心血管药物应用的新进展

　　近20年来，心血管药物的开发和研究有飞跃的发展，主要表现在两个方面：①新型药物不断被开发和应用，例如新型的抗血小板药物、低分子量肝素、血管紧张素L受体阻滞剂等；②旧药新用，例如阿司匹林用于急性心肌梗死、p受体阻滞剂用于充血性心力衰竭等。由于这两方面的进步使心血管病的治疗提高到一个崭新的水平。当前我们已拥有一大批相当有效的心血管药物，问题的关键是我们能否合理应用这些药物，以发挥它们最大的效能。心血管药物是一柄双刃剑，既能伤“敌人”，又能伤“自己”。如果我们能够合理应用这些药物，可能挽救一些患者的生命，减轻许多患者的痛苦，并能提高生活质量；如果应用不当，则可能给患者带来痛苦，造成危害。根据笔者的观察，当前临床滥用、误用药物的倾向比较普遍，基层医院尤其严重。本书编写的主要目的就是帮助临床医生从滥用、误用心血管药物的误区走出来，学会合理应用心血管药物。怎么才算合理用药？合理用药的标准是什么？根据笔者的认识，至少应包括以下四个方面：①根据患者的病情并结合患者的全身情况，选用适当的药物，应用适当的剂量和适当的疗程；②长期用药时，选用的药物必须是既能减轻症状，又能改善预后，至少对预后无不利的影响；③多种药物合用时，要注意药物之间的相互作用，应尽量避免增加不利的副作用和减弱疗效；④考虑到药物的价格效益比，尽量选用疗效相似而价格低廉的药物。有关上述问题，在本书各个章节都做了具体的阐述和讨论。当前医学模式已从经验医学转向循证医学。不了解有关心血管药物的大规模的随机临床试验结果，我们就无法合理有效地应用心血管药物。因此，本书以较大篇幅介绍近20年来有关心血管药的大规模国际临床试验，作为用药的依据和参考。临床用药既是一门科学，也是一门艺术，临床用药的一些技巧，依靠在临床实践中不断探索而获得。笔者40余年临床用药有一些经验体会，也有一些经验和教训，在有关章节里也做了简单的介绍，以供读者参考。由于时间仓促，编写人员的水平有限，本书肯定会存在不少缺点和不妥之处，敬请广大读者批评指正！编者子滨州医学院2002年8月目录

　　张文博，男，1933年出生，山东烟台人。1956年毕业于山东大学医学院，1956-1978年在青岛医学院附院内科工作，1978年至今在滨州医学院附院心内科工作，1983年晋升内科主任医师，1987年晋升内科教授，1993年开始享受国务院特殊津贴。　毕业后一直在临床第一线工作，20世纪60年代初开始重点从事心血管病的诊断和治疗，并兼管心电图室。张教授学习勤奋，勤于笔耕，曾公开发表论文150余篇，主编《心律失常的诊断与治疗》、《如何分析心律失学》、《心电图鉴别诊断学》、《心血管病诊疗的新概念》等12部专著。

第一篇 心血管药物
第一章 正性肌力药物
第二章 抗心律失常药物
第三章 抗血栓药物
第四章 作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统的药物
第五章 β肾上腺素能受体阻滞剂
第六章 钙拮抗剂
第七章 硝酸酯类
第八章 影响血管阻力及容量的药物
第九章 调节血脂代谢的药物
第十章 利尿剂
第十一章 其他有关药物
第十二章 心血管药物的相互作用
第二篇 常见心血管病的药物治疗
第十三章 充血性心力衰竭的药物治疗
第十四章 冠状动脉粥样硬化性心脏病的药物治疗
第十五章 高血压的药物治疗
第十六章 血脂代谢异常的药物治疗
第十七章 心律失常的药物治疗
第十八章 心血管病的抗血栓治疗
附录1 本书常用英文缩写
附录2 本书引用的临床随机试验
药物中文索引
药物英文索引