卷十三 妊娠数堕胎

　　校注妇人良方卷十三 妊娠数堕胎

　　宋 临川 陈自明良甫编辑 明 古吴 薛 己立斋补注 鄞县 曹赤电炳章圈校

　　方论第一

　　夫胎乃阳施阴化。荣卫调和。经养完全。十月而产。若血气虚损。不能养胎。所以数堕也凡妊妇腰痛多堕胎。

　　愚按、丹溪先生曰。阳施阴化。胎孕乃成。血气虚乏。不能荣养。其胎则坠。譬如枝枯则果落。藤痿则花坠。尝治贾氏妇。每有孕。至三月前后必坠。诊其脉。左右大而无力。重则涩。知其血虚也。补其中气。使血自荣。时正初夏。教以浓煎白术汤下黄芩末二钱。与数十贴。得保而生。因而思之。堕于内热而虚者。于理为多。曰热曰虚。盖孕至三月。上属相火。所以易堕。不然。何以黄芩、熟艾、阿胶等为安胎之妙如此也。大抵治法。须审某月属某经育养而药之。附治验

　　一妊妇五月服剪红丸而胎堕。及腹胀痛。乃服破血之剂。痛益甚。手不敢近。予曰。此峻药重伤脾胃也。用八珍。倍加参、耆、半夏、乳香、没药。二剂而痛止。数剂而安。吴江庠吏万湖仲子室。年二十余。疫疾堕胎时咳。服清肺解表之药。喘急不寐。予以为脾土虚而不能生肺金。药复损而益甚也。先与补中益气。加茯苓、半夏、五味、炮姜。四剂渐愈。后往视之。用八珍加五味。及十全大补汤而愈。

　　一方。鲤鱼二斤者一尾。粳米一升。用盐酱煮食甚善。月食三次。

　　芎?补中汤、杜仲丸。治气虚而胎坠。方见十二卷第一论附方

　　十全大补汤 八珍汤二方见二十四卷第四论 补中益气汤方见二十四卷第六论妊娠不长方论第二

　　夫妊娠不长者。因有宿疾。或因失调。以致脏腑衰损。气血虚弱。而胎不长也。当治其疾。益其气血。则胎自长矣。

　　愚按、前症更当察其经络。审其所因而治之。附治验

　　一妊妇胎六月。体倦懒食。面黄晡热。而胎不长。因劳欲坠。此脾气不足也。用八珍汤。倍加参、术、茯苓。三十余剂。脾胃渐健。胎安而长矣。

　　一妊妇因怒。寒热往来。内热晡热。胁痛呕吐。胎至八月而不长。此因肝脾郁怒所致。用六君加柴胡、山栀、枳壳、紫苏、桔梗。病愈而胎亦长矣。

　　黄耆汤 治妊娠不长。更安胎和气。

　　黄耆炒 白术炒 陈皮 麦门冬去心 白茯苓 前胡 人参各五分 川芎 甘草炒三分

　　右姜枣水煎服。

　　又验方。用鲤鱼长尺许。如食法。饮其汁。其胎渐大而长矣。附方

　　六君子汤方见二十四卷第六论 八珍汤方见二十四卷第四论妊娠胎动不安当下方论第三

　　夫人以胃气壮实。冲任荣和。则胎得所。如鱼处渊。若气血虚弱。无以滋养。其胎终不能成也。宜下之。以免其祸。

　　愚按、前症宜用第十二卷十四方论主之。其胎果不能安者。方可议下。慎之慎之。附治验

　　鸿胪张淑人。痢疾后胎动。心神不安。肢体殊倦。用八珍散。二十余剂渐愈。因劳。加烦热头痛。以大剂补中益气汤。加蔓荆子治之。热痛顿止。仍用前散。又五十余剂而安。其后生产甚易。

　　桂心散 治妊娠因病。胎不能安者。可下之。

　　桂心 瓜蒌 牛膝 瞿麦各五分当归一钱

　　用水煎。

　　又方。牛膝一两。酒一钟。煎七分。作二服。

　　小品方。用麦檗一升。擂碎。水二升。煮一升。服之神效。观麦檗能损气破血如此。脾胃虚弱。饮食不化者。不宜用明矣。

　　文仲取鸡子一枚。盐三钱。服之立下。

　　佛手散。服之。胎死者即下。生者亦安。方见十二卷第七论附方

　　八珍散方见二十四卷第四论 补中益气汤方见二十四卷第六论妊娠堕胎后血下方论第四

　　堕胎后。复损经脉而下血不止。甚则烦闷至死。皆以调补胃气为主。

　　愚按、前症若肝经血热。用四物、参、术、山栀。肝经风热。用防风黄芩丸。肝经怒火。用加味逍遥散。脾经气虚。用四君、归、地。脾经郁滞。用加味归脾汤。气滞不和。用紫苏饮。胃气下陷。用补中益气汤。附治验

