疾病诊断和手术操作名称与代码标准应用指南

　　内容提要随着计算机在医院应用的普及，信息标准化的重要性显得越来越突出。本书是为医院管理自动化和医院信息系统建设而编写的，主要介绍《疾病诊断名称与代码》（GJB3128－97）和《手术操作名称与代码》（GJB3129－97）的内容和使用方法。这两项标准分别与ICD－9和ICD－9－CM－3兼容并对它们进行了细化，使其能够兼用于临床和统计工作。本书还对医院病案编目中主要疾病诊断和手术操作的书写、编码常见的问题给予解答。适合于医院的医生、病案编目人员、统计人员和计算机软件开发人员使用，也是卫生管理人员的重要参考书。

　　主要作者简介刘海一男，38岁，高级工程师，1985年清华大学自动化系硕士毕业。主要从事医院计算机应用、医学图像计算机处理、医院信息标准化工作。是国家军用标准“疾病诊断名称与代码”和“手术操作名称与代码”课题组的负责人。周柏铭男，69岁，医学教授，1950年毕业于上海医科大学。主要从事外科医疗、科研和教学工作，专长是泌尿外科。是国家军用标准“疾病诊断名称与代码”和“手术操作名称与代码”课题组的主要成员。范尚廉女，68岁，主任医师，1955年毕业于同济医科大学。主要从事内科医疗、科研和教学工作，专长是消化内科。是国家军用标准“疾病诊断名称与代码”和“手术操作名称与代码”课题组的主要成员。何连德男，57岁，副主任医师，病案科主任，1967年毕业于中国协和医科大学。主要从事内科医疗、科研和教学工作并长期进行病案管理和质量控制工作。专长是呼吸内科、心脏内科，对于国际疾病分类研究有较深造诣。是国家军用标准“疾病诊断名称与代码”和“手术操作名称与代码”课题组的主要成员。

     目录
    第一部分 标准的应用方法
   1标准的作用及应用范围
   2标准的编制过程
    2.1初期发展阶段
    2.2全军集中推广阶段
    2.3形成标准阶段
   3标准的应用情况
    3.1标准在军队医院的应用情况
    3.2标准在军队卫生机关的应用情况
    3.3标准在国内其它部门的应用情况
   4标准名称及代码的编制规则
    4.1疾病诊断名称
    4.2疾病诊断代码的分类原则及编码方法
    4.3手术操作名称
    4.4手术操作代码
   5标准和本书的使用方法
    5.1标准的使用
    5.2在军字1号医院信息系统软件中的应用
    5.3标准的更新维护
   6编码中常见问题及解答
    6.1病案首页中的“主要诊断”
    6.2使用标准代码中的问题
   7参考文献
    第二部分 疾病诊断名称及代码
   1传染病和寄生虫病（001/139）
   2肿瘤（140/239）
   3内分泌，营养和代谢疾病及免疫疾患（240/279）
   4血液及造血器官的疾病（280/289）
   5精神疾患（290/316）
   6神经系统疾病和感觉器官疾病（320/389）
   7循环系统疾病（390/459）
   8呼吸系统疾病（460/519）
   9消化系统疾病（520/579）
   10泌尿生殖系统疾病（580/629）
   11妊娠，分娩和产褥期并发症（630/676）
   12皮肤和皮下组织疾病（680/709）
   13肌肉骨骼系统和结缔组织疾病（710/739）
   14先天异常（741/759）
   15起因于围生期的若干情况（760/779）
   16症状，体征和某些不明确情况（780/799）
   17损伤和中毒（800/999）
   18损伤及中毒外因的补充分类（E编码）
   19肿瘤的形态学编码（M编码）
   20影响健康状态和与保健机构接触的某些因素的增补分类（V编码）
    第三部分 手术操作名称及代码
   1神经系统手术（01/05）
   2内分泌系统手术（06/07）
   3眼部手术（08/16）
   4耳部手术（18/20）
   5鼻，口和咽部手术（21/29）
   6呼吸系统手术（30/34）
   7心血管系统手术（35/39）
   8血液和淋巴系统手术（40/41）
   9消化系统手术（42/54）
   10泌尿系统手术（55/59）
   11男性生殖器官手术（60/64）
   12女性生殖器官手术（65/71）
   13产科操作（72/75）
   14肌肉骨骼系统手术（76/84）
   15体被系统手术（85/86）
   16各种诊断性和治疗性操作（87/99）