Ⅰ型糖尿病

 

Ⅰ型糖尿病，又名胰岛素依赖性糖尿病（IDDM）或青少年糖尿病。Ⅰ型糖尿病是在遗传因素、环境因素、免疫紊乱等多种因素的作用下，胰岛?茁细胞受到损伤，导致胰岛素分泌不足而引起的。大多数情况下，这类患者的胰岛素分泌量不足，要通过注射胰岛素来弥补。Ⅰ型糖尿病约占糖尿病总数的5％。Ⅰ型糖尿病发病年龄较早，多见于儿童和青少年。患者往往起病急，“三多一少”症状比较明显，容易发生酮症酸中毒，许多患者都是以酮症酸中毒为首发症状。Ⅰ型糖尿病患者的胰岛B细胞自身抗体检查多呈阳性。

值得注意的是，有些Ⅰ型糖尿病的临床表现与Ⅱ型糖尿病颇为相似。例如，在中青年阶段发病，起病慢，开始阶段“三多一少”症状及酮症倾向均不太明显，口服降糖药物治疗有效，但是这种患者的胰岛功能衰竭很快，一般情况，发病半年后就会出现口服降糖药继发失效及自发性酮症酸中毒，胰岛B细胞自身抗体检查呈阳性，专家们将这种类型称之为成人迟发性自身免疫糖尿病，俗称为“1.5型”，属于Ⅰ型糖尿病的一个特殊类型。

★Ⅰ型糖尿病临床症状

Ⅰ型糖尿病起病较急，约有三分之一Ⅰ型糖尿病患者于起病前有发热及上呼吸道、消化道、尿路或皮肤感染症状；Ⅰ型糖尿病患者容易患各种感染，尤其是呼吸道及皮肤感染；多饮、多尿、多食、易饥，但体重减轻，消瘦明显，疲乏无力，精神委靡，视物模糊。Ⅰ型糖尿病幼儿在自己能控制小便后又出现遗尿，常为糖尿病的早期症状；长期血糖控制不满意的Ⅰ型糖尿病患儿，可能于1～2年内发生白内障。晚期Ⅰ型糖尿病患者因微血管病变导致视网膜病变及肾功能损害。

★Ⅰ型糖尿病的病因

一是遗传因素。

科学家的研究成果显示，遗传缺陷是Ⅰ型糖尿病的发病基础，这种遗传缺陷表现在人体第六对染色体的HLA抗原异常上。目前亲子鉴定用的就是HLA抗原血型。Ⅰ型糖尿病有家族性发病的特点，如果你的直系亲属患有Ⅰ型糖尿病，那么与无此家族病史的人相比，你更容易患上此病。

二是自身免疫系统缺陷。

在Ⅰ型糖尿病患者的血液中可查出多种自身免疫抗体，如胰岛细胞抗体（ICA抗体）、谷氨酸脱羧酶抗体（GAD抗体）等。这些异常的自身抗体可以损伤人体分泌胰岛素的胰岛β细胞，使之不能正常分泌胰岛素。

三是环境因素。

包括病毒感染、预防接种疫苗、地理、气候、婴儿期牛奶喂养、毒素以及应激等在内的环境因素，它们均可促使Ⅰ型糖尿病发病。

四是病毒感染。

病毒感染也可能是诱因。也许听起来使人感到惊奇，为什么科学家怀疑病毒能引起Ⅰ型糖尿病？

这是因为Ⅰ型糖尿病患者发病之前的一段时间内常常有过病毒感染，而且Ⅰ型糖尿病的“流行”，往往出现在病毒流行之后。那些引起流行性腮腺炎和风疹的病毒以及能引起脊髓灰质炎的柯萨奇病毒家族，都可以在Ⅰ型糖尿病中起作用。

★3～4岁和11～12岁为Ⅰ型糖尿病的发病高峰年龄

Ⅰ型糖尿病患者占糖尿病患者总数的5％，其中青年患者所占比例较大。

在未满18周岁的人群中，每1万人中有2人发病，每年大约有5 000人发病，其中儿童所占比例较大。在3～4岁和11～12岁两个年龄段，糖尿病的发病率最高。

Ⅰ型糖尿病一旦发病，如不进行治疗，可能会在短时间内急剧恶化，甚至有出现糖尿病昏迷的危险，必须引起足够的重视。