外科选要

　　内容提要本书是一部选辑约50家精要之外科专书，刊于清道光癸卯年（1843）。全书六卷。卷一卷二为痈疽概述、外疡主症之诊断及治则方药；卷三至卷六，分列166条、计340种外科疾患的症治。对中医各科临床及研究，均有一定的参考价值。本书原系写刻本，印数不多，流传甚微，未有再版，几至堙没，故诸多医史文献失载。今据原刻本加以标点，适当作一些注释，并参校部分原著，以应需要。片断：胡公弼②曰：凡痈疽发深而不知痛者，乃胃气大虚，必死之症，为肉死而不知痛也。陈自明③曰：病有甚而致生，有微而致死，病证难辨，死生何从决乎？答曰：发背溃透内膜者死；未溃内陷，面赤唇黑便污者死；烦闷者不治；溃喉者不治；阴患入腹者不治；入囊者不治；鬓深寸许者不治；颐后一寸三分名锐毒亦不治，无此者生。流注虽多，疗之必愈。古贤治法李东垣曰：夫痈疽之病，治疗多方，总而论之，各有所宜，补泻淋溻，及敷扫贴熁①，针镰②灸烙，用之不同。盖知其道也举治必效，昧于理者利害不无。尝见以寒疗热，以热疗寒，古今之通论也。夫医者意也，得其意，然后能变通也。达其变通者，悟其道而省其理也，则左右逢其源矣。愚虽不才，略陈万一，尝见以热治寒而寒弥甚，以寒治热而热弥炽者何也？盖不知五脏有阴阳之性，其可因其类而取之也，假如心实生热者，当益其肾，肾水滋，热将自除；肾水虚生寒，当补心，心火既降，寒当自除。此所谓寒之而热者取之阴，热之而寒者取之阳也。又寒因热用，热因寒用，要通其理，类而已。又闻微者逆之，甚者从之，何谓也？盖治寒以热，必凉而行之；治热以寒，必温而行之，此亦欲其调和也。其间有正有权者何也？盖病有微有甚，微者逆治，理之正也；甚者从治，理之权也。然为疮科，于补泻汗下标本逆从正权之理，乌可缺而不知也。大凡治疗疮疽之要法曰：初觉热毒发热，郁结而作，疮疽一二日，宜荡涤邪气，疏通脏腑，令内消也。古今汤法谓，切剉口父咀如麻豆大，以猛火急煎，无令过熟，欲其速利也；次用丸散宣导血脉，渐次消磨，令缓散也；助以淋溻，调和荣卫行经络也；更当膏润温养，兼磨敷四畔，贴熁之药，顺其阴阳也。追蚀托里，汗下调补，临时制宜，深浅缓急，自有等差，如男女贵贱，亦当别论。本书前言前言《外科选要》六卷，清·徐惪銈辑编。徐惪銈，字春泉，江苏昭文（今常熟）徐墅人。其出身“家门鼎贵，代有闻人”，为“明尚书凤竹公之裔子”。先祖有名祖鲲、字拙隐者，创立徐墅。祖鲲孙名栻、字世寅、号凤竹，登嘉靖间进士，曾监戚继光军，历官云南按察使、山东布政使、南京工部尚书等职，为政务捍御灾患，躬俭约以励风俗，名声扬厉中外。栻孙复祚，原名笃儒，字旸初，以诸生入国学，才度两美，工词曲，撰《宵光剑》、《红梨记》等剧，为明末著名戏曲家。徐惪銈出生约在乾隆四十七年（1782）前后，卒年不详。其少攻举业，为国子生，后弃去不复为。鉴于穷乡僻壤缺医少药，遂由儒习医，精究医理。凡耕夫织妇，祁寒暑雨，有所患苦，恒徒步往治，辄多奇效，数十年中济人无算。间以其暇，辑《外科选要》一书，“取先哲不刊之论，前人历验之方，裒集成编，付梓行书。俾乐善者可如法配合，按病施药，以拯道途仓卒，乡僻贫穷。而习医者亦于擿埴索途之下，得所指迷。”其治病不求利，著书不求名，惟推仁术以行其仁心，于此足见徐氏风德之高尚。徐氏又慨然以经世济民自任，孜孜讲求，凡邑中利病无不欲以次兴复之、厘剔之。因常熟连遭水灾，议濬白茆河，以资宣泄，在道光甲午年（1834），江苏巡抚林则徐疏浚白茆塘，惪銈即董其役。此外，尝募资于徐墅创同善公局，广施衣药；设义仓于迎春门外；立义塾于白茆之新龙王庙等，种种义善之举，广为济施，故江夏陈中丞手书“清慎勤”额奖之。《外科选要》由徐氏选辑外科诸家之精要，共约50家，再参入自己临床心得经验而成。卷一为概论，列痈疽论、古贤治法、辨阴阳、体质、五善七恶等章，尤重脾胃的虚实，辑专论以测痈疽的传变转归。