年轻的高血压患者除了继发性高血压外,血压较高多数是由于不良的生活习惯造成的,比如说肥胖。调查显示,青少年时期血压较高者成年后更易患高血压。因此,年轻人即使血压只是略微超过正常值,也要认真对待,及时调整生活习惯。
这个年龄段的患者,大多症状较轻,因此出于长期服用降压药的安全性考虑,治疗应以饮食疗法和运动疗法等改善生活习惯为主的方法为宜。但是,当3~6个月后血压还没有下降,或出现高血压并发症时,就应采用降压药物治疗。毕竟,高血压对动脉造成损害(尤其是对冠状动脉)是一个缓慢的过程,当人到中年时再进行治疗,恐怕就为时已晚了。
对于这个年龄段的患者来说,首选的降压药物是小剂量的苯噻嗪类利尿剂。很多人不用再应用其他药,就可以使血压稳定地下降,而且不会出现任何可觉察的副作用。此外,血管紧张素转化酶抑制剂也很适合年轻人用,它对年轻患者来说,短期副作用要比其他类降压药小。在大多数情况下,将这两种药合用,并且严格限盐,才能使其发挥较大作用。
另外,还应该注意的是,如果患者一直应用苯噻嗪类利尿剂,那么他应当至少停用利尿剂一周后,再应用血管紧张素转化酶抑制剂。否则会造成血压过多过快下降。如果确实要联合应用利尿剂与血管紧张素转化酶抑制剂,可以在应用血管紧张素转化酶抑制剂之后再用利尿剂。