巧克力,还有其他疗法(2)

饮食习惯也很重要。雌激素过多会使经血量大增。经过加工的肉制品中的激素,塑料制品、肥皂还有杀虫剂中的某些化学物质,以及加工食品中添加的酱油,这些都能模仿雌激素的作用。要保证你摄入的肉类和禽类食品是天然有机的,或者至少标明“无激素添加”,否则肉类加工厂所使用的激素添加剂有可能造成经血过多的症状。

我有一些患者改变了饮食习惯,崇尚素食主义或者成了严格的素食者(译注:严格素食者不食用动物的肉,包括肉类、禽类、鱼类或其他海鲜,也不食用来自动物身体的物品,比如蛋类、奶类。一般说来,严格素食者不食用蜂蜜,也拒绝非食物性地使用任何来源于动物身体的制品,如皮革、丝绸、羽绒、骨胶等),这之后她们的月经出血较少,痛经也有所减轻。与此同时,将体重保持在适度水平也能改变经期症状。体脂越多,产生的雌激素也越多,所以,你若想减轻经血过多或其他经前期综合征症状的话,就争取变得更苗条吧。

把握时机很关键。性生活的开始和停止会影响到一系列的事情。例如,你开始性生活的时间和性生活频率会影响你的生育能力。假如你开始性生活较早,并且每周都进行性交,那么你的生理周期将比较规律。每周的性生活都会激发性信息素的释放,这样一来,你的经血不会过多,痛经概率下降,排卵周期也十分规律,甚至连更年期也会延迟到来。此外,还有一点有关时机的建议:你不能在生理期进行性交或性高潮,否则不利于子宫的保护。对月经出血量较多的女性进行调查,其中83%的女性称自己会在生理期进行性生活,而对出血量较少的女性做调查,其中只有10%会这样做。

严重的经前期综合征会影响我们的正常发挥(旷工或旷课,无力做家务,对周围的人勃然大怒),可以选择处方药加以缓解。精神病医师一般会推荐选择性血清再吸收抑制剂(SSRI)和5-羟色胺/去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)药物(如郁复伸[Effexor]、去甲文拉法辛[Pristiq]、欣百达[Cymbalta],可参见附录以了解更多信息)。你可以整月服用这些药物,或在经期前一周开始服用。我不推荐药物半衰期(译注:一般指药物在血浆中最高浓度降低一半所需的时间)较短的药品,比如帕罗西汀(Paxil)和郁复伸,因为停药会产生不适感;你可不想每月戒除一次抗抑郁药品吧。我建议你服用依地普伦(Lexapro),见效快,易于减少药量。我有很多病人之前每天都要服用抗抑郁类药物,但她们现在只需在经期前4至7天每日服用5毫克依地普伦即可,药效立竿见影。

另一种治疗方法是服用口服避孕药,保证稳定的激素水平。许多女性服用后,经前期综合征有效缓解,痛经和出血过多的症状也有好转。通常情况,服用避孕药时间越长,月经出血量会越少。你还可以持续服用口服避孕药,一年中断药物三至四次,保证出现撤退性出血(withdrawal bleeding,译注:吃紧急避孕药后出血是比较常见的一种情况,临床上多称为撤退性出血)。许多妇科医生建议长期服用避孕药,尤其建议有子宫内膜异位症(endometriosis)(该症会造成严重痛经)的患者服用。关于应该多久停药一次以使子宫内膜碎片脱落,人们仍在讨论。美国食品药品监督管理局已经允许避孕药炔雌醇(Seasonale)和左炔诺黄体酮(Seasonique)上市,这类药品将把女性月经数量降为一年四次。我有一些患者在服用后,月经次数甚至比那还少。

然而,我还要告诉你一些关于口服避孕药的弊端和注意事项,所以请不要为了缓解经前期综合征而急于服用口服避孕药,不妨接着读一读再说。

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