现代肺癌外科学

　　本书由30多位从事肺癌基础研究和临床工作的专家撰写。全书分为四个部分，第一部分为肺癌的外科基础，共七章，除对肺的解剖、生理、肺癌的流行病学＼病因学＼病理等作了较详细的介绍外，还增加了肺癌的分子生物学和肺癌发生＼发展新概念等章节。第二部分为肺癌的外科临床，共七章，详细介绍了肺癌的临床表现＼诊断方法＼新TNM分期＼手术适应证、禁忌证及围手术期的处理等。第三部分为肺癌外科技术，分为八章，除详细介绍肺癌的常规手术外，还用了更多的章节介绍特殊部位及肺癌扩大切除的术式。第四部分为肺癌的辅助治疗，共十四章，除放射治疗＼化学治疗及免疫治疗外，新近开展的一些辅助治疗方法亦作了介绍。本书内容丰富，图文并茂，着眼于临床和基础的密切结合，新颖实用，充分反映了当前国内外有关肺癌的基础研究和临床治疗的最新进展，可供肺癌研究人员、胸外科、呼吸科及相关科室的各级医生及研究生阅读。

　　蒋耀光1933年3月生于重庆市，1956年毕业。于中国医科大学，现任第三军医大学大坪医院野战外科研究所教授，主任医师，全军胸外科中心及大坪医院外科教研室主任，博士生导师，校专家组成员；首批中华人民共和国政府特殊津贴专家，全军胸心外科专业委员会顾问（原副主任委员），中华胸心血管。外科学会第三届委员，食管良性疾病组委员，重庆市医学会常务理事，重庆市胸心外科专业委员会主任委员；《创伤外科杂志》主编，《中国胸心血管外科临床杂志》及《重庆医学杂志》副主编，《中国肺癌杂志》常务编委，美国“Medical up Dates on Therapy，Diagnosys，and Prevention杂志顾问，《中华创伤杂志》，（《中华胸心外科杂志））等6家杂志编委。蒋耀光教授是我国著名的胸外科专家，从事胸外科的临床、科学研究及教学工作50多年。对食管外科、肺外科、重症肌无力症的外科治疗及胸部创伤等积累了丰富的临床经验，并紧密结合临床作了系列的研究工作。《食管腐蚀后瘢痕狭窄的预防和治疗））、（《颈阔肌皮瓣重建颈段食管缺损和修复颈部食管狭窄》。《重症肌无力症外科治疗研究》等5项获军队或四川省科技进步二等奖。《连加胸的病理生理及牵引治疗效果研究》等6项获军队科技进步三等奖。已发表论文100余篇，主编《食管疾病》、《胸部创伤》、《现代小外科学））等5部专著。参编（《手术后大全》普胸卷，《实用急诊医学））等6部专著。在医疗实践中，重视学科建设和人才培养，已培养博士、硕士研究生20多人。荣获重庆市第二届争光奖，被评选为全军及总后勤部“优秀教师”，荣立三等功4次。周清华1955年10月生于四川省自贡市。1978年毕业于四川医学院，1984年毕业于华西医科大学硕士研究生班，获外科硕士学位。现任四川大学华西医院胸心外科学教授，胸心外科学博士生导师，四川大学华西医院肿瘤中心主任，四川大学肿瘤研究所副所长，肿瘤学博士生导师；四川省跨世纪学术带头人，中华人民共和国政府特殊津贴专家，中国抗癌协会理事，中国肺癌专委会副主任委员，中国肿瘤转移专委会副主任委员，中国癌症研究基金会理事、学术委员会委员，中国临床肿瘤学会常务委员，国家药品审评专家，国家自然科学基金评审专家，教育部和卫生部基金评审专家；《中国肺癌j杂志》常务副主编，《中国胸心血管外科临床杂志》常务编委。周清华教授长期从事肺癌基础和临床研究，在肺癌免疫学，肺癌癌变、转移、细胞凋亡、肺癌细胞信号传导，多药耐药的分子机制，肺癌外科治疗，中晚期肺癌治疗方法改进等方面均有精深的研究，并取得较突出的成绩。（《肺癌病人免疫功能临床应用研究））获四川省科技进步二等奖，1991年获美国．赛克勒中国医师年度奖，1994年获国际肺癌学会巡回特别奖。自1985年以来，共在国内外学术刊物发表论文200余篇，其中国外发表20篇。主编专著5部，副主编3部，参编专著5部。多次应邀到欧、美国家讲学，在国内、国际肿瘤及肺外科研究领域享有较高声誉。

