卷十四 妊娠中风

　　校注妇人良方卷十四 妊娠中风

　　宋 临川 陈自明良甫编辑 明 古吴 薛 己立斋补注 鄞县 曹赤电炳章圈校

　　方论第一

　　论曰。四时八方之气。为风也。常以冬至之日候之。若从其乡来者。长养万物。否则名为虚邪。贼害万物。体虚中之。客于皮肤。则顽痹不仁。入于筋脉。则挛急?僻。若兼湿热。则弛纵痿软。若入脏腑。气随所伤经络。而为诸病。妊娠中之。必须早治。庶免堕胎之患。

　　愚按病机机要云。风本为热热胜则风动。宜以静胜其躁。是亦养血也。治法须少汗。亦宜少下。多汗则虚其卫。多下则损其荣。虽有汗下之形。而有中脏中腑之分。中腑者。多着四肢。则脉浮恶寒。拘急不仁。中脏者。多着九窍。则唇缓失音。耳聋鼻塞目瞀便秘。中腑者宜汗之。中脏者宜下之。表里已和。宜治在经。当以大药养之。此中风之要法。妊妇患之。亦当以此法治之。而佐以安胎之药。仍参三卷首论主治。

　　防风散 治妊娠中风。卒倒口噤肢强。或痰气上升。

　　防风 桑寄生 葛根各五分 家菊花 细辛 防己 秦艽 羚羊角镑 当归 桂心 茯神 甘草各三分

　　右水煎。入竹沥半合服。

　　白术酒 治妊娠中风。口噤不语。

　　白术一两半 独活一两 黑豆一合炒

　　右酒煎。分四服。灌之。得汗即愈。

　　补遗。治妊娠中风。排风汤、续命汤、参苏汤。加羌活。风引汤。皆可选用。方见第三卷中风类妊娠风痉方论第二

　　论曰。妊娠体虚受风。而伤足太阳经。遇风寒相搏。则口噤背强。甚则腰反张。名之曰痉。须臾自醒。良久复作。又名子癵子冒。当审察其因而治之。

　　愚按、前症若心肝风热。用钩藤汤。肝脾血虚。加味逍遥散。肝脾郁怒。加味归脾汤。气逆痰滞。紫苏饮。肝火风热。钩藤散。脾虚痰滞。二陈、姜汁、竹沥。若兼症相杂。当参照子烦门。附治验

　　一妊妇出汗口噤。腰背反张。时作时止。此怒动肝火也。用加味逍遥散渐愈。又用钩藤散而止。更以四君。加钩藤、山栀、柴胡而安。

　　一妊妇因怒。忽仆地良久而苏。吐痰发搐。口噤项强。用羚羊角散渐愈。更用钩藤散始痊。又用归脾汤而安。

　　羚羊角散 治妊娠冒闷。角弓反张名曰子癵风痉。

　　羚羊角镑 独活 酸枣仁炒 五加皮 薏苡仁炒 防风 当归酒浸 川芎 杏仁去皮尖 茯神去木各五分 木香 甘草炙各二分

　　右姜水煎。附方

　　钩藤汤方见十二卷第四论 加味逍遥散 加味归脾汤二方见二十四卷第四论 紫苏饮方见十二卷第八论 钩藤散方见四卷第四论 二陈汤方见二十四卷第五论 四君子汤方见二十四卷第六论妊娠瘈痵方论第三新附

　　窃谓瘈者。筋脉急而缩也。痵者。筋脉缓而伸也。一缩一伸。手足相引。搐搦不已。大抵与婴孩发搐相似。谓之瘈痵也。此症多属风。盖风主摇动。骆龙吉云。心主脉。肝主筋心属火。肝属木。火主热。木主风。风火相炽。则为瘈痵也。治法若因风热。用钩藤汤。加柴胡、山栀、黄芩、白术。以平肝木。降心火。养气血。若风痰上涌。加竹沥、南星、半夏。若风邪急搐。加全蝎、僵蚕。亏损气血。用八珍汤。加钩藤、山栀为主。若无力抽搐。戴眼反折。汗出如珠者。肝气绝也。皆不治。附治验方药

