乳腺癌综合诊疗学

　　内容提要乳腺癌是最常见癌症之一，以往的单一手术与放化疗，效果不理想，目前兴起一门综合诊疗学。在治疗方面，除手术治疗、放射治疗、化学治疗三大方法外，还有生物治疗、免疫治疗、导向治疗、介入治疗、激素治疗、内分泌治疗、高温治疗、电化学治疗、中医药治疗、营养治疗等，使乳腺癌的疗效大大提高。本书由中日友好医院肿瘤科李佩文主任牵头，组织全国几十家肿瘤医院专家编撰而成，是目前最新、最先进的乳腺癌诊疗方法总结。

　　李佩文，男，1942年生，沈阳市人。北京中日友好医院中医肿瘤科主任、主任医师、教授、博士研究生导师。现任中国中医药学会肿瘤学专业委员会常务委员、康复委员会常务委员、康复委员会常务理事，中国中西医结合学会肿瘤专业委员会委员、北京中西医结合学会理事，肿瘤专业委员会副主任，北京医学会肿瘤专业委员会委员。享受政府特殊经贴。参加及主持国家级、部级医学科研项目多项、研制院内制剂五种、出版专著6部、发表论文60余篇。从60年代至今对中西医结合治疗常见肿瘤、放疗减毒增效及中晚期患者减轻症状，提高生存质量、中药外用及中医舌诊曾做过深入的研究。

     目 录
    第一篇 绪论
   第一章 从中西医结合角度谈防治乳腺癌的任务
    第一节 处治大量中晚期患者是目前肿瘤临床工作的繁重任务
    第二节 乳腺癌需要综合治疗
    第三节 中医药在肿瘤治疗中的作用
    第四节 新形势下中医肿瘤临床工作面临的挑战
   第二章 中医学对乳腺癌的认识
    第一节 中医学对乳腺功能的认识
    第二节 脏腑、经络、气血津液与乳房
    第三节 乳腺癌的病因病机
    第四节 中医文献对乳腺癌的论述
   第三章 乳腺的解剖及生理
    第一节 乳腺的解剖
    第二节 乳腺的胚胎发生
    第三节 静止期乳腺
    第四节 妊娠期乳腺
    第五节 哺乳期乳腺
    第六节 断乳和绝经后的乳腺
   第四章 乳腺癌的发生、发展及预后
    第一节 乳腺癌的发生学说
    第二节 乳腺癌的发生发展过程
    第三节 乳腺癌播散的特点
    第四节 乳腺癌的预后及其影响因素
   第五章 细胞凋亡与乳腺癌
    第一节 凋亡的生物学概念
    第二节 凋亡的生物学特征
    第三节 细胞凋亡与基因调控
    第四节 肿瘤生物学特性与细胞凋亡
    第五节 乳腺癌与细胞凋亡
   第六章 视黄醇类化合物与乳腺癌
    第一节 视黄醇类化合物的定义及基本结构
    第二节 视黄醇类化合物的生物作用
    第三节 视黄醇类化合物的有关临床实验
    第四节 视黄醇类化合物的作用机制
    第二篇 乳腺癌的发病与预防
   第一章 乳腺癌的流行病学及三级预防
    第一节 流行病学
    第二节 三级预防
   第二章 乳腺癌的发病因素及中西医对防病的认识
    第一节 发病因素
    第二节 针对中医病机进行预防
    第三节 饮食预防
    第四节 心理因素预防
    第三篇 乳腺癌的病理与诊断
   第一章 乳腺癌的病理形态
    第一节 各种各样的乳腺肿瘤
    第二节 乳腺癌的病理形态特征
    第三节 几种特殊形式的乳腺癌
    第四节 乳腺癌的临床病理分期及组织学分级
    第五节 乳腺宿主免疫形态学变化及意义
    第六节 乳腺癌放化疗后的形态学改变
    第七节 乳腺癌的免疫组化标记及超微结构
   第二章 乳腺癌的临床表现与一般诊断
    第一节 乳腺癌的临床表现
    第二节 乳腺癌的诊断
    第三节 辅助检查
   第三章 乳腺癌的病理检查方法
