大肠癌根治术（日译版）

　　尽管综合治疗在结肠癌、直肠癌病人中广泛应用，外科根治性手术治疗仍是治愈结肠、直肠癌有效手段之一。对一个结、直肠癌患者，外科手术水平往往决定患者的预后。做好一个结、直肠癌根治手术并不在于能否完成手术，注重手术操作过程中往往更为重要。要做好这些需要深厚的解剖学基础和对根治概念的深刻认识。对解剖的理解不仅对于肠管本身的解剖，对肠管周围的融合筋膜分布、层次结构，盆腔腹膜外间隙，淋巴管、动态淋巴流向，动脉的变异解剖、动静脉走行差异的掌握更为重要。对于根治概念的不同理解表现在手术操作和根治范围的不同，如何操作才能符合根治、达到根治，从手持器械到解剖、分离、清扫无不有着深刻的内涵。在对肿瘤与根治的深刻理解基础上，才能做到既达到符合根治又保留脏器功能的合理根治范围。对结、直肠癌的根治手术应做到微创操作、解剖清晰、减少手术野出血，做到符合根治的清扫，使结、直肠癌达到外科治疗的最佳效果。

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第1章 序论
第2章 筋膜的结构
一、筋膜的结构（1）
二、筋膜的结构（2）
第3章 结肠、直肠的动脉、静脉的分布
一、动脉基本分布和肠管的扭转
二、动脉基本分布
三、静脉走行、动脉走行的差异
第4章 肠管扭转和融合形成
第5章 结肠、直肠淋巴流向
一、淋巴管、淋巴结构和分组、分站
二、结肠淋巴流向
三、直肠淋巴流向
第6章 盆腔内腹膜外组织
一、腔内腹膜外组织的理解
二、侧韧带
三、Denonvilliers筋膜
四、Waldeyer筋膜
第7章 大肠癌根治手术的剥离与清扫
一、对剥离、清扫、血管鞘的理解
二、手术刀、剪刀、电刀和剥离的3个原则
第8章 主淋巴结清扫
一、肠系膜上动脉主淋巴结清扫
二、脾门的清扫和肠系膜下动脉主淋巴结清扫
三、直肠周围组织剥离：髂内动脉主淋巴结清扫
四、直肠周围组织剥离和膀胱侧腔的清扫
第9章 会阴操作-坐骨直肠窝清扫
第10章 大肠的神经纤维支配——探讨其保留植物神经的可行性
第11章 直肠癌局部切除的解剖
第12章 临床解剖学的意义
第13章 直肠癌有关问题的探讨
一、侧韧带的解剖和临床意义
二、直肠癌侧方淋巴结清扫与直肠全系膜切除
三、直肠癌侧方淋巴结转移与侧方清扫的临床意义
四、肛管癌淋巴结转移的特征与处理原则
五、肿瘤肉眼形态学分类的意义