　　一妊妇堕胎昏愦。不时吐痰。自用养血化痰之剂。昏愦不省。自汗发搐。痰涎涌出。彼以为中风。欲用祛风化痰。予曰。此属脾气虚寒所致。遂用十全大补汤。加炮姜。二十余剂寻愈。

　　治妊娠损动。下血腹痛。

　　阿胶一两炒 艾叶半两

　　用水一大盏煎。

　　治堕胎下血烦满。寒热狂闷。镑鹿角炒为末。每服三钱。水调下。日三服。或家鸡翎烧为末。每服二钱。温酒下。良久再服。以效为度。附方

　　四物汤 补中益气汤二方见二十四卷第六论 紫苏饮方见十二卷第八论 防风黄芩丸方见十二卷第六论 加味逍遥散 加味归脾汤 十全大补汤三方见二十四卷第四论妊娠未足月欲产方论第五

　　妊娠未足月。而痛如欲产。或应产而难。或为子烦。用知母一味。蜜丸桐子大。粥饮服之。或槐子、蒲黄等分为丸。酒服。或蒲黄水调钱许。并效。

　　愚按、小产重于大产。盖大产如瓜熟自脱。小产如生采。断其根蒂。岂不重哉。而人轻忽。死于是者多矣。大抵治法。宜补形气。生新血。去瘀血为主。若未足月。痛而欲产。用芎归补中汤倍加知母止之。产而血不止。人参黄耆汤补之。产而心腹痛。当归川芎汤主之。元气弱而欲产。八珍汤固之。出血过多而发热。圣愈汤治之。若汗不止。或昏愦喘咳。急用独参汤。若发热烦躁。或肉瞤筋惕。用八珍汤。大渴面赤。脉洪而虚者。用当归补血汤。身热面赤。脉沉而微者。用四君、姜、附。以回其阳可也。附治验方药

　　一妊妇八月。胎欲坠如产。卧久少安。日晡益甚。此气血虚弱。朝用补中益气汤。加茯苓、半夏随愈。更以八珍汤调理而安。

　　当归川芎汤 治小产后瘀血。心腹疼痛。或发热恶寒。

　　当归 川芎 熟地黄自制 白芍药炒 玄胡索炒 红花 香附 青皮炒 泽兰 牡丹皮 桃仁

　　右水煎。入童便、酒各小半盏服。

　　若以手按腹愈痛。此瘀血为患。宜用此药或失笑散消之。若按之不痛。此是血虚。宜用四物、参、苓、白术。若痛而作呕。此是胃虚。宜用六君子。若痛而作泻。此是脾虚。宜六君子送二神丸。

　　芎归补中汤 治气血虚而欲产。

　　艾叶代姜 阿胶炒 川芎 五味子杵炒 黄耆炙 当归 白术炒 芍药炒 人参 杜仲炒各一钱 甘草炙五分

　　右每服五钱。水煎服。

　　若脾气虚弱。须用补中益气汤。若气虚而有火。宜用安胎饮。

　　人参黄耆汤 治小产气虚。血下不止。

　　人参 黄耆炒 当归 白术炒 白芍药炒 艾叶各一钱 阿胶炒二钱

　　右作一剂。水煎服。

　　当归散 治产后气血虚弱。恶露内停。增寒发热。宜服此药。

　　当归 白芍药炒 川芎 黄芩炒各一两 白术五钱

　　右为细末。温童便调下二钱。

　　圣愈汤方见二十四卷第九论 独参汤方见三卷第十三论 当归补血汤 八珍汤二方见二十四卷第四论 补中益气汤方见二十四卷第六论断产方论第六

　　易曰。天地之大德曰生。然妇人有临产艰难。或生育不已。而欲断之。故录验方。以备所用。若服水银、蝱虫、水蛭之类。不惟孕不复怀。且祸在反掌。

　　愚按前症用蚕故纸尺许烧灰为末。产后酒服之。血虚者。终不复孕。大抵断产之剂。多用峻厉。往往有不起者。是则产之害。未若断产之害也。吾闻阁老张罗峰。太常李恒齐。俱因服断产之剂。自谓形体俱怯。遇劳必病。有由然矣。

