2 局部缺血性心脏病
什么是局部缺血性心脏病
局部缺血性心脏病是由于向心脏输送营养的血管（被称为“冠动脉”或“冠状动脉”）发生故障而引发的疾病。从属于这一类的疾病有心肌梗死、冠心病等。
吸烟者患局部缺血性心脏病的概率为不吸烟者的1.7～4.6倍，每天吸烟40支以上的吸烟者患局部缺血性心脏病的几率为不吸烟者的2～3倍。研究认为，在65岁以下的局部缺血性心脏病患者当中，约有45%的男性和40%的女性是由于吸烟引发的；而在65岁以上的患者当中，与吸烟的关联度虽然有所降低，但仍有大约15%的男性和9%的女性因吸烟而患病。
除冠状动脉以外，吸烟对于周身的血管都会造成伤害。吸烟容易引发腿部血管的闭塞，造成腿部坏疽；同时，吸烟还是引发闭塞性动脉硬化和大动脉瘤，甚至导致截肢的重要原因。
致病原理
导致局部缺血性心脏病的问题主要在于氧和营养素的供给上出现了障碍。香烟对人体的心血管系统造成的巨大负担是基于以下原理造成的。
① 香烟的烟气中含有1%～5%的一氧化碳，这个浓度几乎可以跟汽车排放的尾气相匹敌。一氧化碳与血红蛋白的结合速度大约是氧的200倍，因此，每吸1支烟，结合了一氧化碳的血红蛋白就会随着血液的流动被运送到全身各处，从而导致全身处于缺氧状态。每天吸一包烟的人其血液中的含氧量与不吸烟的人攀爬2000米的高山后体内的含氧水平相同。
② 尼古丁会引起心跳加快，因此，心脏需要比平时更多的供氧量，而当含有大量一氧化碳的血液供给到心脏之后，心脏便会陷入缺氧状态。另外，尼古丁还是导致心律不齐的原因之一。
③ 吸烟会引起活性氧的增多，从而加速动脉硬化的产生。吸烟者的血管壁容易出现脂肪的堆积，使血管越来越细。在这种状态下，如果继续吸烟，尼古丁就会引起血管收缩，血液流通更加恶化。（请参考第71-73，171页）
基于以上原理，吸烟最终会导致冠心病、心肌梗死等疾病的发生。冠心病将使人体处于暂时性血流不畅的状态；心肌梗死则源于血流通道被完全切断，导致心肌缺血而坏死。
戒烟的效果
戒烟对于治疗局部缺血性心脏病具有立竿见影的效果。一旦戒烟，血栓便难以形成，在戒烟24小时之内，局部缺血性心脏病的危险性就会下降；戒烟1年之后，下降到大约50%；戒烟5年之后，患病几率将恢复到与不吸烟者同等的水平。
3 脑中风
什么是脑中风
脑中风是由于脑部血管出现故障而引发的疾病，主要包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血等。过去，脑出血曾是导致日本人死亡的重要原因。现在，由于营养的改善、食盐摄取量的下降以及高血压病的治疗等原因，脑出血的致死率已经急剧下降。但是，脑梗塞的患病人数非但没有减少，反而呈现出了日益增加的趋势。脑梗塞是指由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而导致部分脑部功能发生坏死、软化形成梗死的脑血管疾病。
以前，日本的多数脑梗塞患者属于脑深部毛细血管阻塞的类型，该类型多发于患高血压的老年人，吸烟造成的影响并不明显。然而，随着饮食结构的日益西化，由颈部动脉硬化加剧而导致的脑梗塞患者越来越多，这种欧美型的脑梗塞疾病与吸烟之间则有着非常密切的联系。（请参考第71～73页）
蛛网膜下腔出血是由脑底或脑表部位血管破裂、血液进入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征。有数据显示，该病症的产生也与吸烟有关，吸烟者的致病率约为不吸烟者的2倍。
致病原理
根据脑部因血流阻塞而导致坏死的部位不同，蛛网膜下腔出血会呈现出上下肢完全或部分瘫痪、失语、丧失语言理解力等各种症状。暂时性的血流阻断被称为“暂时性脑缺血发作”（TIA），这是发生重大脑梗塞的前兆，因此一旦出现这种症状，一定要迅速就医。
吸烟与脑出血、脑梗塞和蛛网膜下腔出血均有关联。吸烟者患脑中风的危险性比不吸烟者高出50%，而且吸烟越多，风险越大。同时，吸烟也是导致病情加重和复发的重要诱因。
戒烟的效果
戒烟可以使患脑中风的危险性在1年之内下降50%，5年之后，即可达到与不吸烟者同等的水平。
4 慢性阻塞性肺病
在呼吸系统的疾病当中，慢性支气管炎和肺气肿也与吸烟联系密切。医学界将这两种疾病统称为“慢性阻塞性肺病”（ Chronic Obstructive Pulmonary Diseases），一般叫做“COPD”。有报告称，在吸烟指数（每天的吸烟数量×吸烟年数）超过600的吸烟者当中，将有1.8%的人患上肺癌。
什么是慢性支气管炎
很多疾病需要经过血液检查、X光检查、组织检查等方能确诊，慢性支气管炎则是极少数可以自行诊断的疾病之一。因为症状本身是诊断慢性支气管炎的主要依据，而清楚了解这些症状的正是患者本人。慢性支气管炎的症状主要表现为咳嗽和咳痰。一年中咳嗽的时间超过3个月并持续2年以上--呈现这种症状即应当确诊为慢性支气管炎。慢性支气管炎容易引发咽喉和肺部的感染，是导致肺部疾病和心律不齐的重要原因。
致病原理
人们咳嗽的原因是为了清理那些进入气道（从口腔到肺部的呼吸通道）的异物和刺激性物质。气道里有一种能将灰尘、烟气等异物清除出去的“纤毛”，纤毛上面覆盖着黏液。（请参考第45页）
肺部纤毛的蠕动具有抵挡异物的自净功能，在正常呼吸的条件下，异物无法进入肺的内部。但是，如果纤毛长期暴露在香烟的烟气当中，其正常的功能就会受到香烟中有害化学物质的损害，从而导致纤毛脱落。
人们之所以会被烟气呛到，主要是由于刺激性的气体和微粒顺着口腔到达咽头时引起了反射作用所致。吸烟时，人体的气道会暂时性地提高自身的防御能力，要想恢复正常，需要20多分钟的时间。吸烟在刺激气管的过程中，会令气管产生慢性的炎症和水肿，身体应对这种变化而分泌的黏液就形成了痰。过剩的痰液会使支气管变窄，从而阻碍空气中的氧在肺部与红细胞的结合。
戒烟的效果
如果继续吸烟，病情将进一步恶化，肺部会分泌更多的黏液和痰。慢性支气管炎患者戒烟之后，咳嗽和咳痰的次数将比戒烟之前有所增多，这主要是气道在自净功能逐渐恢复之后试图将多余的黏液和痰液清理出去的结果。这种现象是暂时性的，不用多久，咳嗽和咳痰的症状就会慢慢消失。
