辨疳病脉证并治第五

　　问曰。疳有五疳者。何谓也。答曰。五疳者。五脏所发见也。疳者属脾。脾实则无五疳。有五疳者。此为脾既病也。
　　疳之为恙。肉脱血燥。腹硬而脉细数。若身热发作。若大便溏。小便必如米泔也。疳有阳。有阴。蒸热便难者。阳也。

　　身肿便泻者。阴也。疳有阳。有阴。始多阳。终多阴阳者宜寒凉方。阴者宜温热方。疳病。鼻燥欲湿者。名曰鼻疳。宜熊胆蜜敷之。

　　熊胆蜜方

　　熊胆（三分）芒硝（一分）蜂蜜（一钱）上三味。研调敷。干再三敷之。疳病嗜泥好炭。此为脾郁所致也。儿啼哭。声噎者。气不顺也。喘痰者。气促迫也。

　　声浊沉静者。疳积也。儿身热发作。胸腹痞硬。若呕乳者。宜柴胡平胃散料主之。疳癖。胸胁辘辘有声。若潮热发作。

　　若气逆妄怒者。宜溃坚汤主之。儿疳。露骨萎黄。身热而溏。臭不可近者。消疳汤主之。

　　消疳汤方

　　茯苓（三分）白术（炒二分）乳柑皮（五分）莪术（五分）三棱（五分）马舄（五分）使君子（去壳研二分）生姜（二分）上八味。以水一升。先煮七味。取七合。去滓。加使君子。搅调。分温食远服。病患手背热者。为真火也。手心热者。为假火也。儿无食肠。而与食。遂致食癖。剧则谷不化。血气渐孤弱者。名曰疳癖也。病乳癖易化。谷癖难化。体瘦腹鼓。脉沉紧者。名曰谷瘕。宜溃坚汤。

　　溃坚汤方

　　茯苓（五分）白术（炒三分）半夏（三分）枳实（炒三分）陈皮（五分）槟榔（五分）山楂子（炒二分）香附子（五分）缩砂（三分）绵实（黑炒五分）风化硝（三分）莪术（三分）三棱（五分）麦芽（黑炒一钱）生姜（二分）甘草（一分）上十六味。咀。以水二升。煮取一升。去滓。分温服。病体瘦热动。脸赤鼻燥。大便难。小便涩者。名曰阳疳。

　　宜柏皮汤主之。儿身热啼哭。腰腹如削者。此为缺乳疳也。儿无食肠者。强与食。胸腹硬满。时痛。若唇红唾沫。宜胡汤主之。

　　胡汤方

　　胡菜（一钱）槟榔（五分）大黄（五分）苦楝皮（二分）甘草（五分）上五味。以水二升。煮取一升。分温二服。暮时减食。次朝勿食。当有验。糜粥自养。儿头胀大渐长。反四肢瘦者。

　　名曰脑疳。宜逐疳丸主之。儿体羸腹大。眼内生医者。名曰疳眼。宜柳肝加马舄汤主之。疳热郁酿。致蚀疮者。宜乌头灰。以鸡子清敷之。儿疳。骨节疼痛。遂致伛偻背。若胸上突起。名曰龟胸。宜铁浆服之。更龟尿煎敷之。

　　龟尿煎方

　　龟尿（三合）烧酒（五合）韶脑（三分）上三味。调和煎熟。乘热熨突处。疳热胶凝。骨节疼痛。胸背欲突起者。宜逐疳丸。频服当自愈也。疳病。脉细数。

　　必蒸热。蒸热者。致盗汗。遂属肌肤甲错也。儿疳爱吃泥土者。宜伏龙肝丸。

　　伏龙肝丸方

　　优龙肝（二两）使君肉（二两）槟榔（一两）南星（姜制一两）鳗鲡头（黑炒二两）熊胆（一钱）上六味。研调蜜丸。吃炭者。去伏龙加炭二两。吃米者。加米二两。儿体羸肤燥。烦渴者。名曰疳渴。宜白梅汤主之。

