辨上焦病脉证并治第六

　　问曰。上焦病何谓也。答曰。假令如鼻耳眼口所患。此为上焦之病也。头痛发热。咳嗽鼻鼽。脉浮而数者。风寒也。

　　头痛ht作。肌肤鲜明。而脉滑者。为留饮也。头痛胸痞。若脚挛。脉细而弦者。宜柴胡蒿本汤主之。

　　柴胡蒿本汤方

　　银柴胡（五分）黄芩（二分）半夏（五分）人参（二分）蒿本（五分）川芎（二分）桂枝（三分）大枣（二枚）生姜（二分）甘草（二分）上十味咀。以水二升。煮取一升。去滓分温服。头痛气逆。若头眩。脉微滑者。桂枝茯苓白术甘草汤主之。

　　桂枝茯苓白术甘草汤方

　　茯苓（五分）桂枝（三分）白术（五分）甘草（三分）上四味。以水一升。煮取七合。去滓分温服。头痛发作。脉数实。此为头疮之兆也。宜芎黄加味丸。

　　芎黄加味丸方

　　天灵盖大黄（各二两）川芎（一两）上三味。研筛。以酒糊丸。头痛脉细。胸中温温。唾白涎者。宜吴茱萸汤。头痛胸痞。若悸动。脉关上浮者。大黄黄连泻心汤主之。头痛眼黄。大便硬者。宜大承气汤主之。头脑刺痛。四肢厥冷。额汗出。此为痛人泥丸宫。即真头痛也。朝发者夕死。夕发者朝死。儿疳热熏灼。遂客于头脑。其囟尖高者。名曰囟填也。儿泻泄不禁。真元降陷。囟致者。名曰囟陷。宜抉脾加僵蚕汤主之。问曰。眼病何以所致。答曰。疳热风毒。若胎毒。是皆眼疾之所因也。眼目暴肿。

　　热而疼痛者。风热所致也。眼翳胧胧然。胸腹如娠。脉沉细者。疳热所动也。眼目热红。肤作班者。为胎毒。宜火济汤主之。眼睑蚀烂。身凉和。脉沉细者。为遗毒也。芎黄加味丸主之。眼疾热痛不解者。宜铁落浆点之。

　　铁落浆方

　　铁落（四钱以雪水五合浸之一七日色如皂角汁）燕脂（寒制二分）上二味。调和以点。日四五次。眼病脉数紧。目脉血肿而痛。此为风眼。若不痛。名曰疫眼也。菊花汤主之。

　　菊花汤方

　　菊花（五分）防风（一钱）川芎（三分）栀子（黑炒三分）甘草（二分）上五味。以水二升。煮取一升。分温服。眼睑发疮。脾郁所致。名曰眼疣。减饮食而自愈。朝明暮暗。名曰雀目。

　　此为疳郁所致也。宜夜明砂丸主之。

　　夜明砂丸方

　　夜明砂（三钱炒研）熊胆（五分）上二味。研调。糊丸麻子大。每服三十丸。血眼热痛。若疫眼红肿。俱点还元水。兼与三黄加细辛马舄汤主之。疳火郁蒸。遂害精萃。翳如雾里。此为疳眼也。儿省目。若疳眼者。鳗鲡胆。若海鲫胆。皆食之。当自愈。儿眼睑。浮肿ht作者。食饮过饱所致也。痘眼致星障。若翳膜者。须要急治。点以鸡冠血。点燕卵清亦佳。痘毒。若风毒。致翳障者。

　　宜辰砂膏主之。

　　辰砂膏方

　　蓖麻子（一两）茬油（三合）辰砂（四钱）上三味。捣烂作膏。贴百会。又敷诸疮而愈。若产妇胞衣不降者。贴足心。伤损眼。热烦痛者。宜荷根点之。

　　点方

　　荷根（一个去粗皮）上一味。研绞取液。以屡点。痛当自解也。尘砂侵眼。碜痛多泪者。好墨磨清水。以点入。阖眼少顷。以纸捻。从尾。向头。拭净二三次。尘当出也。眼目热。烦痛者。为阳眼也。无热而碧白。不辨物者。阴眼也。阴眼者难治。