第一部分肺癌外科基础
第一章肺脏胚胎发育及解剖
第一节胚胎发育
一、下呼吸道原基的发生
二、气管和支气管的发生
三、肺的发生
第二节肺脏解剖
一、气管
二、支气管
三、肺段与肺叶
四、肺脏
第三节肺脏血管、淋巴管与神经
一、肺的血管
二、肺的淋巴管
三、肺的神经
第四节肺脏应用解剖
一、气管与肺外支气管的应用解剖
二、肺门与肺根的应用解剖
三、肺内气管与血管的应用解剖
第二章肺脏组织学、呼吸生理及临床肺功能
第一节肺脏组织学
一、导气部
二、呼吸部
三、肺间质和肺巨噬细胞
第二节呼吸生理
一、呼吸的力学机制
二、肺容量及其组成
三、肺的通气功能
四、肺的换气功能
五、运动肺功能试验
六、动脉血液气体分析
第三节临床肺功能在胸外科中的应用
一、临床意义
二、肺功能检查项目
三、肺切除术危险的评估
四、肺切除手术的肺功能要求
第三章肺癌的病因学
一、吸烟
二、电离辐射
三、大气污染
四、室内微小环境的污染
五、职业危害
六、既往肺部疾病
七、激素一月经与生育史
八、营养状况
九、硒
十、遗传因素
十一、其他
第四章肺癌的流行病学研究
第一节肺癌流行病学概况
一、地区分布
二、时间趋势
三、人群分布
第二节肺癌的危险因素
一、主动吸烟
二、被动吸烟
三、空气污染
四、职业因素
五、电离辐射
六、肺部既往疾病史
七、遗传因素
八、饮食与营养因素
九、社会心理因素
十、其他危险因素
第三节肺癌的预防与控制
第五章肺癌分子生物学
第一节肺癌中癌基因异常
一、ras基因家族与肺癌
二、myc基因家族与肺癌
三、jun及fos等家族癌基因
第二节肺癌中抑癌基因的异常
一、p53与肺癌
二、Rb基因与肺癌
三、p16与肺癌
四、3p缺失与肺癌
五、FHIT基因缺失、突变
第三节肺癌中转移抑制基因异常
一、nm23基因
二、TM4SF基因
第四节肺癌中的生长因子基因异常
一、小细胞肺癌的生长因子
二、非小细胞肺癌中的生长因子
三、生长因子与肺癌的治疗
第六章肺癌病理学
第一节概述
一、组织学发生
二、病理分期
三、病理分级
四、组织学分类
第二节鳞癌
一、大体形态学
二、组织和细胞形态学
三、变异型
第三节小细胞癌
一、大体形态学
二、组织和细胞形态学
三、变异类型
第四节腺癌和细支管肺泡癌
一、腺癌
二、细支气管肺泡癌
第五节大细胞癌
一、大体形态学
二、组织和细胞形态学
三、大细胞癌的亚型
第六节腺鳞癌和肉瘤样癌
第七节神经内分泌癌
一、类癌
二、不典型类癌
第八节涎腺型癌和转移癌
第七章肺癌发生发晨的新概念
一、多阶段学说
二、血管生成与肺癌
三、区域癌变学说
第二部分肺癌的外科临床
第八章肺癌的临床症状与体征
一、胸部症状
二、全身症状
三、肺外表现
第九章肺癌的诊断方法
第一节肺癌的无创诊断方法
一、普查
二、痰细胞学检查
三、影像学诊断
四、支气管镜检查
五、肺癌标志物
六、基因诊断
第二节肺癌的有创诊断方法
一、经皮肺穿刺活检
二、纵隔镜检查
三、电视胸腔镜检查