　　一妊妇四肢不能伸。服祛风燥血之剂。遗屎痰甚。四肢抽搐。余谓肝火血燥。用八珍汤。加炒黑黄芩为主。佐以钩藤汤而安。后因怒。前症复作。小便下血。寒热少寐。饮食少思。用钩藤散。加山栀、柴胡而血止。用加味逍遥散。寒热退而得寐。用六君子汤加芍药、钩藤。饮食进而渐安。

　　八珍汤方见二十四卷第四论 六君子汤方见二十四卷第六论妊鬼胎方论第四

　　夫人脏腑调和。则血气充实。精神健旺。若荣卫虚损。精神衰弱。妖魅之精乘之。亦如怀妊之状。故曰鬼胎也。

　　愚按、前症因七情脾肺亏损。气血虚弱。行失常道。冲任乖违而致之者。乃元气不足。病气有余也。若见经候不调。就行调补。庶无是症。治法以补元气为主。而佐以雄黄丸之类行散之若脾经郁结气逆者。用加味归脾汤调补之。若脾虚血不足者。用六君、芎、归培养之。肝火血耗者。用加味逍遥散滋抑之肝脾郁怒者。用加味归脾逍遥二药兼服。肾肝虚弱者。用六味地黄丸附治验

　　一妇人经闭八月。肚腹渐大。面色或青或黄。用胎症之药不应。余诊视之曰。面青脉涩。寒热往来。肝经血病也。面黄腹大。少食体倦。脾经血病也。此郁怒伤脾肝之症。非胎也。不信。仍用治胎散之类。不验。余用加味归脾逍遥二药。各二十余剂。诸症稍愈。彼欲速效。别服通经丸。一服下血。昏愦自汗恶寒。手足俱冷。呕吐不食。余用人参、炮姜。二剂渐愈。又用十全大补汤。五十余剂而安。

　　雄黄丸 治鬼胎瘀血腹痛。

　　雄黄 鬼臼去毛 莽草 丹砂细研 巴豆去油皮 獭肝炙黄各半两 蜥蜴一枚炙黄 蜈蚣一条炙黄

　　右为末。蜜丸。桐子大。每服二丸。空心温酒下。日二服。或下如蛇虫之类。其病乃除。

　　治鬼胎。及血气痛不可忍。

　　斑蟊去头翅足制 延胡索炒各等分

　　右为末。以温酒调下半钱。以下秽物为度。附方

　　加味归脾汤 加味逍遥散 十全大补汤三方见二十四卷第四论 六君子汤方见二十四卷第六论 六味丸方见二十四卷第十一论妊娠伤寒方论第五

　　夫时令严寒。体虚所伤。即成伤寒。轻者洒淅恶寒。翕翕发热。微咳鼻塞。数日而愈。重者头疼体痛。寒热交作。久而不愈者。多致伤胎也。

　　愚按、前症为害匪轻。当审经络表里而治之。不可轻忽。

　　加减四物汤 治妊妇腹痛。或月事不调。胎气不安。产后血块。或亡血过多。或恶露不下。

　　当归 川芎 白芍药炒 熟地黄各一两

　　右每服四五钱。水煎。日二三服。下血。加艾叶、阿胶。虚热口乾。加括蒌根、麦门冬。兼血腹痛。加当归、芍药。血崩血淋。加熟地、蒲黄。因热生风。加川芎、柴胡。头昏项强。加柴胡、黄芩。大便秘结。加大黄、桃仁。呕吐恶心。加白术、人参。虚烦不眠。加竹叶、人参。烦躁大渴。加知母、石膏。水停吐逆。加猪苓、茯苓。虚烦伤寒。加人参、柴胡、防风。