　　阳眼痛。瞳仁破者。亦难治。风眼热肿疼痛。瞳仁翻突者。不可治。问曰。鼻病如何。答曰。鼻热而燥。屡欲湿之。

　　湿则蚀烂而痛者。为鼻疳也。鼻热红若肿大。脉洪而数者。为肺风也。鼻浊沥流如泉。名曰鼻渊。即脑漏也。头为风热。

　　客于肺所致。必致瞑目。剧者致衄蔑。宜三黄泻心加细辛薄荷汤。鼻内肉。即鼻痔也。若热红肿。鼻瓮凝塞。名曰鼻。宜割破取瘀浊也。肺风肿痛。诸鼻疮。其脉洪数者。宜火济汤服之。鼻疮鼻。酒毒入肺所致者。葛花汤主之。

　　葛花汤方

　　葛花（五分）枳（五分）薄荷（三分）石膏（一钱）甘草（二分）上五味。以水一升。煮取七合。去滓。分温服。儿鼻热燥。遂窒塞。鼻息高鼾。睡眠不安。名。宜蜂蜜点之。

　　病患肺窍。为风热所阖。遂。难以息者。宜瓜蒂散。用管吹之。燥烦而解也。鼻疮肿大。其脉洪而滑者。为鼻也。

　　通肺饮主之。

　　通肺饮方

　　苍耳子（五分）辛ht仁（五分）白芷（三分）细辛（二分）薄荷（二分）龙脑（一分）生姜（二分）上七味。以水一升。煮六味去滓。内龙脑。二三沸。分温服。日三服。鼻不闻香臭。此为肺窍郁遏所致。宜通肺饮主之。问曰。有衄血。有吐血。其别如何。答曰。鼻者与肺通。血溢于脑者。致衄血也。血动于胸者。致吐血也。病患血气暴动。致衄血。其脉数实者。宜大黄黄连泻心汤主之。衄血为恙。恶寒发热。其脉浮而紧者。此为风热。欲解所致也。鼻衄若吐红。喘痰盗汗。脉虚微者。宜玄参汤。

　　玄参汤方

　　玄参（三分）地黄（生三分）栀子（炒三分）犀角（三分）上四味。以水一升。煮取七合。去滓分温服。惊触。逆动而暴衄者。先以冷水其面。仍与大黄黄连泻心汤。鼻衄吐红暴流。元阳欲脱者。宜灸涌泉大敦。熨百会亦为佳。病患身体羸瘦。其脉细数。咳血若衄血者。此为上实下虚之侯也。宜烧酒加萝卜汁服之。又紫糖。以烧酒。和解服之。使大蒜研如泥。贴足心。病患衄蔑颜红。此为孤阳奔腾。好墨磨热汤。加人尿服之。又花蕊石散主之。

　　花蕊石散方

　　花蕊石（四钱）食盐（一钱）上二味研均。以童尿服。咯血。若大便血。诸虚动所致者。宜摄血阳主之。

　　摄血汤方

　　当归（五分）芍药（五分）地黄（生三分）川芎（二分）蝮蛇（炒研三分）生姜（二分）上六味。以水二升。先煮五味。取一升。去滓内蝮蛇。搅调分温服。血动为病。阳盛则身热。阴盛则身冷。身冷者易治。身热者难治。病患九窍失血。身热不解。脉滑数者。不可治。伤寒热客于膀胱。遂致血泄。此为病解也。病患吐红。腥臭不可近。其脉洪大。若头眩者。为难治。血动为侯。其人。肌肤黑瘦者易治。白肥者难治。问曰。耳疾如何。

　　答曰。耳之为恙。脉浮者为实。沉者为虚。实者发疮。虚者致聋。儿耳脓沥而败臭。此为脾郁所致。以食饮过饱故也。

　　名曰耳。宜大黄黄连泻心汤。风热。上攻而鼓击。耳鸣恰如海涛者。宜防风攻毒饮主之。

　　防风攻毒饮方

　　防风（五分）细辛（二分）牛房子（五分）黄柏（炒三分）寒水石（一钱）芒硝（三分）甘草（二分）上七味。以水二升。煮取一升。去滓分温服。病患耳鸣恰如蝉声。暮则剧。朝则减。此为无根假火奔腾所致也。乌鸦黑散主之。