　　千金断产。用油煎水银。一日方息。空心服枣大一丸。永断其孕。且不损人。

　　千金去胎。大黡五升。清酒一斗。煮二沸。去滓。分五服。隔宿勿食。旦再服。其胎如糜。母无所苦。千金不传。

　　四物汤。每服五钱。加芸薹子二撮。于经行后。空心温服。妊娠咳嗽方论第七

　　夫肺内主气。外司皮毛。皮毛不密。寒邪乘之则咳嗽。秋则肺受之。冬则肾受之。春则肝受之。夏则心受之。其嗽不已。则传于腑。妊娠病久不已。则伤胎也。

　　愚按、前症若秋间风邪伤肺。用金沸草散。夏间火邪克金。用人参平肺散。冬间寒邪伤肺。用人参败毒散。春间风邪伤肺。用参苏饮。若脾肺气虚。用六君、芎、归、桔梗。若血虚。四物、桑皮、杏仁、桔梗。肾火上炎。用六味丸。加五味子煎服。脾胃气虚。风寒所伤。用补中益气。加桑皮、杏仁、桔梗。盖肺属辛金。生于己土。嗽久不愈者。多因脾土虚而不能生肺气。而腠理不密。以致外邪复感。或因肺气虚不能生水。以致阴火上炎所致。治法当壮土金。生肾水为善。诸脏腑嗽。见六卷第十一等论。附治验

　　一妊娠气喘痰甚。诸药不效。素有带下。始于目下浮。两月余。其面亦然。此气虚而有痰饮也。用六味丸料。数剂而愈。

　　一妊妇嗽则便自出。此肺气不足。肾气亏损。不能司摄。用补中益气汤以培土金。六味丸加五味。以生肾气而愈。

　　一妊妇咳嗽。其痰上涌。日五六碗许。诸药不应。予以为此水泛为痰。用六味丸料。及四君子汤各一剂稍愈。数剂而安。

　　一妊妇因怒。咳嗽吐痰。两胁作痛。此肝火伤肺金。以小柴胡汤。加山栀、枳壳、白术、茯苓治之而愈。但欲作呕。此肝侮脾也。用六君子。加柴胡、升麻而痊。

　　桔梗散 治风寒咳嗽。喘急不食。

　　天门冬去心 赤茯苓各一钱 桑白皮 桔梗炒 紫苏各五分 麻黄去节三分 贝母 人参 甘草炒

　　右姜水煎。

　　马兜铃散 治咳嗽气喘。

　　马兜铃 苦梗 人参 甘草 贝母各五分 陈皮去白 紫苏 桑白皮 大腹皮黑豆水浸洗各一钱 五味子五分

　　右姜水煎。

　　百合散 治咳嗽胸膈烦闷

　　川百合 紫苑 麦门冬 苦梗 桑白皮各五分 甘草三分 竹茹二分

　　右姜水煎。

　　治妊娠伤寒。涎多咳嗽。

　　知母 杏仁 天门冬 桑白皮各五分

　　用姜水煎服。

　　旋覆花汤。感冒喘嗽。胸满痰盛。方见二十二卷第四论

　　华盖散。治症同上。或项背拘急。鼻塞头眩。时发寒热。方见六卷第十二论

　　参苏饮加杏仁、五味子。治症同上。附方

　　金沸草散方见六卷第十二论 人参平肺散方见二十四卷第十二论 人参败毒散方见二十四卷第十论 补中益气汤 四君子汤 六君子汤三方见二十四卷第六论 六味丸方见二十四卷第十一论 小柴胡汤方见二十四卷第十二论妊娠吐血衄血方论第八

　　妊娠吐血。繇七情脏腑所伤。气逆于上。致血上溢不止。心闷甚者多死。或坠胎也。宜用局方必胜散。

　　愚按、前症若肝经怒火。先用小柴胡、山栀、生地。次用前药合四物。后用加味逍遥散。肝经风热。防风子芩丸。心经有热。朱砂安神丸。心气不足。补心汤。思虑伤心。妙香散。胃经有火。犀角地黄汤。膏粱积热。加味清胃散。郁结伤脾。加味归脾汤。肺经有火。黄芩清肺饮。因气郁滞。紫苏饮子。气不摄血。用补中益气汤。肾经虚火。加味六味丸。仍以七卷第五论互用。附治验方药