　　阿胶散 治时气。先服此以安胎。却以主药间服。

　　阿胶炙 白术炒 桑寄生 人参 白茯苓

　　右为末。等分。每服一钱。用糯米饮调下。日三服。

　　前胡汤 治伤寒头痛壮热。肢节烦疼。

　　石膏一分 前胡 甜竹茹 栀子炒 黄芩炒 大青 知母各五钱

　　右用葱白水煎服。

　　苏木汤 治伤寒时行。洒淅寒振。或兼哕者。

　　赤芍药 橘红 黄芩炒 黄连 甘草 苏木各五分

　　右用水煎服。汗出即瘥。如胎不安。兼服阿胶汤。

　　黄龙汤 治妊妇寒热头疼。嘿嘿不食。胁痛呕痰。及产后伤风。热入胞宫。寒热如疟。或经水适来。劳复热不解散。

　　柴胡二钱 黄芩炒 人参 甘草各一钱

　　用水煎服。

　　柴胡石膏汤 治头痛恶寒。身热拘急口乾。

　　柴胡二钱 甘草一钱 石膏三钱

　　用姜水煎服。 气虚加人参。

　　枳实散 治伤寒四日至六日。腹胀少食。腰疼体重。

　　枳实炒三钱 陈皮一钱 麦门冬一钱半

　　用生姜、葱白。水煎服。

　　旋覆花汤 治伤寒头目旋疼。壮热心躁。

　　旋覆花 赤芍药 甘草各五分 前胡 石膏各一钱 白术 人参 麻黄去根节 黄芩各三分

　　右用姜水煎服。

　　麦门冬汤 治伤寒壮热。呕逆头疼。胎气不安。

　　人参 石膏各一钱半 前胡 黄芩各五分 麦门冬 葛根各一钱

　　右姜、枣、竹茹一分。用水煎服。

　　栀子大青汤 治发斑变黑。尿便血。

　　升麻 栀子各一钱 大青 杏仁 黄芩各三分

　　右用葱白三寸。水煎服。

　　白术汤 治伤寒烦热。头痛胎动。或时吐逆不食。

　　白术 橘红 麦门冬 人参 前胡 赤茯苓 川芎 甘草 半夏各五分

　　右用生姜、竹茹一分。水煎服。

　　良方白术散 治伤寒。

　　白术 黄芩炒各二钱

　　右用姜枣水煎服。若四肢厥逆。阴症也。不可用。

　　芎苏散 治外感风寒。壮热头疼。心胸烦闷。

　　紫苏叶 川芎 白术 白芍药 麦门冬去心 陈皮 乾葛各五分 甘草炙三分

　　右用生姜、葱白。水煎。

　　参苏饮去木香 治证同前方见六卷第十二论妊娠时气方论第六

　　论曰。四季之间。非其时而有其气。谓春寒夏冷。秋热冬暖之不正也。所感者不拘长少。其症相类。故云时气。妊娠患之。重者多致伤胎。

　　愚按、前症与前伤寒互相主治。

　　秦艽散 治时气五六日。不得汗。口乾饮水。狂言呕逆。

　　秦艽 柴胡各五分 石膏一钱 犀角镑 赤茯苓 前胡 甘草 葛根 升麻 黄芩各四分

　　右用淡竹茹一分。水煎服。

　　葛根饮子 治时气烦热。口乾头痛。

　　麻黄去节根 乾葛各半两 石膏一两 豉一合 白米半合 栀子二十粒 葱白二茎

　　右用水煎。分三服。汗出为效。

　　消热饮子 治时气六七日。大小便不利。

　　芒硝一两细研 葵子二两

　　右如前煎服。以利为效。芒硝即朴硝

　　人参败毒散方见二十四卷第十论妊娠热病方论第七

　　冬时触冒严寒即病。为伤寒。藏于肌骨。夏至发为暑病。即热症也。妊娠患之。多致堕胎。热病与中暑相似。但热病者脉实。中暑者脉虚。治当审察。不可概施。

　　愚按、此症与前后三症同治。

　　治妊娠热病头痛。呕吐烦闷。

