第八章 吴咸中（2）

　　治疗急性阑尾炎，吴咸中大师有秘方
　　
　　大师手记
　　
　　急性阑尾炎的基本病机是气血郁滞，郁久化热，热腐成脓，故其治则基本是活血化淤、清热解毒、通里攻下、排脓消肿。根据这个原则，对各类型阑尾炎可以采用通用的基本处方，然后根据病情随证加减。
　　
　　——摘自《急腹症方药诠释》
　　
　　国医释读
　　
　　吴咸中教授在《急腹症方药诠释》一书中指出：“急性阑尾炎的基本病机是气血郁滞，郁久化热，热腐成脓，故其治则基本是活血化淤、清热解毒、通里攻下、排脓消肿。”意思是说，急性阑尾炎主要是由气血在腹中郁滞，时间长了就会经热腐化脓，因此，治疗方法应以活血化淤、清热解毒、通里攻下、排脓消肿为主。根据这个原则，吴咸中教授推荐了自己临床常用的两则急性阑尾炎经验方，对于一般的阑尾炎患者疗效显著。
　　
　　1.复方红藤郁李仁煎剂
　　
　　【组成】红藤30克，金银花30克，冬瓜仁30克，薏苡仁30克，紫花地丁15克，败酱草15克，郁李仁12克，桃仁9克，牡丹皮9克，皂角刺6克，菖蒲6克。
　　
　　【用法】水煎服，轻症每日1剂，重症每日2剂，每剂2煎。
　　
　　【功效】清热解毒，排脓消肿，化淤散结。
　　
　　【主治】适用于急性阑尾炎的郁滞期、蕴热期、毒热期，不包括急性阑尾炎穿孔并发弥漫性腹膜炎者。
　　
　　【方解】本方以清热解毒、排脓消肿为重点，但散结与一般方剂不同，用郁李仁而不用大黄。方中以红藤、金银花、紫花地丁、牡丹皮来清热解毒凉血。重用冬瓜仁、薏苡仁、败酱草、皂角排脓消肿。佐桃仁活血化淤，并以菖蒲的辛温开郁止痛。
　　
　　2.大黄牡丹皮汤
　　
　　【组成】大黄10～20克，牡丹皮6～10克，桃仁10～15克，冬瓜仁15～30克，芒硝10克（冲服）。
　　
　　【用法】水煎服，每日1剂，每剂2煎。
　　
　　【功效】通里攻下，清热凉血，活血化淤。
　　
　　【主治】急性单纯性或化脓性阑尾炎。
　　
　　【方解】阑尾炎为肠中气血郁滞，淤血不散，壅结化热。本方中大黄善攻下散结，清胃肠积热。牡丹皮清热、凉血散淤。芒硝软坚，助大黄泻下。桃仁助牡丹皮活血破淤，冬瓜仁排脓。
　　
　　注意：以上两剂药方可以作为治疗急性阑尾炎的基本方，在临床上可根据不同的症状及病情作适当调整，如果出现不适反应，须立即停止使用。
　　
　　健康回音壁
　　
　　阑尾炎是腹部的常见病、多发病，大多数阑尾炎病人能及时就医，获得良好治疗。但是，有时没有引起足够的重视或处理不当，则会出现一些严重的并发症。到目前为止，急性阑尾炎仍有～的死亡率。
　　
　　阑尾炎可发生在任何年龄，但以青壮年为多见，20～30岁为发病高峰。典型的阑尾炎有这样一些症状：右下腹疼痛，恶心、呕吐，便秘或腹泻，低烧，食欲不振和腹胀等。阑尾炎的腹痛开始的部位多在上腹部、剑突（心口）下或肚脐周围，约经6～8小时后，腹痛部位逐渐下移，最后固定于右下腹部。咳嗽、打喷嚏或按压时，右下腹都会疼痛。有上述症状，应该立即看医生，不要掉以轻心。
　　
　　患了胆结石不用怕，国医大家有方法
　　
　　大师手记
　　
　　从中医的病机来分析，胆石的形成多因长期肝气郁结，进而化湿蕴热，湿热交阻，致使胆液蒸熬凝结成石。从中医辨证分型上看，与胆道感染相似。若胆石处于静止状态，可表现为“有病无证”，在胆绞痛发作时表现为肝郁气滞。如并发感染，则表现为湿热或毒热。