　　一妊娠因怒吐血。两胁胀痛。小便淋涩。此怒而血蓄于上。随火出也。用小柴胡合四物。四剂血止。用六君子安胎饮。调理而安。

　　紫苏饮 治妊娠失调。胎气不安。上攻作痛。或逆气失血。方见十二卷第八论若肝脾气血虚而有火不安。宜兼逍遥散。若脾气虚弱而不安。宜用四君、芎、归。

　　小柴胡汤方见二十四卷第一论 四物汤 补中益气汤 六君子汤三方见二十四卷第六论 加味逍遥散 加味归脾汤二方见二十四卷第四论 防风子芩丸方见十二卷第六论 朱砂安神丸方见三卷第十论 养心汤方见三卷第十论 妙香散方见三卷第十一论 安胎饮方见十二卷第一论 犀角地黄汤方见七卷第六论 加味清胃散方见二十四卷第一论 黄芩清肺饮方见八卷第一论 加味六味丸方见二十四卷第十一论妊娠子烦方论第九

　　论曰。妊娠苦烦闷者。以四月受少阴君火以养精。六月受少阳相火以养气。若母心惊胆寒。多有是症。产宝云。是心肺虚热。或痰积于胸。若三月而烦者。但热而已。若痰饮而烦者。吐涎恶食。大凡停痰积饮。寒热相搏。吐甚则胎动不安。

　　愚按、前症若因内热。用竹叶汤。气滞。用紫苏饮。痰滞。用二陈、白术、黄芩、枳壳。气郁。用分气饮。加川芎。脾胃虚弱。用六君、紫苏、山栀。附治验

　　一妊妇烦热。吐痰恶食。恶心头晕此乃脾虚风痰为患。用半夏白术天麻汤。以补元气。袪风邪。数剂渐愈。惟头晕未痊。乃用补中益气汤加蔓荆子。以升补阳气而愈。

　　竹叶汤 治子烦。

　　防风 黄芩炒 麦门冬各一钱 白茯苓二钱

　　右竹叶数片。水煎服。

　　人参散 治热乘心脾。烦热乾渴。

　　人参 麦门冬 赤茯苓 地骨皮 乾葛 黄芩炒 犀角镑各一钱 甘草五分

　　右水煎。

　　竹茹汤 治妊娠烦躁。或胎不安。淡竹茹一两。水煎服之。

　　益母丸 知母炒为末。枣肉丸。弹子大。每服一丸。人参煎汤下。附方

　　分气饮 治脾胃虚弱。气血不和。胸膈不利。或痰气喘嗽。饮食少思。

　　陈皮 茯苓 半夏炒 桔梗炒 大腹皮 紫苏梗 枳壳麸炒 白术炒 山栀炒各一钱 甘草炙五分

　　右姜水煎服。

　　紫苏饮方见二十四卷第八论 二陈汤方见二十四卷第五论 六君子汤 补中益气汤二方见二十四卷第六论妊娠烦躁口乾方论第十

　　足太阴脾之经。其气通于口。手少阴心之经。其气通于舌。若脏腑不调。气血不和。以致内热乘于心脾。津液消烁。故心烦口乾也。与子烦大同小异。宜用益母丸。

　　愚按、前症若胃经实火。用竹叶石膏汤。若胃经虚热。用人参黄耆散。若胃经气虚。用补中益气汤。若肺经虚热。用紫苏饮。若肝经火动。用加味逍遥散。若脾气郁结。用加味归脾汤。若肾经火动。加味地黄丸。附治验

　　一妊妇烦热。兼咽间作痛。用知母散。加山栀。以清肺经而愈。后内热咳嗽。小便自遗。用补中益气。加麦门、山栀。以补肺气。滋肾水而痊。

　　知母散 治烦躁闷乱口乾。

　　知母 麦门冬 黄耆炒 子芩炒 赤茯苓各一钱 甘草

　　右水煎。入竹沥一合。更煎二沸而服。

　　人参黄耆散 治身热烦躁口乾。

　　人参 黄耆炒 葛根 秦艽 赤茯苓 麦门冬各一钱 知母 甘草五分

　　右姜三片。竹叶二七片。水煎。

　　补遗。人参白术散、黄耆六一汤。皆良。附方

　　竹叶石膏汤

　　石膏一钱 半夏一钱五分 甘草 人参各一钱 麦门冬 竹叶各五分

　　右姜水煎服。

　　补中益气汤方见二十四卷第六论 紫苏饮方见十二卷第八论 加味逍遥散 加味归脾汤二方见二十四卷第四论 加味地黄丸方见二十四卷第十二论