　　人参一方无 竹茹 葛根各一两 芦根二两 知母三两 麦门冬去心一两半

　　右每服四钱。连根葱白三寸。水煎。

　　栀子仁饮 治热病发斑黑色。小便如血。气喘急。胎欲落。

　　栀子 升麻 生地黄 石膏各二钱 黄芩 大青各一两

　　右每服半两。葱白七寸。豉四十九粒。水煎。

　　大黄饮 治热病六七日。大小便秘涩。

　　大黄 石膏各一两 知母 前胡 赤茯苓各三分 栀子 甘草 黄芩各半两

　　右每服五钱。生地一分。煎服。

　　又方。伏龙肝细研。每服一钱。水调下。外用水调涂脐下

　　又方。葛根煮汁时服一盏。

　　补遗芦根汤 治热病头疼。心烦呕吐。

　　知母四两 青竹茹三两

　　右每服五钱。生芦根一握。糯米一撮。水煎。

　　栀子五物汤 治妊妇伤寒。壮热头痛。

　　栀子 前胡 知母各二两 黄芩一两 石膏四两

　　右每服五钱。用水煎服。

　　升麻六物汤 治伤寒斑黑溺血。

　　升麻 栀子各二两 大青 杏仁 黄芩

　　右每服五钱。葱头水煎妊娠伤寒热病防损胎方论第八

　　论曰。非节之气。伤于妊妇。热毒侵损胞胎。若不早治。多致堕胎漏血。则子母之命。亦不能全矣。

　　愚按、前症当分察六经为主。而参于前后方论。

　　治妊娠伤寒身痛壮热。

　　葱白切一升 前胡 葛根 石膏各十分 青黛六分 升麻八分 栀子十二个

　　右用水煎。分三服。

　　治妊娠伤寒大小便秘结。

　　前胡十分 大黄 石膏各二十分 栀子仁十枚 知母 黄芩 茯苓 生姜各八分

　　右用水煎。分三服。

　　治妊娠伤寒。发斑忽黑。小便如血。胎欲落。

　　栀子 升麻各四两 青黛二两 石膏八两 黄芩三两 葱白切一升 生地黄二十枚

　　右用水煎。分三服。忌热物。

　　又用井中泥涂心下。乾则易。二方出本事再录有效

　　补遗。治妊娠热病。先以白术散安胎。方见前妊娠热病胎死腹中方论第九

　　论曰。热病以致胎死不能出者。但服黑神散。胎自下矣。

　　愚按、陈无择先生曰。前症当视产母。若面赤舌青。知其子死。面青舌赤。知母死子生。唇青吐沫。子母俱死。若双胎。或一死一活。用黑神散。窃谓前症。宜补助产母。使其胎自下。黑神散。恐其太热。不宜轻用。果一胎已死者。用平胃散、朴硝、水银下之。最为稳当。庶不错伤生者。平胃散方见后

　　黑神散又名乌金散灵苑方名肉桂散

　　桂心 当归 芍药 甘草炙乾姜炒 生地黄各一两 黑豆炒去皮二两 附子炮去皮脐半两

　　右为末。每服二钱。空心。用温酒调下。

　　补遗。胎死用红花酒煮汁。饮二三碗。

　　又方。伏龙肝为末。温酒调下二钱。白汤亦可。

　　又方。朴硝末。童子小便和热酒。调下三钱。立出。妊娠疟疾方论第十

　　论曰。妊娠病疟。乃夏伤于暑。客于皮肤。至秋而发。阳盛则热。阴盛则寒。阴阳相离。寒热俱作。其发晏者。由风邪客于风府。循膂而下。卫气至一日一夜。当大会于风府。故发日晏与早者。卫气之行风府。日下一节。二十一日。下至尾骨□氐。二十二日。入脊内。上注于侠卫之脉。其行九日。出缺盆。其气既止。故发更早。其间日发者。风邪内搏五脏。横连募原。其道远。其气深。其行迟。不能日作也。妊娠而发。多伤于胎。