    第一节 乳腺病理检查方法简介
    第二节 乳腺肿物的针吸细胞学检查
    第三节 乳头溢液的细胞学检查
    第四节 冰冻切片诊断及鉴别诊断
   第四章 乳腺癌的超声诊断
   第五章 液晶热图象检查
   第六章 近红外线扫描检查
   第七章 乳腺癌的影像医学检查
    第一节 乳腺的X线检查
    第二节 干板照相
    第三节 乳腺CT检查
    第四节 乳腺的核磁共振成像检查
    第五节 乳腺的数字化影像诊断
    第六节 乳腺良恶性肿瘤的影像学鉴别
   第八章 同位素检查
    第一节 骨转移的同位素检查
    第二节 肝转移的同位素检查
   第九章 中医对乳腺癌的诊断
    第一节 问诊
    第二节 望诊
    第三节 闻诊
    第四节 切诊
    第四篇 乳腺癌的治疗
   第一章 手术疗法
    第一节 乳腺癌的外科手术
    第二节 乳腺癌术后皮瓣坏死及上肢水肿的中西医处理
   第二章 放射疗法
    第一节 放射治疗对乳腺癌的作用
    第二节 乳腺癌对放射线的敏感性
    第三节 乳腺癌放射治疗的适应症和禁忌症
    第四节 乳腺癌的放射治疗实施
    附：高温治疗
   第三章 放射损伤的中西医治疗
    第一节 放射性肺损伤
    第二节 放射性皮肤损伤
    第三节 放射性心包炎、纵隔炎、心脏损伤
    第四节 放射性骨损伤
    第五节 放射防护药物研究
   第四章 化学药物疗法
    第一节 化疗在乳腺癌综合治疗中的地位
    第二节 对乳腺癌有效的化疗药
    第三节 常用联合化疗方案的选择
    第四节 化疗与手术的配合
    第五节 高剂量化疗加自体骨髓或自体外周血干细胞移植治疗乳腺癌
    第六节 抗肿瘤中西新药介绍
    第七节 多药耐药及中药的逆转作用
   第五章 化疗药物的毒副作用及中西医治疗
    第一节 化疗药物毒副作用的发生机理及常规处理
    第二节 化疗药的毒副作用分类及中药治疗
    第三节 中医药治疗化疗毒副反应进展
   第六章 静脉注射化疗药引起局部损伤的中西医处理
    第一节 局部损伤的分类
    第二节 西医处理方法
    第三节 中医处理方法
    第四节 化疗药引起局部损伤的预防
   第七章 生物免疫治疗
    第一节 基本原理
    第二节 特异性主动免疫
    第三节 非特异性主动免疫
    第四节 细胞因子
    第五节 被动免疫治疗
    第六节 单克隆抗体
    第七节 过继免疫治疗
    第八节 基因治疗
   第八章 导向治疗
    第一节 概述
    第二节 常用导向治疗方法
    第三节 乳腺癌导向治疗的研究与应用
   第九章 内分泌治疗
    第一节 内分泌生理与乳腺的关系
    第二节 乳腺癌与激素失调的关系
    第三节 乳腺癌激素受体的测定及临床意义
    第四节 乳腺癌的内分泌治疗
   第十章 三苯氧胺治疗的并发症及中药治疗
    第一节 雌激素样效应
    第二节 对肝、心血管、骨的影响
    第三节 对子宫内膜的影响
    第四节 栓塞性脉管炎
   第十一章 乳腺癌的电化学疗法
    第一节 电化学治疗概述
    第二节 电化学疗法与放疗、化疗联合治疗恶性肿瘤
    第三节 乳腺癌电化学治疗的操作
    第四节 乳腺癌腋窝及锁骨上淋巴结转移的治疗
    第五节 乳腺癌电化学治疗的疗效评价
   第十二章 介入疗法
    第一节 介入治疗基本知识
    第二节 常用药物
    第三节 乳腺癌的介入治疗
