麻醉科特色治疗技术（名院名医）

　　本书共39章，以专题的形式重点介绍了目前我国在临床麻醉技术、麻醉治疗方法、特殊患者麻醉处理和疼痛治疗等方面的最新进展。内容涉及低流量吸入麻醉、目标控制输注技术、蛛网膜下隙硬膜外间隙联合阻滞技术、神经刺激器的应用技术、麻醉性监护、控制性低血压、血液稀释和血液回收技术、心肌保护技术、喉罩通气道和双腔支气管导管的临床应用技术；困难气管插管的临床处理；心脏手术、胸腹主动脉瘤手术、神经外科手术、骨科手术、口腔颌面和整形外科手术、内镜手术、气管支气管肿瘤手术、眼科手术、器官移植手术和门诊手术的麻醉处理；呼吸道受压患者、小儿患者、高危妊娠患者、严重创伤患者、老年患者、心脏病患者、内分泌疾病患者、高血压患者、血液病患者、肥胖患者和气道高反应性患者的麻醉处理技术；患者自控镇痛和自控镇静治疗技术，围手术期恶心呕吐和误吸的防治；癌痛、分娩痛、慢性疼痛和手术后疼痛的治疗等。本书作者大多是我国麻醉学领域颇有建树的专家学者，其中一些还是我国著名的麻醉学前辈，曾为我国的麻醉学事业作出过令世人瞩目的贡献。他们把自己多年的研究成果和临床经验融会贯穿于所述内容之中，使本书达到了相当高的学术水平，具有较高的临床实用价值。由于以上特点，本书是值得从事麻醉学、ICU、疼痛治疗和急诊医学专业的中高级医师精读的重要参考书。

　　薛富善，男，1963年生，主任医师，教授，博士研究生导师。目前为美国纽约科学院和科学进展学会会员；美国JournalofClinicalAnesthesia和Anesthesiology审稿委员会成员；国家自然科学基金评委；麻醉与监护论坛基础栏目主编；中国麻醉学论坛常务编委；中华临床医药卫生杂志常务编委；临床麻醉学杂志审稿委员会成员。北京麻醉学会中青年委员。近十年来，共获各类科研基金资助20余项，1997年获卫生部青年优秀人才专项基金和1999年获中国医学科学院优秀青年科技骨干专项基金。曾获国际优秀研究奖和卫生部科技进步三等奖各1项；主编的专著《现代呼吸道管理学：麻醉与危重症治疗关键技术》曾获河南省2002年度优秀图书一等奖和全国优秀科技图书三等奖；获国家专利10项，发明的食管阻塞式喉罩通气道被英国科学中心荣誉评选委员会授予“金皇冠奖”。。2003年4月获北京石景山区十佳青年荣誉称号。2001年获华西？宜昌人福药业麻醉学论坛青年医师奖学金一等奖。在国内外各类专业杂志发表论文200多篇，其中在国外学术期刊发表的论著有21篇。大量论著已被《科学引文索引，SCI》、《荷兰医学文摘》、《美国医学文摘》、《药学文摘》、《化学文摘》和《生物文摘》等国际著名引文和检索工具所收录。近年来，多篇论文已被国内外出版的重要麻醉学专著和杂志引用上百次。主编的专著有《现代麻醉学技术》、《现代呼吸道管理学》、《围手术期护理学》、《困难气管插管技术》、《临床疼痛治疗技术》、《麻醉科特色治疗技术》、《整形外科特色治疗技术》和《临床局部麻醉技术》；主译的专著有《周围神经阻滞技术》；副主编的专著有《麻醉治疗学》、《疼痛诊断治疗学》、《神经外科麻醉学》和《整形外科特色治疗技术》；参加编写专著15部。主编的专著《现代麻醉学技术》在2000年被教育部研究生工作办公室推荐为研究生教学用书。

第一章　低流量吸入麻醉的临床应用
　第一节　低流量吸入麻醉概论
　　一、流量吸入麻醉的概念
　　二、低流量吸入麻醉的种类
　　三、低流量吸入麻醉的优缺点
　第二节　低流量吸入麻醉（广义的低流量吸入麻醉）方法
　　一、低流量麻醉（狭义的低流量麻醉）
　　二、最低流量麻醉 
　　三、紧闭环路麻醉
　第三节　自动控制吸入麻醉
　　一、自动控制低流量吸入麻醉
　　二、自动控制紧闭通气环路吸入麻醉
第二章　目标控制输注技术及其临床应用