　　乌鸦黑散方

　　乌鸦（黑炒四钱）黄柏（黑炒二钱）栀子（黑炒三钱）上三味。研调。以白汤。加童便服之。耳痛ht作。若脓滴。若蝉声者。宜白矾油主之。

　　白矾油方

　　白矾（五分）麝香（一分）上二味。先以清油二升。煮白矾。内麝香。搅调滴入。日二三次。耳鸣ht作。久久致聋者不可治。风毒逆鼓而耳鸣如聋者。尚可治。假火奔腾。为劳聋者。不可治。问曰。齿龈肿痛何谓也。答曰。齿热肿而痛脉必浮数者。为风热所致。若脉沉数。其齿焦者为齿也。龈暴肿而痛此为风毒所致。宜消毒饮主之。齿龈烦热疼痛若风热若脾热所致者。

　　宜木鳖散主之。

　　木鳖散方

　　木鳖子（一钱）龙脑（二分）上二味。研筛醋调。敷患处。齿暴燔灼。干黑而脱落者。为走马疳也。萝勒散主之。

　　萝勒散方

　　萝勒（三分）虾蟆（烧作灰二分）龙脑（二分）上三味。研调敷患处。重。热而烦痛者。宜砭瘀血也。齿痛体作者。灸列缺若阳溪不复发也。问曰。口涎流出者。何谓也。答曰。涎者脾液也。口流涎者。此为脾失收摄所致也。养脏汤主之。

　　养脏汤方

　　茯苓（五钱）白术（炒三分）陈皮（五分）半夏（四分）人参（二分）柯子（二分）生姜（二分）大枣（三枚）缩砂（三分）甘草（三分）上十味。以水二升。煮取一升。去滓。分温服。问曰。暴哑者何以所致也。答曰。病患暴哑其声啾啾。脉沉伏而咳。

　　此为风痰凝结也。若声吃吃。脉动数。状如狂者。惊触。若虫癖也。病患失声。如嗫状。此为风痰凝塞所致也。白糖饮主之。

　　白糖饮方

　　白糖（四钱）萝卜汁（五分）姜（三勺）上三味。调和。频频服。病患。由惊触而哑者。宜蜜陀丸。

　　蜜陀丸方

　　金蜜陀（四钱）麝香（一分）辰砂（三分）猪胆（二分）上四味。研筛。姜汁糊丸。桐子大。每服三十丸。以温胆汤服之。儿情态恰如痴而呐语。此为痫哑也。病患体倦乏气力。其声如隔壁而语。此为病末。以血液竭故也。病患身热。脉数而呕者。为胃热所致也。若身冷脉沉者。胃寒令然也。病候。有声而无物。名曰呕。无声而有物。此为吐。若脉滑为痰饮。脉弦为虫动。虫动所致。宜安蛔汤。

　　安蛔汤方

　　人参（二分）白术（三分）茯苓（五分）干姜（三分）乌梅（一个）蜀椒（二分）上六味。以水一升。煮减三合。去滓分温服。病患。诸呕吐。水谷难入者。宜半夏茯苓汤主之。

　　半夏茯苓汤方

　　半夏（五分）茯苓（五分）生姜（三分）上三味。以水一升。煮取七合。去滓。分温服。呕逆微热。胸胁苦满。其脉细弦者。宜柴胡汤主之。病患胸间漉漉作声。吐出水谷者。茯苓饮主之。

　　茯苓饮方

　　茯苓（五分）人参（三分）白术（三分）枳实（二分）橘皮（三分）生姜（二分）上六味。以水一升。煮取七合。分温服。病发热而渴。饮反呛者。为水逆也。五苓散主之。呕吐休作。饮食不能者。

