并不是每个人都可以通过服用避孕药来控制经前期综合征。一成不变的激素水平有可能让我们对一切丧失兴趣；这是不正常的。很难预料避孕药对不同个体产生的作用究竟是好还是坏。我有些患者的情绪异常不稳定，脾气古怪，每月简直就像在激素的波涛里上下颠簸。这些患者服用避孕药是有益的，在服用几个月口服避孕药后，她们的情绪波动会减少，经前期综合征症状也会得到控制。对于她们来说，避孕药的作用就是稳定剂，能让激素水平昼夜保持平稳，她们需要这种稳定以控制自己的情绪波动，缓解经前期综合征症状。
但是我有很多患者无法忍受避孕药所带来的情绪波动，她们在过去几年尝试了各种牌子的避孕药，最后还是放弃了服用避孕药这种节育方法。对这些患者来说，有些避孕药会让她们情绪不稳。我在和患者初次见面时都会询问她们对避孕药的看法，而对方总会说：“避孕药简直让我发疯。”这是原话。我尚不清楚为什么会有这么多的女性患者有这种情况，除了咨询经前期综合征（PMS），许多人是来向我倾诉抑郁症状的。一项关于女性服用避孕药的调查显示，16%的受访者察觉到自己的情绪变得糟糕，而12%的受访者觉察到自己的情绪得到改善，而剩余的71%则无情绪变化。服药前便患有经前期综合征的女性在经期服用避孕药后，症状明显得到改善；而兼有抑郁症病史和经前期综合征的女性，在服用避孕药后，情绪会恶化。
某些能左右情绪的激素对一些女性的影响更大。避孕药会催生雌激素和黄体酮来误导大脑垂体（pituitary），让垂体以为身体已经完成排卵，因此卵泡不再释放卵子。像大脑和身体其他功能的运作规律一样，雌激素和血清素间有着复杂的相互调节的关系。雌激素一受影响，血清素也会受到牵连。避孕药让某些女性精神不稳的原因可能是：雌激素催生了许多叫做5HT2A的血清素受体。这种受体会对麦角酸二乙基酰胺（LSD）这类迷幻剂，还会对一些安定类药品产生反应。当雌激素水平升高时，大约三分之一的女性会产生这种受体的变体。
罪魁祸首其实是黄体酮，人工合成的黄体酮会对情绪产生恶劣影响，有10%的女性无法承受。口服避孕药优悦（Yaz）和优思明（Yasmin）对情绪影响较小，由于其中的屈螺酮（drospirenone）成分与其他人工合成成分不同，更接近天然的黄体酮，并且还有利尿功效，能够减少经期前水肿的症状（身体肿胀对大脑有不良影响）。
口服避孕药使情绪恶化的另一原因是：合成激素会扰乱色氨酸（tryptophan）代谢过程，也会扰乱维生素B6的水平。而这两者对于生成血清素是十分必要的。假如你在服用避孕药，一定要补充维生素B6。