    第四节 乳腺癌肺转移瘤的介入治疗
    第五节 乳腺癌肝转移瘤的介入治疗
   第十三章 中医药疗法
    第一节 乳腺癌的中医治疗原则
    第二节 乳腺癌的辨证论治
    第三节 治疗乳腺癌常用中草药介绍
    第四节 有毒中药在乳腺癌临床的应用
    第五节 治疗乳腺癌的常用中药方剂
    第六节 如何正确选用抗癌中成药
   第十四章 肿瘤病人的营养治疗
    第一节 恶病质及肿瘤病人营养不良
    第二节 营养不良的评估
    第三节 肠外、肠内营养研究进展
    第四节 营养不良的一般治疗及胃肠内营养支持
    第五节 胃肠外营养（TPN）
    第六节 围化疗期胃肠外营养支持
    第七节 晚期肿瘤病人的免疫增强性营养支持
    第八节 恶液质的中医治疗
    第五篇 特殊表现的乳腺癌与相关疾病的处治
   第一章 特殊表现的乳腺癌及处治
    第一节 乳腺派杰氏病
    第二节 双侧乳腺原发癌
    第三节 妊娠及哺乳期乳腺癌
    第四节 炎性乳腺癌
    第五节 隐匿性乳腺癌
    第六节 早期乳腺癌
    第七节 乳腺粘液腺癌
    第八节 囊性乳头状腺癌
    第九节 男性乳腺癌
   第二章 乳腺癌的相关疾病及处治
    第一节 乳腺增生症
    第二节 乳腺纤维瘤
    第三节 导管内乳头状瘤
    第四节 浆细胞性乳腺炎
    第五节 乳腺肉瘤
    第六节 乳腺恶性淋巴瘤
    第七节 继发性乳腺恶性肿瘤
    第六篇 乳腺癌的转移及对策
   第一章 乳腺癌的转移特性
    第一节 转移途径
    第二节 转移机制
    第三节 影响转移的因素
   第二章 中药预防肿瘤转移的可能途径
    第一节 肿瘤转移的临床常见规律
    第二节 肿瘤转移的基础研究
    第三节 中药预防转移的途径探讨及难度
   第三章 骨转移的中西医治疗
    第一节 流行病学特点
    第二节 乳腺癌并发骨转移的发病机理
    第三节 乳腺癌骨转移的临床表现
    第四节 实验室检查及影像学特征
    第五节 诊断和鉴别诊断
    第六节 乳腺癌骨转移的西医药治疗
    第七节 乳腺癌骨转移的中医药治疗
   第四章 骨核素治疗乳腺癌骨转移
    第一节 （钐一乙二胺四甲撑磷酸）治疗骨转移癌
    第二节 氯化锶（Sr）治疗骨转移癌
    第三节 （铼－1－羟基－匹乙基－1，1－二磷酸）治疗骨转移癌
    第四节 （锝－亚甲基二磷酸盐）治疗骨转移癌
    第五节 （镱－乙二胺甲撑磷酸）治疗骨转移癌
    第六节 磷酸盐治疗骨转移癌
    第七节 （碘）治疗骨转移癌
    第八节 骨转移癌直接穿刺治疗
    第九节 骨转移灶的放射免疫治疗
   第五章 乳腺癌脑转移的治疗
    第一节 概述
    第二节 颅内介入治疗
    第三节 中医药治疗
   第六章 乳腺癌肺转移的治疗
    第一节 概述
    第二节 诊断
    第三节 常规处理
    第四节 中药治疗
   第七章 胸膜转移
    第一节 诊断
    第二节 常规处理
   第八章 肝转移
    第一节 概述
    第二节 诊断
    第三节 常规处理
    第四节 中药治疗
    第五节 无水酒精注射
   第九章 乳腺癌皮肤破溃的中医治疗
    第一节 病因病机
    第二节 临床表现
    第三节 中医内治方药
    第四节 外治及单验方
    第十章 乳腺癌的皮肤转移及局部注射治疗
    第一节 乳腺癌皮肤转移的概述