　　宜烧酒服之。

　　服法

　　烧酒（五合）白糖（四钱）姜汁（一合）上三味。研调。每服一蚬壳。日五六次。呕家腹满潮热。若腹痛。唇燥舌干者。此为实。宜大承气汤主之。儿暴吐脉腹反如故。此为乳饵所妨也。呕家有痈脓者勿治。脓尽自愈。呕乳休作。连日不解者。发惊痫。不可治也。呕吐腹大。

　　四肢瘦。其脉细弦者疳也。呕家要减饮食。若妄饮食者。不可治也。问曰。膈噎病。何以所致也。答曰。天质虚弱。七情郁塞。若饮食饥饱过度。脾力仍孤竭。浊痰胶疑。致以饮食溢吐也。饮食噎出。肌肤血燥。脉微弱者。为极虚也。与蚬壳散。

　　蚬壳散方

　　蚬壳（浸醋烧四钱）鸡子壳（四钱）白糖（一两）上三味。研调。以生姜汤服之。病患。脉滑而动。饮食时噎吐者。宜大半夏汤。

　　大半夏汤方

　　半夏（一钱）人参（三分）白蜜（五钱）上三味。以水二升。调和。煮取一升。去滓。分温服。膈噎胃反。饮食时吐出者。宜鸬散。

　　鸬散方

　　鸬（黑炒）上一味。研筛。每一钱。以烧酒温服。膈噎。饮食吐出而难内。其脉沉弦。此为病属沉痼也。宜老涎饮主之。

　　老涎饮方

　　老牛涎（一升）烧酒（一升）上二味调和。两三沸。更加姜汁。每服一二合。以病愈为度。终身当不复发也。胃反膈噎。诸脾虚。食谷不化。若留饮。胸腹雷鸣。俱宜丁香煎主之。

　　丁香煎方

　　丁香（三十五个）大枣（二十枚）生姜（一钱）上四味。以水五升。煎取三升。去滓。煮陈米一升为粥。加食盐一匙。搅调食。兼服白梅萝卜汁等。朝食暮吐暮食朝吐四肢瘦。腹肉脱者。为难治。呕家勿攻。以上实下虚所致也。饮食噎而难内者。尚可治。内而难收者不可治。问曰。嗳气吞酸何谓也。答曰嗳者出食臭。酸者致酸味。是以食饪郁塞也。食谷不杀。吞酸嗳臭。剧者膨满而痛。宜平胃散主之。病患腹力衰弱。胸间留饮。若呕逆食臭者。宜茯苓饮服之。病患胸痞雷鸣。大便泄利。若干噫食臭者。是以胸腹不和故也。生姜泻心汤主之。

　　生姜泻心汤方

　　生姜（三分）甘草（二分）人参（三分）干姜（三分）黄苓（三分）半夏（一钱）黄连（二分）大枣（二枚）上八味。以水一升。煮取七合去滓分温服。论曰。杂为恙。痰火郁灼。为此害也。宜青皮汤和之。

　　青皮汤方

　　青皮（一钱）食盐（烧三分）生姜（五分）上三味。以水一升。煮取七合。去滓分温服。师曰。谷气实则噫。虚则哕。哕为吃逆。吃者哕声轻也。哕者吃声重也。

　　哕者吃吃作声。以草刺鼻。嚏而解即是也。吃逆休作。数月不解。食饮喜戏反如故。此为虫气令然也。病患困倦。哕吃而脉沉细。此为胃虚也。宜柿蒂汤主之。

　　柿蒂汤方

　　柿蒂（一钱）半夏（五分）丁香（三分）生姜（三分）上四味。以水一升。煮取七合去滓。分温服。哕吃。若热若寒。俱宜萝卜饮主之。

　　萝卜饮方

　　萝卜汁（五合）白糖（二两）烧酒（二升）上三味。调和。分温频频服。哕家体羸血燥。脉沉而细。此为阴阳失顺摄也。问曰。咳嗽其别如何。答曰。浮风紧寒。数热。细湿。虚劳。俱为肺气不利也。风寒所袭。其人若胸间有水气。若干呕。必脉数而咳。宜小青龙汤主之。

