栓塞并发症及防治
第二十七章 其它并发症的防治
第一节 栓塞剂并发症及防治
第二节 器械意外及防治
第三节 动脉灌注化疗和栓塞化疗并发症及防治
第四节 动脉留管和药盒置入并发症及防治
第五节 输卵管妊娠放射介入治疗并发症及防治
第六节 输卵管梗阻放射性介入治疗并发症及防治
第七节 其它并发症及防治
第四篇 护理篇
第二十八章 妇产科介入治疗病人的护理
第一节 妇科恶性肿瘤介入治疗病人的护理
第二节 子宫肌瘤、子宫腺肌病介入治疗病人的护理
第三节 妇产科出血性疾病介入治疗病人的护理
第四节 并发症的观察与护理
第二十九章 病人教育
第一节 病人教育的概述
第二节 妇产科疾病介入治疗病人的教育
第三十章 妇产科疾病介入治疗病人的心理护理
第一节 妇科恶性肿瘤介入治疗病人的心理特征及护理
第二节 妇科良性疾病介入治疗病人的心理特征及护理
第三节 出血性疾病介入治疗病人的心理特征及护理