第四章 胸腹疾病信号(2)

 

反酸一般不是特别严重的疾病,但如果长期反酸,以致出现其他症状,就应引起注意。例如:吞咽食物时老觉得咽不下去,常有唾液增多、吞咽不适症状,有时吞咽食物时有停滞感;咽下食物时胸骨后有轻微疼痛或闷胀不适,食后疼痛减轻或消失;食管老是觉得有东西存在;感觉咽喉部干燥发紧等,则需要提高警惕,因为这可能是长期反酸所造成的食管癌的信号。

食管癌是较常见的一种恶性肿瘤。我国北方较南方多见,男多于女,发病年龄大多在40岁以上。这种病在欧美比较罕见,但是在远东和中亚很常见,通常年纪比较大的男性患食管癌的概率较大。食管癌的成因目前仍无法确定,可能与长期的胃酸倒流至口腔有关,另一个可能的原因是食管失去了收缩的能力。

【医护指导】有反酸症状的病人,饮食要定时,进食速度不宜太快,避免过饱或过饥;日常生活中要坚持戒酒、戒烟;应禁用能损伤胃黏膜的非甾体炎药如阿司匹林、消炎痛、保泰松等;还要注意稳定情绪,解除焦虑。

如果反酸的症状比较严重,可采用药物治疗。西药可选用:抗酸复方制剂胃舒平、铝镁合剂、乐得胃、复方钙铋镁等;胃酸分泌抑制剂西咪替丁、奥美拉唑等;加强保护因素的药物硫糖铝、枸橼酸铋钾、米索前列醇等。中药对于治疗反酸也有非常好的效果,如党参和五灵脂能益气、活血、化淤、止痛,蒲公英可清热解毒,鸡内金可消食和胃,这些药合用更可舒肝理气、健脾和胃、益气活血、化淤止痛。

经常反酸的人,除针对病因予以治疗外,科学调配饮食也是减轻症状、缩短病程、促进康复的重要方法。治疗反酸的饮食要求有以下几点:

(1)减少易引起胃酸的食物和粗糙食物对病变部位的不良刺激。

(2)避免吃有刺激性及促进胃液分泌的食物,如多纤维的芹菜、韭菜、黄豆芽、海带以及肉汤、鱼汤、浓缩果汁、辣椒、芥末、烈性酒等,酸的水果如草莓、山楂等也不宜食用。此外,甜食、红薯也要尽量少食。

(3)避免吃生冷及不易消化的食物。饭菜要软、烂、容易消化,以减轻胃的负担。

(4)进食定时定量,必要时少食多餐,以减少游离胃酸,减轻对胃的腐蚀。另外,进食养成细嚼慢咽的习惯。

(5)夜晚经常胃痛或烧灼不适者,睡前可喝些温热牛奶、豆浆或粳米粥等。此外,苏打饼干、烤馒头片对减少胃液分泌、中和胃酸也有一定益处,病人可适当多吃一些。

(6)日常膳食应富含蛋白质和易消化的植物脂肪。

第三节  胸痛

【信号表现】胸痛可表现为阵发性的灼痛;有的呈酸痛或刺痛或压榨样痛,并伴有窒息感;有的则是闷痛,也有的多种疼痛同时出现。胸痛还常常伴随有咳嗽、吞咽困难、咯血、呼吸困难、心绞痛、心肌梗死等症状。

【疾病指征】引起胸痛的病因有很多,常见的疾病有:

(1)胸膜方面的疾病,如胸膜炎、自发性气胸等。这些疾病引起的胸痛与呼吸、咳嗽有关,在深呼吸及咳嗽时胸痛加重,常伴有呼吸困难,胸痛位于病变的一侧。

(2)心血管方面可造成胸痛的疾病,以心绞痛、心肌梗死为代表,其次为心包炎。这类胸痛多表现为心前区和胸骨后压迫性、堵闷样痛,甚至撕裂样痛,常放射到左肩、颈部及左臂内侧,严重时伴有休克症状。

(3)肋间神经炎、带状疱疹、食道炎会引起胸痛。当患带状疱疹时,剧烈胸痛沿肋间走行,1~2天后皮肤出现密集性小水疱。

(4)某些腹腔脏器病变也会引起胸痛,如膈下脓肿、急性胆囊炎,急性胰腺炎。

(5)胸部外伤,如肋骨骨折、有胸部外伤史等,呼吸或咳嗽时胸痛会加重。

【医护指导】如果病人感到胸痛,可以自我采取一些应急处理,如:

(1)卧床休息,采取自由体位。如果患有胸膜炎,朝患侧卧可减轻疼痛;局部热敷,用热毛巾敷在患处,可以缓解疼痛;口服止痛药物,可选用阿司匹林、扑热息痛、消炎痛、安定等;若是心绞痛者,可舌下含服硝酸甘油或心痛定,效果都不错。

(2)经过这些紧急治疗,疼痛一般都会明显缓解。

(3)胸痛病人要认真改变生活方式,合理饮食,注意控制饮食的量和荤蔬搭配,吃八成饱,少吃高脂肪食物,少吃蔗糖、甜食,少吃盐,多吃新鲜蔬菜,尤其是多吃些萝卜、生姜,可使痰减少,有助于消除胸痛胸满;多吃水果,如苹果、梨、葡萄、蓝莓等,有抗炎和降脂的作用;主食应多吃粗粮、糙米,如含有丰富纤维素的荞麦、小麦、大麦、玉米等,尽量少吃大米、小麦类食物;多吃各类豆制品及含不饱和脂肪酸的食物、鱼类等,大量的不饱和脂肪酸对于身体功能有比较好的调节作用。

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