第八章 吴咸中（3）

　　——摘自《急腹症方药诠释》
　　
　　国医释读
　　
　　胆结石，又称胆石症，是胆道系统的常见病。胆道系统的功用主要为运送、贮存、浓缩以及排泄胆汁，因此，倘若胆道系统本身生理构造或胆汁成分有所变异，则会在胆道系统任何部位形成固体结晶的胆结石，甚至造成胆道阻塞，更进一步刺激胆道系统衍生癌症病变。
　　
　　据专家研究发现，胆结石的致病原因大多是不良的生活习惯，如经常不吃早餐，会使胆汁中胆酸含量减少，胆汁浓缩，胆囊中形成结石。另外，晚饭后常躺着看电视、报刊，饭后立即睡觉，晚餐摄入高脂肪等，也会使胃内食物消化和排空缓慢，食物的不断刺激又引起胆汁大量分泌，这时由于体位处于仰卧或半仰卧，便会发生胆汁引流不畅，在胆管内淤积，导致形成结石。并且，如果经常吃甜食，过量的糖分会刺激胰岛素的分泌，使糖原和脂肪合成增加，同时胆固醇合成与积累也增加，造成胆汁内胆固醇增加，也容易导致胆结石。
　　
　　以中医的观点来分析，胆结石的形成主要是由于长期肝气郁结，进而化湿蕴热，湿热交阻，从而致使胆液蒸熬凝结成石。一般来说，当胆石处于静止状态时，可表现为“有病无证”，但在胆绞痛发作时，就会表现为肝郁气滞。如并发感染，则表现为湿热或毒热。作为急腹症专家，吴咸中教授曾经治愈过不计其数的胆石病患者，以下两剂方子是他临床常用的，相关病友可以作为参考。
　　
　　1.茵陈胆道汤
　　
　　【组成】茵陈78克，栀子39克，黄芩39克，枳壳39克，木香39克，大黄39克，金钱草78克，柴胡39克。
　　
　　【用法】水煎服，每日3次，每次100毫升。
　　
　　【功效】清热、利胆、排石。
　　
　　【主治】肝、胆管结石病。
　　
　　【方解】方中茵陈、栀子清热利湿，柴胡、黄芩舒肝清热，枳壳、木香理气止痛，金钱草清热利湿排石，大黄通里攻下。
　　
　　2.胆道排石汤1号
　　
　　【组成】柴胡、郁金各12克，金钱草30克，广木香18克，枳壳12克，大黄30克。
　　
　　【用法】水煎服，每日1剂，分2次服。
　　
　　【功效】疏肝理气，利胆排石。
　　
　　【主治】气滞型胆石病。
　　
　　【方解】方中柴胡疏肝理气，金钱草清热利湿，郁金活血止痛，木香、枳壳理气止痛，大黄通里攻下。
　　
　　健康回音壁
　　
　　胆结石是急腹症的一种，它引起的胆绞痛犹如刀扎般剧痛，令病人极其痛苦。一旦发作，可采取以下应急措施：
　　
　　1.指压穴位止痛
　　
　　令病人脱去衣服，俯卧，用大拇指或手掌使劲按压肝腧、胆腧、脾腧3个穴位。按压后如果绞痛仍不止，可加用蒸或煮热的毛巾对右乳房下方的期门穴和剑突（心口）下胃脘部进行热敷，疼痛即可止住。
　　
　　2.香烟炙烤侠溪穴
　　
　　侠溪穴在第4、5趾间根部的脚背处有压痛的位置。点燃一支香烟（艾条更好），在此穴位上炙烤（注意不要太近，以不伤皮肤为度）。炙烤的时间长短，依病人反应而定。若开始烤时觉得不热，就烤到感觉热为止；若开始即感觉热，就烤到觉得不热为止，疼痛即可缓解。
　　
　　“小承气汤”加“甘遂”——周总理逝世前维系生命的药
　　
　　大师手记
　　
　　就像小承气汤一样，有点大黄、厚朴、枳实，还有点行气的药。头一天晚上没解决问题……所以第二天我就把我们拿手的拿去了。大黄、厚朴、枳实，还加上甘遂，同时也先给点油，还打穴位注射，新斯的明。这一下就行了。
　　
　　——摘自《大家》
　　
　　国医释读
　　
　　1975年末，周恩来总理膀胱癌已经到了晚期，被肠梗阻折磨得几天无法排泄。医疗队中虽然不乏名医，但始终没能解决问题。作为最早的中西医结合倡导者，吴咸中的拿手绝活就是治疗急腹症，于是，他被请到了305医院，为总理治病。
　　
　　给周总理治病，肯定是有压力的。一开始，吴咸中教授没敢用重药，因为当时周总理已经被病魔折磨得很虚弱了，怕他受不了，只用了“像小承气汤一样，有点大黄、厚朴、枳实，还有点行气的药”。
　　
　　【组成】大黄（酒洗）12克，厚朴（炙，去皮）6克，枳实（大者，炙）9克。
　　
　　【用法】上药三味，以水800毫升，煮取400毫升，去滓，分两次温服。
　　
　　小承气汤最早见于《伤寒论》，适用于伤寒阳明腑实证，如便秘、痢初起、腹中疠痛、脘腹胀满等症。方中大黄泻热通便，厚朴行气散满，枳实破气消痞，诸药合用，可以轻下热结，除满消痞。不过，它对于肚子里已经“一锅粥”的周总理来说，药性太轻了，所以第一天没有见效。第二天早上，邓颖超同志来了，对吴教授他们说：“你们不要以为他是总理就不敢下药，他这个病时间比较长了，你们琢磨琢磨，怎么样再加强点力量。”有了这句话，吴教授胆子大了，第二剂药在小承气汤的基础上，又加上了甘遂（苦，寒；有毒；归肺、肾、大肠经）。结果，一剂下去就通了。之后，在周总理最后的18天里，就用这些药来维持。
　　
　　健康回音壁
　　
　　肠梗阻，指肠内容物在肠道内通过受阻，为常见急腹症之一。可由肠粘连、肠炎或肿瘤、消化道功能低下、蛔虫、肠道异物、粪块、结石等因素引起。在老年肠梗阻中，又以食物性肠梗阻为多见，危害性也大，当引起足够重视。
　　
　　老年人由于全身各脏器的退行性改变，肠道功能低下，肠道的消化、吸收、分泌、顺逆蠕动等功能易出现紊乱。一般成年人能消化的食物，在老年人的胃肠道内可能不易被消化。这些未完全消化的团块成年人可顺利排出，老年人则可能排不出，因而堵塞肠腔，导致肠梗阻。老年人肠道消化液分泌减少，加之肠蠕动无力，常有习惯性便秘，食物残渣聚集成秘结的粪块也可引起肠梗阻。此外，老年人如伴有其他疾病，使胃肠道的分泌蠕动进一步降低，也是诱发食物性肠梗阻的因素。