　　小青龙汤方

　　麻黄（五分）芍药（五分）半夏（五分）五味子（三分）干姜（三分）桂枝（三分）细辛（三分）甘草（二分）上八味。以水一升五合。先煮麻黄。减五合。去上沫。内诸药。煮取七合。去滓。分温服。咳家夜间更剧。引日难解者。宜敛肺饮。兼方主之。

　　敛肺饮方

　　射干（一钱）白芥子（一钱）生姜（三分）罂粟壳（炒一钱）上四味以水二升。煮取一升。去滓。分温服。

　　方

　　木鳖子（一两）款冬花（一两）上二味。作莫。每三钱焚烟。以鼻吸。少顷当涎出仍服生姜汤。儿骨露血燥。咳喘而乏气力。此为疳咳。宜苦酒鸡子之。榧实蜜灸亦佳。

　　苦酒鸡子方

　　鸡子（一个）上瀹熟去壳。以苦酒再煮之。咳家体瘦血燥其脉细数。必致咯血。此为虚极也。鳖枸汤主之。论曰。病有喘有哮。

　　短气息迫。名曰喘也。喉内致响声。名曰哮也。宜茯杏甘橘枳姜汤主之。

　　茯杏甘橘枳姜汤方

　　茯苓（一钱）杏仁（七个）甘草（三分）橘皮（五分）枳实（三分）生姜（三分）上六味。咀。以水一升。煮取七合。去滓。分温服。喘家多以暑月寒月。必发动。此为肺脏久蓄浊气所致也。茶实饮主之。

　　茶实饮方

　　茶实（炒五分）蒂苈（五分）桑白皮（三分）干姜（三分）大枣（二枚）甘草（二分）上六味。以水一升。煮取七合。去滓。分温服。喘咳气逆。痰息烦动。其脉沉弦者。泽漆汤主之。

　　泽漆汤方

　　泽漆（一钱）半夏（五分）紫参（五分）白前（三分）生姜（三分）上五味。以水一升。煮取七合。去滓分温服。病患动躁。汗出而喘。无大热者。可与麻黄杏仁甘草石膏汤主之。

　　麻黄杏仁甘草石膏汤方

　　麻黄（四分）杏仁（七个）甘草（二分）石膏（一钱）上四味。以水一升。先煮麻黄。减二合去上沫。内诸药。煮取六合。去滓。分温服。咳喘交作。短息而动躁其脉浮大。眼如脱状。此为肺胀也。越婢加半夏汤主之。体瘦肌燥。喘哮休作。若痰咳咯血。夜卧不安者。薯蓣膏主之。

　　薯蓣膏方

　　薯蓣（去上皮一颗）白糖（一两）上二味。捣如泥。每服弹丸大。日四五次。肺胀息迫。四肢厥。额汗流。脉沉结者死。问曰。热在上焦者。因咳为肺痿。肺痿之病。何从得之。师曰或从汗出。或从呕吐。或从消渴。小便利数或从便难又被快药下利。重亡津液。故得之曰脉数其人咳。口中反有浊唾涎沫者何师曰。为肺痿之病。若口中辟辟燥。咳即脐中隐隐痛。脉反滑数。此为肺痈。

　　咳唾脓血。脉数虚者为肺痿。数实者为肺痈。桔梗汤主之。

　　桔梗汤方

　　桔梗（二钱）甘草（五分）上二味。以水二升煮取一升。去滓。分温服。肺痿。吐涎沫。而不咳者。其人不渴。必遗尿小便数。所以然者。以上虚不能制下故也。此为肺中冷。必眩多甘草干姜汤以温之。肺痈喘不得卧。蒂苈大枣泻肺汤主之。

　　蒂苈大枣泻肺汤方

　　蒂苈（炒一钱）大枣（三枚）白芥子（五分）上三味。以水一升。煮取七合。去滓分温服。咳而胸满。振寒脉数。时出痰血。腥臭。此为肺痈之渐也。肺痈。吐脓血不息。一身蒸。热脉细而数。自汗若盗汗者。不可治。问曰。骨鲠何以所治。答曰。鱼骨为恙。急胶饴。无验者。

