癌症疼痛治疗：临床实践指南

　　内容摘要每年有一百多万美国人被诊断为癌症，在美国每五个死亡人员中就有一人死于癌症，每天约1400人。尽管近年来人们对疼痛和疼痛治疗的了解有一些进展，但控制疼痛仍然是癌症病人的个大问题。编写这本指南的目的是帮助在所有医疗单位治疗癌症病人的医务人员，了解疼痛及其伴随症状的评价和治疗。这本指南是在医务人员、病人和卫生政策专家的多方协作下完成的。专家小组采用科学依据与专家的判断相结合为癌痛病人的治疗提供了指南。指南对疼痛的评价和治疗作出了建议。所描述的治疗方法包括：（1）止痛药物及辅助药物；（2）认知与行为疗法；（3）理疗；（4）姑息放疗和姑息抗肿瘤治疗；（5）神经阻滞；（6）姑息与部分切除术。癌症疼痛造成的痛苦、伤残和对生活质量的影响使病人付出很大代价。这本指南推荐采用药理学和非药理学方法积极地治疗癌症疼痛。大多数情况下，采用价格相对低和无创伤性的疗法即可有效地治疗疼痛。妨碍有效疼痛治疗的医疗系统的障碍必须改变，如有关使用阿片类止痛药的严格管理，以及创伤性较小的疗法不能报销的问题。

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     目录
    实施概况
   第一章 总论
    问题涉及的范围
    控制癌痛的重要性
    痛苦，失去控制与生存质量
    疼痛及疼痛治疗概况
    有效疼痛治疗的障碍
    阿片类药物的法定管理
    疼痛治疗的费用及报销规定
    本书的编制方法
    本书的编排
    正确认识癌症疼痛，正确使用镇痛药物
   第二章 癌痛病人疼痛的评价
    首次疼痛评价
    疼痛评价的连续性
    常见癌痛综合症的评价
    骨转移
    硬膜外转移/脊髓压迫
    颅骨转移
    神经丛病变
    周围神经病变
    急性及带状疱疹后神经痛
    腹部疼痛
    粘膜炎
    新疼痛的评价
    世界卫生组织（WHO）
    三阶梯止疼方案代表药物
    中华人民共和国卫生部
   第三章 药物治疗
    世界卫生组织的止痛阶梯
    非出体类抗炎药物
    阿片类药物
    耐药性及生理依赖性
    剂量的调整
    用药方法
    口服
    直肠给药
    经皮用药
    鼻腔给药
    静脉给药或皮下给药
    脊椎内给药
    脑室内给药
    病人自我控制止痛（PCA）
    副作用的治疗
    便秘
    镇静
    恶心和呕吐
    呼吸抑制
    其它副作用
    辅助药物
    皮质类固醇
    抗惊厥药
    抗抑郁药
    精神抑制药
    羟嗪
    双磷酸盐和降钙素
    安慰剂
    抗肿瘤治疗
    合并症对药物治疗的影响
    不宜采用的药物治疗
    出院的用药计划
    世界卫生组织（WHO）一
    中华人民共和国卫生部 癌症止痛推荐用约
   第四章 非药物治疗：物理、心理疗法
    介绍
    物理疗法
    皮肤刺激
    锻炼
    抗刺激
    经皮电神经刺激
    针刺
    社会心理干预
    放松和意想
    分散注意力及调整心境
    病人教育
    心理治疗与有组织的支持
    催眠状态
    病友支持组织
    宗教人士的劝慰
   第五章 非药物疗法：创伤性疗法
    介绍
    放射治疗
    骨转移
    神经丛病
    其它疗法的应用
    近距离放疗
    麻醉技术
    神经阻滞法
    导管给药技术
    神经外科
    神经部分切除术
    脑脊髓腔阿片类药物的输注
    神经强化法
    外科治疗
    原发癌或转移癌疼痛的外科治疗
    手术所致的疼痛
   第六章 成人与儿童因操作引起的疼痛
    操作性疼痛的治疗
    操作性疼痛的药物疗法
    镇静疗法治疗操作性疼痛
    腰椎穿刺和骨髓穿刺的附加止痛治疗方案
   第七章 特殊人群的疼痛
    新生儿、儿童和青少年的疼痛
    评价
    评价疼痛的方法
    疼痛治疗
    非药物学方法
    评价疼痛治疗方案的充分性
    老年病人
    病人与癌症疼痛有关的精神病学问题
    癌症疼痛病人的抑郁
    自杀与癌症疼痛
    焦虑
    谵妄及其在疼痛治疗中的作用
    药物滥用者
    少数民族人群
    AIDS病人的疼痛
   第八章 监测疼痛治疗质量
   缩略语
   词汇表
   附录A
   附录B
   附录C