　　白梅汤方

　　白梅（二个）菟丝子（一钱）上二味。以水一升。煮取七合。去滓分温服。儿疳。烦渴不解。脉微数。小便赤而涩者。宜益元散主之。

　　益元散方

　　滑石（三钱）辰砂（一钱）上二味。研调。以雪水冷服。儿体瘦咬爪。大便溏泄。连日不解。名曰疳泻。宜扶脾汤主之。痢疾既解。反潮热血燥者。为疳病也。痘疮解后。血液必竭。四肢瘦削。脉细而数。此为转属疳病也。儿病胸骨露。腹肚胀大。四肢微冷。

　　而大便溏者。名曰冷疳。宜养真汤主之。

　　养真汤方

　　茯苓（五分）白术（三分）乳柑皮（五分）青皮（二分）半夏（五分）香附子（五分便制）缩砂（三分酒制）藿香（二分）人参（二分）破故纸（三分）附子（二分）麦芽（五分）甘草（三分）生姜（二分）大枣（二枚）上十五味。以水二升。煮取一升。去滓分温服。病身热血燥。脉细而数。脾气衰则大便溏。胃气衰则四肢微肿。

　　名曰脾痨。宜扶脾汤主之。病腹肚石硬。胃弱不杀谷。面颜银白。朝凉暮热。脉细数。而肌肤甲错者。名曰疳劳。宜抉脾汤主之。

　　抉脾汤方

　　茯苓（五分）白术（二分）半夏（五分）缩砂（三分）香附子（童便制五分）莲蕊（三分）乳柑皮（五分）青皮（三分）食盐（一分）人参（二分）红曲（二分）生姜（二分）上十二味。以水二升。煮取一升。去滓空肚温服。疳劳为病。朝凉暮热。咳痰心悸。肌肉血燥。脉细而数者。宜逐疳丸主之。

　　逐疳丸方

　　天灵盖（黑炒一两）虾蟆灰（四钱）鳗鲡头（烧灰四钱）獭肝（灸干八钱）真珠（一钱）松脂（水飞九钱）田螺灰（四钱）犀角（四钱）龙脑（一钱）麝香（五分）上十味。研筛。以烧酒糊。丸梧子大。每服五分。鸡卵浓汤送下。病患。骨热起伏。其脉微数。四肢肉脱。一身血燥。名曰干血劳。宜鳗鲡膏。

　　鳗鲡膏方

　　鳗鲡（去头骨三斤）清酒（一斗）上二味。以文火。煮为膏。随意食之。疳之为病。阳虚则吐血。阴虚则小便难。阴阳俱虚竭。则身体枯燥。蒸热盗汗。心悸不安。若口渴而咽痛者。宜柴鳖汤。

　　柴鳖汤方

　　柴胡（一钱）黄芩（三分）鳖甲（丸，二钱）茯苓（二钱）枳实（五分）寒水石（二钱）鹿角菜（三分）莲蕊（二分）甘草（一分）上九味。以水二升。煮取一升。去滓。分温服。疳热骨蒸。肌肉销铄者。宜栀子饭。

　　栀子饭方

　　栀子（四钱）上一味。以水一斗。煮取汁。以炊米。作粥食。病患。气血虚竭。郁热起伏。二脉细数。大便若燥。若溏。胸痞悸动。其气。而热愈动。滋其血。而胸益痞。宜八珍汤主之。

　　八珍汤方

　　人参（三分）茯苓（二钱）枸杞（三钱）缩砂（五分）鹿角霜（七分）莲蕊（三分）生姜（一片）甘草（三分）上八味。以水二升。煮取一升。去滓。分温服。阴痿遗精。腰脚酸痛。胸间悸动。脐下脱力。真元。滋肾液。七珍膏主之。

　　七珍膏方

　　人参（四钱）破故（微炒二钱）枸杞（二十钱）雀肉（研如泥十钱）鸡子黄（涂板面烈日晒干十钱）白糖（二十钱）蜂蜜（一合）上七味。以烧酒二升。文火煮。胶凝为度。每服弹丸大。盐汤送下。气血耗散。脾胃虚弱。遂变见诸症。勿论其证。

