医门棒喝：初集医论

　　前言《医门棒喝》是清代医家章楠的一部力作。章楠字虚谷，浙江会稽（今绍兴）人，根据其自叙和著述年代推算，约生于乾隆中后期，略晚于吴鞠通。幼年多病，因而学医，历游广东、河北、江苏等地，转益多师，浏览诸家，十年不知端绪。后读叶天士医案而悟，谓自此略窥医理之奥，而见诸家意旨所在。此后更加刻苦钻研，前后约经三十年的潜心向学，对于《内经》和《伤寒论》有了深刻的理解，并能融汇贯通诸家之论，而有所取舍。他认为刘河间、张洁古、李东垣、朱丹溪诸子，各以已之阅历见解发明经旨一节，或论外邪，或论内伤，或主补气，或主滋阴，不过发明一节经义，而非全经之旨。至于张景岳，立论主于扶阳，也属一偏。学者应从流溯源，知其理之所归，倘执其偏，不免互相抵牾。于是他把医学理论中向有争议而又比较重要的问题，结合自己的心得体会，写成《医门棒喝》一书，取警醒时流之意。道光五年乙酉（1825）写成初稿，道光八年戊子（1828）重游广东，对旧稿加以整理，并由同乡田晋元（雪帆）加以评点，于次年已丑（1829）由浙江海宁人应秋泉、纪树馥等在广州刻版间世，是即《医门棒喝》初集。道光十五年乙未（1835）又写成二集（一名《伤寒论本旨》或《活人新书》），由浙江山阴人陈祖望、钱昌等校刻行世。其内容以阐释《伤寒论》及发挥温病学说为主。《医门棒喝》初集为杂论性质的医书，其体例仿照徐大椿《医学源流论》，共有论文二十七篇，附十三篇，冠以条例十则。此书要旨主要有以下几点：1.河间论六气皆从火化固然正确，但止可论六气之邪，其发病则根据人的体质而有变异，不能概用寒凉。如因见到妄用凉药之害而以河间之论为非，则是另一方面的谬误。2.丹溪“阳常有余，阴常不足”引《内经》“一水不胜二火”为理论依据，实则《内经》是论阴阳偏胜之病，非论阴阳之理，君火相火实即火之体用。景岳非之，言“阳常不足，阴常有余”，两家各有一偏。因为归根结底，六气皆阴阳所化，不能执枝叶之短长，即谓根本之有余不足。3.景岳不识阴阳六气变化，人生禀赋源，论治外邪偏涉于补，内伤证治偏执扶阳，强引大《易》扶阳抑阴之言。不知大《易》乃论治道，非论医理。若论医理，则阴阳不可稍偏，阴平阳秘，精神乃治。4.东垣言相火元气之贼，景岳言相火元气之本，东垣乃论其变，景岳道其常。两说皆各有理，不可偏废。5.仲景《伤寒论》中有论治温热病各条混入“伤寒例”中，虽经张路玉指出而后人仍搀混不分，如尤氏《贯珠集》将治温热之黄芩白虎列入伤寒正治，实属失察。6.因吴又可《瘟疫论》混指一切温病为瘟疫，又不辨伏气为病之理，乃详辨温病为春温、风温、暑温、湿温、瘟疫五种，分列证治。7.六气流行之理，与为病不同。一阴生于夏至，其温已动，于时气为相火司令，而为病则是火？隙墒睢Ｆ诨鹫呶簦谑呶酰迩慷嗷鸪裳糁ぃ迦醵嗍梢踔ぁ？8.吴鞠通将风温瘟疫并为一类，不分轻重浅深，其冬伤寒，春病温的伏气一证，亦不分析论列。又将“秋伤于湿，冬生咳嗽”作为寒内饮解，反谓喻嘉言改“温”为“燥”非是，亦乖义理。9.叶天士论风温二十则，分营卫气血传变，治法最为精当，薛生白《湿热条辨》三十五则论治甚详，吴鞠通论药物气味功能甚为精细，其卷后论泻白散之弊尤确。10.论治虚损，当先辨阴阳，次分上下。阴虚者最忌胀气，阳虚者在禁寒凉，上损则清金为先，下损必固肾为本。以及治虚损当脾胃与肾元并重，欲培其根本必称利其机枢等，类皆切合实际的经验之谈。11.古论痘疹未尝详究至理。《痘科正宗》言痘为毒火，有实无虚，致浅学不辨虚实，混施攻泻，治疹则必先用升葛，与治班之法相混。因此论治痘，必分源清流，分五脏为纲，列各证为目；治疹则必审其或因外感或由胎毒，而按时透发，则其证可愈。由此可见，章氏确是一位具有多方面学识素养和高深造诣的临床家、理论家。他著书的宗旨是“洞见本源，救正阙失”，字里行间流露出叩颡泣血，为民请命的仁者胸怀，其思路绵密细致，行文恣肆透彻，剀切陈明，反复详辨，必期理明义尽而后止。这种忠于医学，执着求索的精神值得我们学习。我们此次点校时，取中国中医研究院图书馆所藏清同治六年丁卯（1867）聚文堂刻本为底本，以宣统元年已酉（1909）蠡城三友益斋石印本为对校本，并参校了民国八年（1919）裘吉生补刻本。石印本原有“海宁王孟英先生评点”字样，经核对，与聚文堂刻本田晋元评点基本无异，恐为坊间伪托。其眉批多为褒语，间有论及医理者，限于体例，一并删去。裘氏藏本记载了吴鞠通对此书的评论，两位医家互相请益问难，评论得失，在医学史上开创了良好的先例，特以注语形式保留这一部分珍贵资料。限于水平，错误之处在所难免，欢迎读者批评指出。中国古籍出版社1986年12月

暂缺《医门棒喝：初集医论》作者简介

     目录
   纪序
   田序
   田序
   韩序
   史序
   自序
   条例
   自题
   卷一
    六气阴阳论
    附答问
    太极五行发挥
    人身阴阳体用论
    伤寒传经论
    附论伏暑
    附治案
   卷二
    辨《贯珠集》温病伤寒搀混之误
    麻桂青龙汤解
    方制要妙论
    温暑提纲
    证治大法
    春温
    风温
    暑温
    湿温
    瘟疫
    附答问
    评《温病条辨》
    附答问
    评王于圣《慈航集》
    《千金方》房术论
    虚损论
    附真寒假热治案
    附温暑治案
   卷三
    素问辨疑
    论景岳书
    附辨日月体象
    论易理
    平心论
   卷四
    痧胀论
    蒌仁辨（兼论痢疾证治）
    附误用蒌仁治案
    附寒热各病治案
    原痘论
    治痘论
    附治案
    疹瘄辨
    治疹论
    附治案
    评《痘科正宗》
    望闻问切
    医病须知
    医称小道
    性说
   跋
    虚谷小影自赞