四、剖胸探查术
第十章肺癌的分期系统
一、肺癌国际分期系统TNM的定义
二、肺癌新国际分期系统：分期组合
三、肺癌新TNM分期应用中的几点说明
四、新TNM分期的意义
第十一章肺部其他原发性恶性肿瘤与肺转移癌
第一节肺部其他原发性恶性肿瘤
一、支气管腺瘤
二、肺母细胞瘤
三、肺癌肉瘤
四、肺原发性恶性淋巴瘤
五、肺原发性胚胎细胞瘤
六、肺原发性肉瘤
七、肺原发性恶性黑色素瘤
八、肺原发性血管性肿瘤
第二节肺部转移性肿瘤
第十二章肺癌手术适应证及手术方式的选择
一、适应证及禁忌证
二、非小细胞肺癌（NSCLC）手术方式的选择
三、小细胞肺癌（SCLC）手术方式的选择
第十三章肺癌手术的麻醉
一、胸腔开放手术对呼吸循环生理的影响
二、麻醉方法对机体的影响
三、麻醉前准备
四、麻醉期间的管理
第十四章肺癌围手术期处理及术后并发症防治
第一节术前准备
一、生理功能状态估计
二、有合并症的患者术前处理
三、术前指导
四、术前预案
第二节术后处理
一、清醒前的监护与处理
二、术后观察与处理
第三节术后并发症的防治
一、胸内出血
二、肺部并发症
三、心律失常
四、肺切除术后脓胸
五、支气管胸膜瘘
第三部分肺癌外科技术
第十五章肺癌外科基本操作
第一节肺切除的基本要求
一、对肺癌基本情况的认识
二、坚持无癌技术
三、与麻醉科密切配合
第二节体位与切口
一、后外侧开胸切口
二、前外侧开胸切口
三、侧方肌肉非损伤性开胸切口
四、胸骨正中切口
五、朐骨部分劈开切口
六、横断胸骨双侧开胸切口
第三节手术处理
一、开胸探查
二、胸膜粘连的处理
三、肺裂的处理
四、肺血管的处理
五、支气管的处理
六、安置胸腔引流
七、关胸
第十六章肺癌手术切除方式
第一节肺楔形及局部切除术
第二节肺段切除术
第三节肺叶切除术
第四节支气管袖状肺叶切除术
一、右肺上叶袖状切除术
二、右肺上、中叶袖状切除术
三、右肺中、下叶袖状切除术
四、左肺上叶袖状切除术
五、左肺下叶袖状切除术
六、注意事项
第五节全肺切除术
一、右全肺切除术
二、左全肺切除术
第六节全胸膜肺切除术
第七节气管隆凸切除重建术
一、右全肺及隆凸袖式切除重建术
二、右肺上叶及隆凸袖式切除重建术
三、全肺切除单侧隆凸楔形切除成形术
四、隆凸袖式切除、左右主支气管、气管吻合术
第十七章肺癌的扩大切除术
第一节扩大胸壁切除
第二节扩大主动脉切除
第三节肺癌上腔静脉综合征
第四节肺癌上腔静脉综合征扩大切除术
一、肺切除扩大部分受侵上腔静脉壁切除上腔静脉重建术
二、肺切除扩大全上肺静脉切除、上腔静脉重建术
第五节肺癌对左心房的侵犯
第六节肺癌侵犯左心房的扩大切除术
第七节扩大肺动脉袖式成形术
第八节体外循环在肺癌扩大切除术中的应用
一、体外循环基本技术
二、适用范围
三、体外循环的建立方式和途径
四、体外循环的管理
五、并发症
第十八章肺上沟癌
第十九章纵隔淋巴结清除术
第一节肺和纵隔的淋巴引流
一、肺淋巴管
二、肺淋巴结
三、纵隔淋巴结群
四、肺及纵隔的淋巴结分组
第二节纵隔淋巴结清扫术
第二十章支气管血管成形术
第二十一章肺癌外科手术注意事项
第二十二章电视胸腔镜在肺癌外科中的应用
第一节概述
一、VATS组成部件和手术器械
二、对仪器和手术器械的要求
三、对手术人员的要求
四、对麻醉和体位的要求
第二节应用范围
一、肺活检术
二、肺楔形切除术
三、肺叶切除术
四、全肺切除术
第四部分肺癌的辅助治疗
第二十四章肺癌的化疗