卷二将疡科主症，如寒热头痛、痛痒麻木、渴呕泻利、脱陷、发痉、出血、辨脓等的鉴别诊断，取各家之确论以阐述；又论述汗、下、消、托、补诸法则，及外治敷、围、洗、渍、针、灸、刀、砭等方法。卷三至卷六为外科诸科及治法，它包括耳鼻、口腔、头面、手足、胸腹、肛门、皮肤、内痈等共计340多种疾患。书中所引，除不少为众所周知的名医外，更有一些医家及著作，已为今人所鲜知，如胡公弼、王奎光、刘蕙田、沈紫亮、《医论选要》、《可法良规》等，本书无疑起了补遗拾亡的作用，其功非浅。本书卷首有原序两篇。卷末署有“张九恭刻书”5字。原书系写刻本，世传极少，因而多种中医辞书，及地方志书均未见收录。今即以此道光本为底本，加以新式标点，部分参校所引原书，对较难懂的语词，以及某些方剂、人名、书名等，适当作些简要注释，以便阅读参考。限于水平及手头资料，在点校中有欠缺谬误之处，敬请指正。戴祖铭于虞山琴河畔1993年10月

　　徐惪銈，字春泉，江苏昭文（今常熟）徐墅人。其出身“家门鼎贵，代有闻人”，为“明尚书凤竹公之裔子”。先祖有名祖鲲、字拙隐者，创立徐墅。祖鲲孙名栻、字世寅、号凤竹，登嘉靖间进士，曾监戚继光军，历官云南按察使、山东布政使、南京工部尚书等职，为政务捍御灾患，躬俭约以励风俗，名声扬厉中外。栻孙复祚，原名笃儒，字旸初，以诸生入国学，才度两美，工词曲，撰《宵光剑》、《红梨记》等剧，为明末著名戏曲家。徐惪銈出生约在乾隆四十七年（1782）前后，卒年不详。其少攻举业，为国子生，后弃去不复为。鉴于穷乡僻壤缺医少药，遂由儒习医，精究医理。凡耕夫织妇，祁寒暑雨，有所患苦，恒徒步往治，辄多奇效，数十年中济人无算。间以其暇，辑《外科选要》一书，“取先哲不刊之论，前人历验之方，裒集成编，付梓行书。俾乐善者可如法配合，按病施药，以拯道途仓卒，乡僻贫穷。而习医者亦于擿埴索途之下，得所指迷。”其治病不求利，著书不求名，惟推仁术以行其仁心，于此足见徐氏风德之高尚。

     目 录
   卷 一
    痈疽论
    古贤治法
    论阴疮似阳
    论阴阳
    论肥人
    论瘦人
    论婴孩
    论妊娠
    论产后
    论三因受病主治不同
    论分经络部位气血多寡
    痈疽危险部位
    脾胃虚实传变论
    论虚实
    论五善七恶
   卷 二
    论发热恶寒烦躁头痛
    论痛痒麻木
    论作渴
    论欲呕作呕呢逆
    论大便泻利
    论大便秘结
    论小便淋漓频数不利
    论出血
    论类破伤风
    论散走流注
    论发痉
    论阳气脱陷
    论面赤不得攻下
    论寒热逆从用药法
    论汗下法
    论舍时从症
    论未溃不宜概用败毒之药
    论内消法
    肿疡方
    论敷药法
    论忌用寒凉药
    论溻渍法
    论神灯照法
    论灸法
    论针烙砭石法
    论用针勿忌尻神
    论辨脓法
    论开口除脓法
    论脓熟不宜开迟
    论内托法
    论去腐肉法
    论汤洗法
    论生肌法
    论胬肉
    论验透膜法
    论疮久成瘘
    论九漏
    丹散膏药生肌方
   卷 三
    百会疽顶门疽
    小儿囟肿囟陷
    小儿解颅鳝拱头
    白屑风
    额疽赤色疽太阳疽
    鬓疽发眉疽眉心疽恋眉疮
    眉眶骨痛太阴发
    眼胞菌毒痰核
    漏睛疮
    偷针眼痧痘后目肿面游风毒
    脸发
    颧痈肉疽疔疽腮颔①发
    颐发
    痄腮时毒
    伤寒瘥后碗头疮过梁疗鼻疽鼻疗
    鼻疳鼻痔
    鼻渊
    赤鼻
