第八章 健康(7)

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要用无菌水(煮沸后的水)清洗伤口,并且用干净的指头轻轻找出深层的动脉,用消毒线小心扎住动脉。这是开放性的伤口被触及的第一次。

如果动脉断裂得很彻底,末端可能会萎缩,寻找会很困难。当你确信动脉在某小块组织中时,可以用大号的针将整个组织都缝扎起来。

检查手术是否成功的同时,尽快松开止血的绷带,弄清楚导致出血的动脉,是否仅仅是包扎完毕的那一条血管。如果发现仍会流血,应立即重新扎上止血带,继续寻找破裂的血管。组织中会有其他的小血管,它们会提供肢体维持生理代谢所必需的血液,维持循环。

不要把止血带留在原处。

止血带

需要使用止血带的只有两个部位:前臂(就在腋下)和大腿的上部。选择宽度至少5厘米(2英寸)的布带,当作止血带来使用。如果被迫使用更窄的线(电线或者是绳索)的话,必须垫上折叠多层的布料,以减少不适感,避免损伤神经或者肌肉。

止血时,将止血带沿着肢体捆绕3圈,系成一个半结,在结上放上一根轻便的短棍,再把它捆成双结。必须把止血带捆紧一些,直到出血停止。

止血时,止血带必须捆得足够紧,以阻止血液供应,但是要有间隔地松开一次,上述捆扎的方法可以方便松开。

血管结扎好后,应完全解开止血带。

警告:

止血带会阻断血液的流动,捆扎的时间过长会严重损伤组织——甚至于导致肢体坏死。

止血带只能用于捆扎四肢,绝不要捆扎头部、颈部或躯干部。

也不要用其他的物品覆盖,不要遮住捆扎在肢体上的止血带。如果你不得不把患者一个人留在营地中,在他的头上,用签字笔或者是口红,写上捆扎的时间和工具箱的位置。

检查血液的循环情况

绷带包扎完毕后,应经常检查脚趾或者手指,看看它的末端是否有发乌的紫斑,以及该处的体温有无下降等现象。如果有这样的现象,应该松开布带,否则时间一长,会引起组织坏死。

出于同样的原因,不能长时间的利用止血带捆扎肢体,除非是在施行动脉结扎手术的时候,迫不得已才那么做。一般止血时,应先尝试直接是压法,然后是用施压位点法,直到使用在伤口处保持直接施压的方法。如果伤口位于肢体的末端,可以将伤处抬高。 推荐的装备

止血钳

止血钳类似可锁式的剪刀,可以夹住血管,阻止血液流动,便于进行动脉结扎术。止血钳还有许多其他的用处,在你的救生宝盒里,应该有它的位置。在进行缝扎时,它是理想的夹持缝针的工具,它还可以帮助你拉线。使用时,注意要避免夹住神经。 轻微的出血

静脉破裂出血

静脉出血时,没有动脉出血那么明显。静脉血是暗褐色的,它的流速也相对较慢。你会有时间选择合适的包扎材料。如果伤口很深,止血钳难以找到适合的位点,可以使用大块的布垫,在较大的范围内施压,以达到止血的目的。大约不会超过10分钟,你就会找到确切的出血位置——然后用鞋带或布条扎紧伤肢,扎紧伤肢的布带也是越宽越好,这样不至于勒紧患者的肌肉。

毛细血管破裂出血

毛细血管是静脉末端细微的分支,当它出血时,一般可以自行止血。如果毛细血管破裂出血了,不需要在这上面浪费时间,它不会很严重,先处理其他急待解决的事情。

内出血

当身体受到剧烈的撞击,发生骨折或者体内受伤的时候,可能会发生内出血这种严重的情况。开始时,内伤的症状并不很明显,也许仅仅是皮下微微的青肿。但是,如果病人逐渐感到头晕目眩,皮肤发凉,脸色苍白,对触摸的反应也不再敏感。还有脉搏跳动的频率加快,但是强度变弱的现象,你就要警惕内出血的发生。

所有的骨折、撞伤,它们都会导致和伴随有组织内部的淤血。腿部的骨折可以引起伤处失血,达到一品脱或者更多。

症状

各类组织器官的内出血的症状如下,这里同时给出了出血的部位来源:

□ 肾或者膀胱出血:尿液变为红色,或者呈红葡萄酒状。

□ 大肠出血:粪便带血。

□ 小肠出血:血液被部分消化,粪便变黑。

□ 胃出血:病人吐血。若血呈咖啡色,说明胃出血已有一段时间。血为鲜红色则表明刚刚出血。

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