　　愚按、前症因脾胃虚弱。饮食停滞。或外邪所感。或郁怒伤脾。或暑邪所伏。审系饮食停滞。用六君子。加桔梗、苍术、藿香。外邪多而饮食少。用藿香正气散。外邪少而饮食多。用人参养胃汤。劳伤元气。用补中益气汤。若郁怒所伤。用小柴胡兼归脾汤。若木侮土。久而不愈。用六君子为主。佐以安胎药。乃参三阴三阳经而治之。附治验

　　一妇人因怒发疟。举发无期。久而不巳。胸腹不利。饮食少思。吞酸吐痰。用六君子加柴胡、山栀。二十余剂寻愈。但晡热少食。又用四君子加柴胡升麻为主。佐以逍遥散而痊。

　　一妊娠疟久不已。嗳气下气。胸腹膨胀。食少欲呕。便血少寐。此属肝脾郁怒。用归脾汤。加柴胡、山栀。渐愈。又用六君子汤。加柴胡、山栀、升麻而愈。

　　一妊妇患疟已愈。但寒热少食。头痛。晡热内热。此脾虚血弱也。用补中益气汤。加蔓荆子。头痛顿止。又用六君子汤加芎、归。饮食顿进。再用逍遥散加参、术。而寒热愈。

　　七宝散 治疟疾一日一发。或一日两发。或间日一发。

　　常山 厚朴姜制 青皮 陈皮并去白甘草炒 槟榔 草果等分

　　右每服半两。酒水各一碗。煎至一盏。去渣。露一宿。发时面东温服。良久再服。一妊妇先寒后热。六脉浮紧。用前散。一剂而愈。

　　人参养胃汤 治妊娠疟疾。寒多热少。或但寒不热。头痛恶心。身痛。面色青白。脉弦迟者。又有驱邪散。治证亦同。方见七卷第十八论

　　清脾汤 治妊妇疟疾。寒少热多。或但热不寒。口苦舌乾。大便秘涩。不进饮食。脉弦数者。

　　青皮 厚朴姜制 白术炒 草果 茯苓 半夏炒 黄芩 柴胡 甘草炙各五分

　　右用姜水煎。附方

　　交加散 治食疟神效。

　　肉豆蔻二个一生一煨 草豆蔻二个一生一煨 甘草二钱半炒半生 厚朴二钱半炒半生生姜一两半煨半生

　　右用姜水煎。发日五更服。

　　仲景白虎加桂枝汤 治温疟。

　　知母六钱 桂枝 黄芩各一钱 栝楼根二钱 甘草炙 牡蛎 乾姜各一钱

　　右用水煎服。汗出即愈。此少阳经药也。

　　桂枝羌活汤 治疟处暑以前。头痛脉浮。恶风有汗。

　　桂枝 羌活 防风 甘草各一钱五分

　　右水煎。发服。吐加半夏黡。

　　麻黄羌活汤 治症如前。但恶寒无汗。

　　麻黄去节 羌活 防风 甘草各半两

　　右如前服。加法同二方。太阳经药也。

　　白芷汤 治疟。身热目痛。热多寒少。脉长。先以大柴胡下之。微利为度。余热不尽。当服此汤。

　　白芷一两 知母一两七钱 石膏四两

　　右粗末。依前服。阳明经药也。

　　桂枝芍药汤 治疟寒热不论先后。此太阳阳明合病。寒热作则必战。经曰。热胜而动也。发热则必汗泄。经曰。汗出不愈。知内热也。乃阳盛阴虚之证。此汤主之。否则久而传于阴经矣。

　　桂五分 黄耆 知母 石膏 芍药各二钱

　　右粗末。水煎。此太阳阳明经药也。

　　桂枝黄芩汤 如服前药。转甚。三阳合病也。宜此和之。

　　柴胡一钱五分 黄芩 人参 甘草各八分 半夏 石膏 知母各五分

　　右每粗末。依前服。如外邪已解而内未已。再服下药。从卯至午发大柴胡下之。从午至酉发。邪气在内也。大承气下之。从酉至子发。或至寅发。邪气在血也。桃仁承气汤下之。微利后。更以小柴胡汤彻其邪气。按此太阳阳明少阳经药也。