　　再三而愈。人误为鱼骨所害。金凤实服之。金凤实三个研末。以冷水调服。更以热汤嗽之。人饼。误胶其喉。烦闷而欲死者。急苦酒白糖搅调服萝卜汁。频服亦佳。儿误吞稻笔咽嗌不利。而烦乱者。急食胶饴。无验者。再三食之。儿误吞金银。若铜铁。宜缩砂饮。

　　缩砂饮方

　　缩砂（一钱）生姜（五分）上二味。以烧酒一升。煮取七合去滓分温纳白糖。搅调服。问曰。胸痹心痛何谓也。答曰。胸痛。其人脉滑者。痰饮所致也。腹满而胸痛脉实紧者。谷饪所致也。胸胁挛拘。其痛休作有时。此为虫动也。伤寒脉浮。反攻之。遂胸痞而痛。

　　名曰结胸。但满而不痛。此为痞。宜半夏泻心汤。

　　半夏泻心汤方

　　半夏（五分）黄芩（三分）干姜（三分）人参（二分）黄连（三分）大枣（三枚）甘草（二分）上七味。以水一升。煮取七合。去滓分温服。胸痞按之濡。其脉开上浮者。大黄黄连泻心汤主之。

　　大黄黄连泻心汤方

　　大黄（五分）黄连（五分）上二味。以麻沸汤一升。渍之须臾。绞去滓。分温再服。胸痞干噫食臭。胁间有水气。腹中雷鸣下利者。生姜泻心汤主之。支饮胸满者。浓朴大黄汤主之。

　　浓朴大黄汤方

　　浓朴（一钱）大黄（五分）枳实（三分）上三味。以水一升。煮取七合。去滓。分温再服。心下痞。而复恶寒。汗出者。附子泻心汤主之。心胸中有停痰宿水。自吐出水。后心胸间。虚气满。不能食。茯苓饮主之。大阳病。外证未除。而数下之。遂协热而利。利下不止。心下痞硬。表里不解者。桂枝人参汤主之。胸痞剧则致痛。痛剧则彻背。遂动躁。而脉沉伏。宜鬼箭汤。

　　鬼箭汤方

　　鬼箭（二钱）人中白（五分）芒硝（三分）甘草（二分）上四味。以水一升。煮取七合。去滓。分温服。大寒痛。呕不能饮食。皮粟起。宜大建中汤主之。

　　大建中汤方

　　蜀椒（五分）干姜（四分）人参（三分）上三味。以水二升。煮取一升。去滓内胶饴二钱微微火煎。取一升。分温再服。蛔虫之为病。令人吐涎。心痛发作有时。毒药不止。甘草粉蜜汤主之。

　　甘草粉蜜汤方

　　甘草（五分）粉（三分）蜜（一钱）上三味。以水一升。先煮甘草。取七合。去滓内粉蜜。搅令和。煎如薄粥。温服。胸间虚气满。若疼痛。其脉细弦者。熊胆饮主之。

　　熊胆饮方

　　熊胆（三分）石决明（浸醋烧去火毒五分）上二味。以烧酒。先解熊胆。更内石决明。搅调。分温服。潮热。胸满而痛。不可近者。大陷胸汤主之。

　　大陷胸汤方

　　大黄（五分）芒硝（五分）甘遂（五分）上三味。以水二升。先煮大黄。取一升。去滓。内芒硝。煮一两沸。内甘遂末。温服。得快利。止后服。支饮家。

　　咳烦胸中大痛。宜十枣汤主之。

　　十枣汤方

　　芫花甘遂大戟大枣上三味等分。各别捣为散。以水一升半。煮大枣肥者十枚。取八合。去滓。内药末。强人服三分。羸人服二分。温服之。利后糜粥自养。胸腹急痛。若噫息。其脉滑动。急与食盐汤。仍以鹅翎探其喉。当暴吐而愈。胸腹硬满而大痛。

　　其脉滑数。急与浓朴三物汤。胸腹硬满卒痛。身厥脉伏。急与紫霜丸。胸腹疼痛。脉乍数。乍迟。当吐蛔也。胸痛反复动转。面颜失色。额汗如流。身厥脉结。名曰真心痛。朝发者暮死。暮发者朝死。