    第二节 诊断和鉴别诊断
    第三节 皮肤转移结节的局部注射治疗
    第七篇 乳腺癌并发症的诊治
   第一章 出血
    第一节 咯血
    第二节 吐血
   第二章 水及电解质紊乱
    第一节 失水
    第二节 水中毒
    第三节 低钠血症
    第四节 高钠血症
    第五节 钾代谢紊乱
    第六节 高钙血症
   第三章 弥漫性血管内凝血
    第一节 病因病机
    第二节 临床诊断
    第三节 治疗
   第四章 心肺功能衰竭
    第一节 心肺功能衰竭的病因
    第二节 心肺功能衰竭的临床表现
    第三节 心功能衰竭的治疗
    第四节 肺功能衰竭的治疗
   第五章 感染
    第一节 感染的中西医认识
    第二节 感染的临床表现及诊断
    第三节 肿瘤并发感染的中西医结合治疗
    第四节 感染性发热
    第五节 感染性休克
    第六节 粒细胞减少与感染的关系
    第七节 肿瘤病人的菌群失调及感染的预防
   第六章 癌痛
    第一节 乳腺癌疼痛的机理与分级
    第二节 中药止痛
    第三节 外用止痛剂
    第四节 近年止痛西药的发展及三阶梯止痛法的推广
   第七章 中西医结合防治肿瘤并发症的思路探讨
    第八篇 乳腺癌的康复与护理
   第一章 气功疗法
    第一节 气功的基本概念及种类
    第二节 气功的基本方法及要领
    第三节 气功防治乳腺癌的原理及研究
    第四节 抗癌的功法及注意事项
   第二章 中医学在肿瘤康复中的应用
    第一节 心理康复
    第二节 饮食康复
    第三节 中医外科疗法在肿瘤康复中的应用
    第四节 康复护理中的几个问题
    第五节 运动康复
   第三章 乳腺癌的护理
    第一节 心理护理
    第二节 饮食调理
    第三节 疼痛的护理
    第四节 放疗的护理
    第五节 家庭护理
    第六节 中医药知识在护理中的应用
    第九篇 抗癌中药的研究与开发
   第一章 抗肿瘤中药的研究方法
    第一节 抑杀肿瘤细胞的实验
    第二节 扶正中药调整免疫功能的检测
    第三节 放疗、化疗的增敏研究
    第四节 放化疗减毒的研究
    第五节 中药治疗肿瘤并发症的研究方法
   第二章 抗癌中成药的研究开发
    第一节 研制抗癌中成药的必要性
    第二节 中成药新制剂的审批机构及程序
    第三节 临床试验规范
    第四节 临床试验过程
   附 录
    表1近年我国恶性肿瘤死亡率及位次
    表2乳腺癌内分泌治疗的副作用
    表3三种常见乳腺肿物的鉴别
    表4月经期前后乳腺的临床和组织学形态变化
    表5导管内乳头状瘤与伴有乳头状结构的浸润性癌的鉴别
    表6导管内乳头状瘤与乳头状癌的鉴别
    表7导管内癌与小叶原位癌鉴别
    表8乳腺肿瘤转移灶与原发灶的鉴别
    表9乳腺癌转移、复发的相关化验指标检测
    表10三苯氧胺疗效与受体状况关系
    表11乳腺癌临床资料与预后
    表12乳腺癌淋巴结转移组数与生存率
    表131952～1995年4500例乳腺癌术后生存率
    表14乳腺癌综合治疗10年生存率的变化
    表15乳腺疾患中医病名与现代病症对照表
    表16乳岩与其他体表肿物中医鉴别表
    表17乳腺疼痛的中医病机分类表
    表18骨痛古方介绍
    表19骨转移癌止痛中药常用药对
    表20乳腺癌常用中草药
    表21常用化疗药物的毒性反应