　第一节　静脉麻醉药的药代动力学基础
　　一、常用的静脉给药方法与血药浓度
　　二、ke0和t1/2ke0的概念
　　三、药代动力学模型
　　四、药代动力学药效动力学模型
　　五、关于时量相关半衰期
　第二节　静脉全身麻醉的控制输注方法
　　一、概述
　　二、目标控制输注技术
　　三、目标药物浓度可调的TCI系统
　　四、TCI系统参数的估算
　　五、TCI系统的性能
　　六、评价TCI系统性能的指标
　　七、影响TCI系统的因素
　第三节　TCI技术的临床应用
　　一、在临床麻醉中的应用
　　二、在手术后镇痛和镇静中的应用
　　三、药效动力学和药物相互作用的研究
第三章　蛛网膜下隙硬膜外间隙联合阻滞麻醉技术
　第一节　CSEA的特点
　　一、起效快
　　二、阻滞完全和肌肉松弛满意
　　三、可任意延长麻醉时间
　　四、用于手术后镇痛 
　第二节　CSEA的临床应用
　　一、适应证及禁忌证
　　二、穿刺操作技术
　　三、常用的局部麻醉药
　第三节　CSEA的并发症及不良反应
　　一、局部麻醉药中毒反应与过敏反应
　　二、麻醉后头痛
　　三、穿破硬脊膜
　　四、全脊髓麻醉
　　五、硬膜外导管误入血管内
　　六、硬膜外间隙血肿
　　七、血压下降
　　八、恶心和呕吐
　　九、尿潴留
第四章　神经刺激器及其在神经阻滞中的应用技术
　第一节　概述
　　一、局部神经阻滞的优点
　　二、采用异感法定位神经的缺点
　　三、神经刺激器用于神经定位的历史
　第二节　神经刺激器的性能和原理
　　一、神经刺激器的原理
　　二、现代神经刺激器应具有的性能
　第三节　神经刺激器的临床应用技术
　　一、穿刺针和电极的选择
　　二、神经刺激器的使用方法
　　三、神经刺激器在各种神经阻滞中的应用
　　四、神经刺激器的优缺点
　　五、评价
第五章　麻醉性监护
　第一节　基本问题
　　一、MAC的定义和内容
　　二、MAC与镇静/镇痛
　　三、镇静/镇痛的作用
　　四、镇静/镇痛的适应证、禁忌证
　　五、镇静/镇痛前的准备
　第二节　常用的镇静/镇痛药物
　　一、苯二氮NFEB8类药物
　　二、氯胺酮
　　三、丙泊酚
　　四、镇痛药物
　第三节　常用的镇静/镇痛技术 
　　一、医师控制镇静技术
　　二、患者自控镇静技术
　第四节　镇静深度的评估
　　一、观察者警觉/镇静评分法
　　二、视觉模拟评分法
　　三、脑电图
　第五节　镇静镇痛中的监测
　　一、呼吸功能监测
　　二、循环功能监测
　　三、麻醉恢复室的监测
第六章　控制性低血压
　第一节　控制性低血压的生理学基础和临床意义
　　一、血压
　　二、组织灌流量
　　三、组织灌注压
　　四、控制性低血压对手术中失血量的影响
　第二节　控制性低血压的常用药物及应用方法
　　一、吸入麻醉药
　　二、神经节阻滞剂
　　三、扩血管药
　　四、钙拮抗药
　　五、肾上腺素受体阻滞剂
　　六、其他
　第三节　控制性低血压的临床应用
　　一、适应证和禁忌证
　　二、控制性低血压的操作和管理
　　三、控制性低血压的并发症
第七章　血液稀释和血液回收技术
　第一节　血液稀释
　　一、基本问题
　　二、急性等容量血液稀释
　第二节　血液回收的临床应用
　　一、常用血液回收方法的特点
　　二、适应证
　　三、禁忌证
　　四、血液回收的并发症
　　五、实施血液回收时应注意的问题
　第三节　血液回收机及其使用技术
　　一、血液回收机的种类
　　二、洗涤式血液回收机的结构
　　三、国内常用机型的比较
　　四、国产自体—2000型血液回收机的基本操作程序
第八章　心肌保护技术及其临床应用
　第一节　心脏停搏液的组成
　　一、心脏停搏液中电解质的含量
　　二、心脏停搏液中的能量物质
　　三、心脏停搏液中的膜稳定剂
　　四、心脏停搏液中的缓冲药物
