实用泌尿外科手术技巧

　　《实用泌尿外科手术技巧》一书是有关医师集体创作的，是集泌尿外科手术学及泌尿外科手术治疾学的综合特点为主的一本手术治疗学。此书既注意到手术学的特点也注意到手术在疾病治疗上的具体应用，不同于一般的泌尿外科手术学。本书前言特色及评论文章节选第一章肾脏局解及手术入路第一节肾脏局部解剖一、肾脏的形态和结构（一）肾脏的形态肾脏为实质性器官，外形似蚕豆，左右各一，位于腹膜后脊柱两侧。活体肾脏为红褐色，表面光滑。肾脏大小，长10－12cm，宽4－6cm，厚3－4cm。重120－150g，一般而言，正常成年男性比正常成年女性之肾脏要略大、略重。小儿肾脏大小与身高之比要比成人大。新生儿的肾脏外形不规则呈分叶状，这种分叶状外形一岁内消失。但亦有个别人至成年后，其肾脏外形仍有不同程度的分叶状，这属于正常变异。肾脏上极宽而薄，下极窄而厚。外缘较窄，向外隆凸，内缘中间凹陷，称为肾门。肾门是肾脏血管、淋巴管、神经和输尿管出入的部位，这些出入肾门的结构总称为肾蒂。肾蒂主要结构的排列关系由前向后依次为肾静脉、肾动脉和输尿管，由上向下依次为肾动脉、肾静脉和输尿管。但也有肾动脉和肾静脉分支位于输尿管后方者。右侧肾蒂较左侧者短，故右肾手术较左肾手术要难。由肾实质在肾门内围成的腔隙，称为肾窦。肾窦为肾动脉和肾静脉分支、肾大盏、肾小盏、肾盂及脂肪组织充填。肾窦边缘称为肾唇。依其所处部位，分别称为前唇、后唇、上唇和下唇。前后唇具有一定弹性，手术中用静脉拉钩牵开前后唇可进一步显露肾窦，易于分离肾盂。对于肾内型肾盂，如需切开取石，显露肾窦内肾盂是必要的。（二）肾脏的结构在肾脏的冠状切面上，肾实质分为皮质和髓质两部分。肾皮质位于浅层，其厚度约占肾实质的1/3，富含血管，呈红褐色。肾皮质主要由肾小体和肾小管构成。肾髓质位于深部，其厚度约占肾实质的2/3。血管较少，呈淡红色。髓质由15－20个锥体构成，主要组成为集合管。肾锥体的基底朝向皮质，尖端圆钝，突入肾小盏内，称为肾乳头。有时2－3个肾锥体合成一个肾乳头。肾乳头顶端有10－30个小孔，称乳头孔，肾内产生的尿液经乳头孔进入肾小盏。每2－4个肾小盏集合成1个肾大盏，每一个肾脏有肾大盏2－5个，一般为上、中、下3个。肾大盏再合并汇于肾盂。肾皮质包绕髓质并伸入肾锥体之间，形成肾柱，内含叶间动脉和静脉。肾盂容量约为3－10ml。肾盂出肾门后逐渐变细形成下行的输尿管。

暂缺《实用泌尿外科手术技巧》作者简介

第一篇 泌尿男生殖系局解及手术入路
第二篇 开放性手术
第三篇 腔内手术