　　勿拘其脉。宜连服阴阳调匀汤。以取穷境之效也。

　　阴阳调匀汤方

　　人参（三分）茯苓（二钱）白术（五分）橘皮（炒五分）半夏（一钱）香附子（便制一钱）缩砂（五分）破故（五分）枸杞（一钱）黄柏（酒制三分）甘草（三分）生姜（一片）上十二味。以水二升。煮取一升。去滓分温服。疳劳。身微肿。四肢沉重。若大便泄痢者。宜真武加马舄汤。若有阴热者。更加鳖甲三分。病患。肌肤干枯。咳喘少气。名曰疳咳。榧子去壳。微灸蘸蜜。每食一二枚。日二三次。病胸胁挛拘。夜卧盗汗。若身发虚班。若心悸动者。黄建中汤主之。疳病。腹癖膨胀。雷鸣而微痛。若四肢微肿者。大麦煎主之。

　　大麦煎方

　　红豆（出芽五分）茯苓（一钱）乳柑皮（五分）枳实（三分）大腹皮（五分）大麦芽（二钱）生姜（二分）上七味。以水二升。煮麦芽。减七合。去滓。内六味。再煮取七合。去滓。分温服。疳肿腹胀。小便不通者。宜瞿麦汤主之。

　　瞿麦汤方

　　瞿麦（五分）商陆（五分）茯苓（一钱）琥珀（二分）大腹皮（三分）生姜（二分）甘草（三分）上七味。以水二升。煮取一升。去滓。分温服。疳病。面黄颈细。腹大青筋。大便溏而澄清者。宜七成汤主之。

　　七成汤方

　　破故纸（一钱）附子（三分）莲蕊（二分）茯苓（一钱）人参（二分）生姜（二分）甘草（二分）上七味。以水一升。煮取七合。去滓。分温服。疳病。玄府衰则自汗出。牝脏衰则大便溏。宜温脏丸主之。

　　温脏丸方

　　蝮蛇（灸四钱）缩砂（二钱）破故（炒二钱）莲蕊（炒一钱）熊胆（五分）甘草（三分）上六味。研筛。以烧酒糊丸。每服三十丸。疳热发渴。要视口内。若齿焦黑者。名曰走马疳。宜大黄黄连泻心加茉莉白汤主之。疳热骨蒸。咳喘烦悸。渴而小便赤者。五蒸汤主之。

　　五蒸汤方

　　石膏（五分）知母（三分）黄柏（二分）龟板（五分）地黄（三分生用）人参（二分）甘草（二分）生姜（二分）大枣（二枚）上九味。咀。以水二升。煮取一升。去滓。加童便。分温服。疳热骨蒸。咳痰吐食。其腹郁膨。若微痛。吞酸腥臭者。宜鳖甲枸杞饮。

　　鳖甲枸杞饮方

　　鳖甲（一钱）枸杞（一钱）犀角（三分）上三味。以水一升。煮取七合。去滓。分温服。病骨热咳痰。身微肿。吐鲜血者。宜犀角山漆汤。

　　犀角山漆汤方

　　犀角（五分）山漆（二钱）人中白（三分）上三味。先煮二味。去滓。内人中白。搅调。分温服。若痰多者。更加竹沥三分。亡血家饮食减少肌色脱是必致肿也。疳病。脉细而沉。腹满肠鸣。必作kt也。阳脉。浮而数。浮则为虚。数则为热。虚热相搏。故令气kt。

　　言胃气虚竭也。百骸乏力。咳痰倚息。身浮肿。大便泄利者。不可治。疳病。腹满如鼓。为丁奚。若吐乳食。为哺露。俱属难治。病患。倦卧而不食。其眼失神。颧时红者。孤阳之动也。疳病。倦卧唇色脱。盗汗不歇者死。病。奂口倚息。鼻焦唇燥。蛔既出者死。病暴热倚息。饮食不能者。可治。渐热ht作。行动烦悸。饮食少进者。不可治。阴虚者。阳必动之。

　　热也。阳虚者。阴必ht之。肿也。阴阳偏废者。不可治。