　　五、心脏停搏液的低温要求
　　六、心脏停搏液的渗透压
　　七、心脏停搏液中的钙拮抗药
　　八、心脏停搏液中的氧自由基清除剂
　第二节　心脏停搏液的种类
　　一、晶体心脏停搏液
　　二、稀释血心脏停搏液
　　三、氟碳化物心脏停搏液
　　四、临床对心脏停搏液的要求
　第三节　心脏停搏液的灌注技术
　　一、灌注心脏停搏液的驱动方法
　　二、心脏停搏液灌注时的恒温
　　三、灌注心脏停搏液的方法
　　四、温血灌注技术
　第四节　婴幼儿心肌保护技术
　　一、体外循环转流降温过程中防止心脏容量的过多或过少
　　二、体外循环转流降温时不宜降低血温过快
　　三、冠状动脉停止供血期的要求
　　四、心脏复跳后至出手术室前的心肌保护
第九章　喉罩通气道及其临床应用技术
　第一节　基本问题
　　一、标准型LMA的结构、型号和选择
　　二、改良型LMA
　　三、LMA的解剖位置
　第二节　LMA的使用方法
　　一、准备工作
　　二、麻醉诱导
　　三、LMA的插入操作方法
　　四、LMA插入操作困难的常见原因
　　五、环状软骨压迫操作对LMA插入操作的影响
　　六、LMA位置的评估
　　七、LMA位置不当及处理
　　八、LMA的维持
　　九、LMA的拔除
　第三节　LMA的临床应用
　　一、常规通气道
　　二、LMA用于气管插管
　　三、LMA在困难气道处理中的作用
　　四、在急救医学中的应用
　第四节　与LMA临床应用有关的问题
　　一、LMA的优、缺点
　　二、应用LMA的禁忌证
　　三、应用LMA的并发症
第十章　双腔支气管导管及其插入操作技术
　第一节　DLBT的结构和类型
　　一、DLBT的结构特征
　　二、DLBT的位置安全范围
　　三、各种特殊的DLBT
　第二节　DLBT的插入操作技术
　　一、DLBT的选择
　　二、操作前的准备工作
　　三、插入DLBT的操作方法
　　四、套囊充气
　　五、DLBT的固定和维持
　　六、手术中处理
　　七、用单腔气管导管替换DLBT
　第三节　DLBT插入位置的确认
　　一、常规临床检查法
　　二、FOB检查法
　　三、PETCO2监测
　　四、胸部X线检查
　　五、DLBT套囊密封压的定量测定
　第四节　使用DLBT时的不良影响和并发症
　　一、插入和定位困难
　　二、DLBT位置不当
　　三、支气管套囊充气过度或膨胀不均匀
　　四、单肺通气中的低氧血症
　　五、肺充气受阻
　　六、呼吸道创伤
　　七、DLBT本身的问题
　　八、手术合并症
　　九、呼吸道阻力增加
第十一章　困难气管插管的临床处理
　第一节　基本问题
　　一、困难气管插管的定义
　　二、喉镜显露分级
　　三、困难气管插管的分级
　　四、喉镜显露分级与气管插管操作困难程度的关系
　　五、困难气管插管的发生率
　第二节　困难气管插管的原因和机制
　　一、气管插管所需的条件
　　二、困难气管插管的原因和机制
　　三、可导致困难气管插管的常见疾病和分类
　第三节　困难气管插管的预测
　　一、原则
　　二、常用方法
　第四节　困难气管插管的临床处理原则
　　一、手术前已预知的困难气管插管患者
　　二、手术前未能预知的困难气管插管患者
　第五节　常用的气管插管方法及其操作技术
　　一、普通直接喉镜法
　　二、特殊直接喉镜法
　　三、经鼻盲探气管插管
　　四、光索引导气管插管
　　五、光导纤维喉镜或内镜气管插管技术
　　六、逆行引导气管插管技术
　　七、 LMA引导气管插管技术
　　八、Augustine气管插管引导装置
　　九、硬质支气管镜引导气管插管技术
　　十、多种气管插管方法联合应用技术
　第六节　困难气管插管患者拔管处理的原则
　　一、困难气管插管的原因已解除
　　二、困难气管插管的原因依然存在
　第七节　困难气管插管患者处理的其他原则