　　以上诸方。并系发风寒暑热之气。自外而入。中于三阳之经者也。

　　桂枝石膏汤 治疟疾隔日。先寒后热。寒少热多。

　　桂枝五钱 石膏一两五钱 知母一两五钱 黄芩一两

　　右分三服。水煎。此太阳阳明经药也。隔日发者。邪气所舍深者也。

　　麻黄黄芩汤 治疟发如前症而夜发者。

　　麻黄一两去节 甘草炙三钱 黄芩五分 桂二钱 桃仁三十个去皮尖

　　右依前服。桃仁味苦甘辛。肝者血之海。血骤则肝气燥。经所谓肝苦急。急食甘以缓之。故桃仁散血缓肝。谓邪气深远而入血。故夜发乃阴经有邪。此汤发散血中风寒。治风暑深入阴分。乃血受病。邪气所舍尤深者也。麻黄、桂枝、桃仁等。乃太阴经血药。非三阴经药也。附方

　　四君子汤 六君子汤 补中益气汤三方见二十四卷第六论 藿香正气散方见二十一卷第十论 人参养胃汤方见七卷第十八论 小柴胡汤方见二十四卷第二论逍遥散 加味归脾汤二方见二十四卷第四论妊娠霍乱方论第十一

　　夫饮食过度。触冒风冷。阴阳不和。清浊相干。谓之霍乱。其间或先吐。或腹痛吐利。是因于热也。若头痛体疼发热。是挟风邪也。若风折皮肤。则气不宣通。而风热上冲为头痛。若风入肠胃。则洩利呕吐。甚则手足逆冷。此阳气暴竭。谓之四逆。妊娠患之。多致伤胎也。

　　愚按、前症若因内伤饮食。外感风寒。用藿香正气散。若因饮食停滞。用平胃散。果脾胃顿伤。阳气虚寒。手足逆冷者。须用温补之剂。治当详审。毋使动胎也。附治验

　　一妊妇霍乱已止。但不进饮食。口内味酸。泛行消导宽中。余曰。此胃气伤而虚热也。当用四君子汤。彼不信。乃服人参养胃汤。呕吐酸水。其胎不安。是药复伤也。仍与四君子汤。俾煎熟。令患者先嗅药气。不作呕则呷少许。恐复呕则胎为钓动也。如是旬余而愈。

　　人参散 治脾胃虚寒。霍乱吐泻。心烦腹痛。饮食不入。

　　人参 厚朴姜制 橘红各一钱 当归 乾姜炮 甘草炙各五分

　　右用枣水煎服。

　　人参白术散 治脾胃虚弱吐泻。或吐泻作渴不食。

　　白术 茯苓 人参 甘草炒 木香 藿香各五分 乾葛一钱

　　右用水煎服。吐甚加生姜汁频饮之。

　　缩脾饮 解伏热。除烦渴。消暑毒。止吐泻。宜沉冷频服。

　　草果仁四两 乌梅肉三两 甘草炒二两半

　　右每服半两。用姜十片。水煎。

　　木瓜煎 治吐泻转筋闷绝。

　　吴茱萸汤炮七次 生姜切各一分 木瓜木刀切两半

　　右每服二三钱。用水煎。

　　治霍乱。其效神速。一方有黄连无扁豆。仍与第二论通用。妊妇霍乱腹痛。四肢冷逆自汗脉细。理中汤治之。伤食。加陈皮。寒甚脉欲绝。阴症悉具。加炮附子。方见二十卷

　　竹茹汤 治霍乱热渴脉数。见七卷呕吐门附方

　　藿香正气散方见二十一卷第十论 平胃散方见七卷第十八论 四君子汤方见二十四卷第六论 人参养胃汤方见七卷第十八论 五苓散方见二十一卷第十论 理中丸方见二十卷第八论 香薷饮方见七卷第二论