第四章 胸腹疾病信号(3)

 

第四节  腰痛

【信号表现】腰痛是指腰部一侧或双侧疼痛并涉及脊椎的一种症状,由于原因不一,具体症状各异。有的在腰椎两旁肌肉发生痉挛而有触痛;有的腰痛如“炸裂”一样痛,并沿臀部放射至大腿后侧、腘窝、小腿外侧,多有针刺或电击样的感觉,腰痛过后下肢感到麻胀,病人躺卧后则症状可减轻,但站立、行走,甚至咳嗽、打喷嚏、排便用力时,腰痛则明显加重;有的腰痛以第4、5腰椎旁疼痛明显,并向一侧下肢放射,甚至有明显的麻胀感,平卧时患侧下肢不能直腿抬起,提示可能为根性坐骨神经痛;有的一侧腰腹部突然发生犹如“刀割”样绞痛,疼痛可沿输尿管行走方向放射到下腹部、会阴及大腿内侧,每次持续几分钟到数小时不等,腰痛发作时病人屈腰拱背、坐卧不宁、脸色苍白、大汗淋漓,患侧腰背部有明显的撞击痛,疼痛过后,常出现不同程度的血尿,一般为尿路感染;有的病人则先有中上腹或右上腹部疼痛,以后可牵累腰部钝痛,发病时病人常坐卧不安,痛得弯腰打滚、大汗淋漓、面色苍白、恶心呕吐,常由结石引起,但当结石退回胆囊或进入十二指肠后,疼痛可完全消失。有的腰痛同时伴有尿急、尿频、尿意窘迫,有的腰痛在卧床时加重,起床后反而减轻。

【疾病指征】腰痛的原因较复杂,常见的主要原因有:①由脊柱骨关节及其周围软组织的疾患所引起,如挫伤、扭伤所引起的局部损伤、出血、水肿、粘连和肌肉痉挛等;②由脊髓和脊椎神经疾患所引起,如脊髓肿瘤、脊髓炎等所引起的腰痛;③由内脏器官疾患引起,如子宫及其附件的感染、肿瘤可引起腰骶部疼痛,此时病人往往同时伴有相应的妇科症候;④由精神因素所引起,如癔症病人也可能以腰病为主要症状。

不同年龄的人腰痛的病因又各不相同。①少儿或青少年腰痛的常见原因:先天性畸形如隐性脊柱裂、移行脊椎等,姿势性的疾病如腰椎侧弯等,炎症性疾病如腰椎结核等。②青壮年腰痛主要是损伤性疾病,如腰肌劳损、腰扭伤、腰椎间盘突出症、腰椎压缩性骨折等;免疫系统方面的疾病如强直性脊柱炎等也是比较常见的原因。③中老年引起下腰痛的常见原因主要是退行性改变,如腰椎增生性脊柱炎、腰椎管狭窄症、骨质疏松症等,其次可能是腰骶部的各种肿瘤。

男性一般在日常生活和工作中腰部的活动量较大,当负荷过大、姿势不当、保护欠缺等时,就可能造成腰骶部软组织及骨与关节损伤,因此,男性的下腰痛以损伤因素为主。

女性腰痛的原因就不只是损伤,大多与妇科生理有关。因为女性骨盆内器官比男性复杂,脊椎承受的负担过重,这是由妇女自身的生理或病理特点造成的。例如,妇女月经期前后,由于骨盆腔充血,血液循环受阻,从而反射性地引起腰酸、腰痛;子宫颈发炎后,可出现白带增多、局部瘙痒和刺痛等症状,还伴有腰酸腰痛等表现;盆腔炎症,如盆腔腹膜炎、慢性附件炎、盆腔结缔组织炎等疾病的炎症刺激,可以引起腰痛;子宫后倾,由于体内支持子宫的韧带受到过度的牵引,同时使部分神经受压,会引起较重的腰酸腰痛;正常子宫的位置是前倾前屈位,如果子宫脱垂,可牵拉韧带,导致腰痛的发生;生殖器肿瘤,如子宫肿瘤、卵巢肿瘤、卵巢囊肿及恶性肿瘤等,都会发生压迫性和牵拉性腰痛;妊娠期妇女随着胎儿的逐月增大,腰部的支撑力增加,导致骶部韧带松弛,压迫盆腔神经、血管,也会导致腰痛的发生;生育子女过多或人工流产次数过多,会导致中医所称的肾气亏虚,诱发腰痛。

【医护指导】

1休息腰痛病人在日常生活中要注意多卧床休息,最好睡硬板床,保持脊柱正常位置。

2治疗急性期,腰部最好用湿冷敷,冷敷后涂擦樟脑油等活血镇痛;可用中药治疗,以祛风散寒、活血止痛,如将茯苓、白术、陈皮、人参、生地、枸杞子、麦冬加水煎服,或将白术、薏苡仁、茯苓、防己用水煎服;在医生建议下,可以按摩、推拿。

3预防

(1)平时注意腰的保护,如坐姿要正确、防风寒侵入等。

(2)注意腰肌的锻炼,如可酌情做些扭腰动作,但不能过快过猛,宜循序渐进。①用双手在左右腰部做上下按揉,每次5~10分钟。②轻叩腰部:双手半握拳,在腰部两侧凹陷处轻叩击,力量均匀,每次叩2分钟。③旋转腰部:将双手叉在腰部,两腿分开与肩宽,腰部放松,呼吸均匀,腰部做前左后右旋转运动;开始旋转时幅度宜小,逐渐加大。然后反向旋转。一般旋转80~100次。

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