　　一、局部麻醉的应用原则
　　二、肌肉松弛药的应用原则
　　三、环状软骨压迫操作的原则
　　四、最佳直接喉镜操作的原则
　　五、困难气管插管后的处理
第十二章　心脏手术患者的麻醉处理
　第一节　先天性心脏病手术的麻醉
　　一、先天性心脏病的分类
　　二、麻醉前访视和病情评估
　　三、麻醉前准备和麻醉前用药
　　四、麻醉诱导
　　五、麻醉维持
　　六、麻醉药物对心血管系统的影响和用药选择
　　七、麻醉期间的监测
　　八、麻醉期间的管理
　　九、围体外循环期的处理
　　十、非体外循环心脏手术的麻醉
　第二节　后天性心脏病手术患者的麻醉处理
　　一、心脏瓣膜替换术患者的麻醉处理
　　二、冠状动脉搭桥术患者的麻醉处理
　　三、心包剥离术患者的麻醉处理
　　四、心脏手术后再次开胸手术的麻醉
第十三章　胸腹主动脉瘤手术患者的麻醉处理
　第一节　基本问题
　　一、病因
　　二、分类
　　三、手术和体外循环方法
　第二节　麻醉处理
　　一、手术前评估
　　二、麻醉处理的原则和方法
　　三、手术中的病理改变和处理
　　四、手术中监测
　　五、并发症和死亡
第十四章　神经外科手术患者的麻醉处理
　第一节　神经生理与麻醉
　　一、脑血流
　　二、脑代谢率
　　三、颅内压
　第二节　神经药理与麻醉
　　一、选择麻醉药物的标准
　　二、常用的麻醉药物
　第三节　脑保护
　　一、脑缺血的分类
　　二、具有脑功能保护作用的麻醉药物
　　三、浅低温
　　四、控制高血糖
　　五、钙拮抗药的应用
　　六、糖皮质激素的应用
　第四节　脑电生理的监测
　　一、EEG
　　二、诱发电位监测
　第五节　神经外科手术麻醉的原则和要点
　　一、手术前评估
　　二、手术前准备
　　三、常用的麻醉方法
　　四、围手术期的体液管理
　　五、手术后管理
　第六节　特殊神经外科手术的麻醉处理
　　一、颅内动脉瘤
　　二、颅内动静脉畸形
　　三、颅后窝手术
　　四、经蝶骨垂体瘤切除术
　　五、癫NFDC1外科手术
　　六、颅脑外伤患者
第十五章　呼吸道受压患者的麻醉处理
　第一节　基本问题
　　一、呼吸道的解剖和生理
　　二、麻醉药物对气管受压患者的影响
　第二节　颈部呼吸道受压患者的麻醉处理
　　一、口、鼻、咽、喉呼吸道受压受阻
　　二、巨大甲状腺肿瘤
　第三节　纵隔肿瘤
　　一、纵隔的划分与肿瘤的好发部位
　　二、常见纵隔肿瘤及其临床表现
　　三、纵隔肿瘤患者的麻醉处理
　第四节　高频通气在呼吸道受压患者的应用
　　一、概念
　　二、临床应用
　　三、评价
第十六章　小儿的麻醉处理
　第一节　与麻醉密切相关的小儿特性
　　一、小儿麻醉的解剖和生理特点
　　二、小儿的心理特点
　　三、小儿麻醉的药理学
　第二节　小儿手术前的访视和准备
　　一、手术前访视
　　二、手术前准备
　第三节　小儿常用的麻醉方法和实施
　　一、基础麻醉
　　二、硬膜外间隙阻滞
　　三、全身麻醉
　第四节　小儿手术后镇痛
　　一、对小儿手术后疼痛治疗的认识与现状
　　二、小儿疼痛程度的评估
　　三、镇痛方法
第十七章　高危妊娠患者的麻醉处理
　第一节　与高危妊娠有关的问题
　　一、妊娠的病理生理
　　二、与高危妊娠有关的因素
　第二节　麻醉药物对母儿的影响
　　一、局部麻醉药
　　二、镇静、镇痛药物
　　三、全身静脉麻醉药
　　四、吸入麻醉药
　　五、肌肉松弛药
　第三节　常见高危妊娠患者的麻醉处理
　　一、异常出血产妇的麻醉处理
　　二、妊娠高血压综合征产妇的麻醉处理
　　三、妊娠合并心脏病产妇的麻醉处理
　　四、妊娠合并呼吸系统疾病产妇的麻醉处理
　第四节　高危妊娠产科麻醉中几种异常情况的处理
　　一、误吸
　　二、羊水栓塞
　　三、气管插管失败