    耳痈耳发耳后疽
    耳疗耳疳
    聤耳震耳缠耳脓耳
    耳风毒耳蕈耳痔痛耳
    耳聋耳鸣
    耳根毒首疽杼疽
    月蚀疳疮
    龙泉疽虎须髭毒
    羊须疔颏痈颊车痈
    唇病唇疗唇口疽
    茧唇
    狐惑疮①
    口眼斜
    口噤口疮
    口疳口糜口臭
    鹅口疮
    重腭上腭生疮
    上腭痈弄舌舒舌
    舌瘖
    重舌
    木舌
    舌胀
    舌痹舌黄舌蕈舌痈
    舌疮
    舌疳连珠疳
    舌衄舌疔痰核重腭痰包
    牙关紧急
    牙痈牙疔牙蕈牙宣
    马牙走马牙疳
    青腿牙疳钻齿疳
    骨槽风重龈
   卷 四
    咽痛
    喉痹
    喉风
    喉痈
    喉癣喉蕈喉疳喉瘤
    单双蛾
    梅核气
    内痈
    心痈
    肝痈脾痈
    肺痈肺痿
    肾痈胃痈
    肠痈三焦疽
    脑疽发际疮后脑发天疽锐毒
    耳下石疽肉龟疮……
    失荣症天柱疳夭寿疽
    脑疽百脉疽
    肩疽过肩疽肩井疽担肩
    上中下三发背
    莲子发竟体发阴阳疽
    特疽二气疽黄瓜疽丹毒发酒毒发
    上搭中搭左右搭禽疽
    小儿龟背鼠攒疮渊疽
    石疽肾俞发对脐发
    环跳疽无名肿毒
    鹳口疽尾闾发
    臀痈痤疿疮
    痔疮①管漏
    脏毒肠风
    脱肛风疳
    股阳疽股阴疽骑马痈涌泉疽
    穿裆发悬痈
    夹疽气颈颈痈②
    环项发风热锁喉毒无辜疳
    瘿瘤
    瘰疬
    马刀瘎疬痈
    钮扣风腋痈
    内①疚疽缺盆疽臑痈
    脾痈臂痈
    骨蝼疽垂臂发鹚痈
    石榴疽冬瓜串陈肝疮
    蝼蛄串肘痈鱼脐疮脘痈兑疽
    病疮筋疽脉骨疔
    镟指疳代指
    天蛇毒蛇节疔蛇眼疔
    蛇背疗蜣螂蛀鳅肚疗
    红茧疔瘭疽手丫痈虎丫毒
    手心毒鹅掌疯手发背
   卷 五
    甘疽胸发
    肺疽膻中疽井疽脾发疽
    乳痈
    乳头破裂乳衄乳汁自流
    乳疳乳癖
    乳岩
    乳少
    血胤②疮传心疽
    胁痛
    胁疽
    内发丹毒侠荧疽
    骨羡疮腰带痈
    幽痈中脘疽赫痈
    小儿脐汁不干脐风脐突脐烂脐中出血
    脐上疽脐痈脐漏
    肚痈小腹痈缓疽
    便毒横痃
    下疳伤寒瘥后内外疮
    囊痈肾囊风
    湿阴疮胞漏疮
    阴吹阴疮
    阴匿
    阴菌
    阴挺
    阴户肿突交接出血
    腿游风肚门痈上水鱼黄鳅痈大腿痈
    附骨疽多骨疽
    膝盖痈托疽
    膝眼风鹤膝风小儿鹤膝
    伏兔疽卞石疽缓疽
    委中毒四湾风
    流火三里发脚气疮
    臁疮
    血风疮肾脏风
    湿毒流注
    瓜藤缠接骨发黄鳅痈鳝漏
    青蛇便胫疽鱼肚痈腓腨疽
    脚气
    风疽内踝疽外踝疽
    穿踝疽足发背足心痈
    田螺疱脚指如油煎
    脱疽
    敦疽青蛇头
    厉痈臭田螺
    脚丫烂甲疽
    牛程足蹇①足跟疽
    土栗冷疗鸡眼
   卷 六
    油风痛风
    疬疡风紫白癜风
    大麻疯附三十六种疯②
    蛇虱乌白癞
    痥癳③风癣
    癍疹④葡萄疫
    流注
    疗疮
    杨梅疮
    结毒
    胎毒
    小儿初生无皮
    奶癣
    肥疮
    黄水疮
    白蛇串
    白秃疮
    赤游丹
    炼银疮湮尻疮暑痘