　第五节　胎儿宫内窘迫与新生儿复苏
　　一、胎儿宫内窘迫
　　二、新生儿复苏
第十八章　严重创伤患者的麻醉处理
　第一节　严重创伤患者脏器功能的变化
　　一、心血管系统
　　二、呼吸系统
　　三、消化系统
　　四、凝血系统
　　五、泌尿系统
　　六、代谢系统
　第二节　严重创伤患者麻醉的基本问题
　　一、病情特点
　　二、手术前病情的评估
　　三、创伤患者失血量的估计和血容量的补充
　　四、严重创伤患者麻醉的特点
　　五、麻醉前用药
　　六、麻醉方法的选择
　　七、肌肉松弛药在创伤患者的应用
　第三节　常见创伤患者的麻醉处理原则和要点
　　一、颅脑创伤患者
　　二、胸部创伤患者
　　三、腹部创伤患者
　　四、脊柱创伤患者
　　五、挤压综合征患者
　　六、烧伤患者
第十九章　骨科手术患者的麻醉处理
　第一节　小儿骨科手术的麻醉
　　一、手术和麻醉的特点
　　二、常用的麻醉方法
　第二节　矫形骨科手术患者的麻醉处理
　　一、手术和麻醉的特点
　　二、常见手术的麻醉选择和处理
　　三、减少矫形骨科手术失血的措施
　第三节　骨肿瘤患者的麻醉处理
　　一、病情和手术的特点
　　二、手术前准备
　　三、麻醉方法的选择
　第四节　四肢骨科手术的麻醉处理
　　一、臂丛神经阻滞
　　二、椎管内阻滞
　　三、坐骨神经、股神经、股外侧皮神经阻滞
第二十章　老年患者的麻醉处理
　第一节　老年人生理功能的变化
　　一、神经系统
　　二、心血管系统
　　三、肝肾功能
　　四、呼吸系统
　　五、机体成分和代谢
　　六、血液功能
　第二节　老年人的药理学特点
　第三节　麻醉前评估及常见的危险因素
　第四节　老年患者的麻醉处理
　　一、麻醉方法的选择
　　二、衰老对吸入麻醉药作用的影响
　　三、衰老对静脉麻醉药作用的影响
　　四、衰老对肌肉松弛药作用的影响
　　五、老年患者硬膜外间隙阻滞的特点
　　六、老年患者全身麻醉的特点
　第五节　老年患者围手术期的监测
　　一、麻醉监测的基本标准
　　二、常用的监测措施及意义
　第六节　老年患者手术后的管理
第二十一章　高血压患者的麻醉处理
　第一节　高血压的诊断与治疗
　　一、血压的测量
　　二、血压的分类
　　三、高血压的诊断标准 
　　四、高血压的临床分期
　　五、高血压综合危险因素的评估
　　六、高血压患者的药物治疗
　第二节　高血压与麻醉
　　一、高血压对麻醉的影响
　　二、抗高血压药对麻醉的影响
　第三节　高血压患者的麻醉处理
　　一、麻醉原则
　　二、麻醉前用药
　　三、麻醉选择
　　四、麻醉管理
　第四节　围手术期高血压危急症的处理
　　一、基本问题
　　二、高血压危急症的治疗原则
　　三、高血压危急症患者的用药选择
　　四、高血压危急症患者的麻醉处理
　　五、围手术期治疗高血压危急症的常用药物
　　六、围手术期低血压的处理
第二十二章 心脏病患者施非心脏手术的麻醉处理
第二十三章 内分泌疾病患者手术的麻醉处理
第二十四章 血液病患者的麻醉处理
第二十五章 肥胖患者的麻醉处理
第二十六章 器官移植手术患者的麻醉处理
第二十七章 口腔、颌面和整形外科手术患者的麻醉处理
第二十八章 眼科手术患者的麻醉处理
第二十九章 呼吸道内镜手术患者的麻醉处理
第三十章 腹腔镜手术患者的麻醉处理
第三十一章 气道高反应性患者的麻醉处理
第三十二章 气管-支气管肿瘤手术患者的麻醉处理
第三十三章 门诊手术患者的麻醉处理
第三十四章 患者自控镇痛和自控镇静治疗技术
第三十五章 围手术期恶心呕吐和误吸的防治
第三十六章 溶盘术及其临床应用
第三十七章 癌痛的综合治疗
第三十八章 无痛分娩技术
第三十九章 手主后疾痛的治疗
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