卷十五 妊娠泄泻

　　校注妇人良方卷十五 妊娠泄泻

　　宋 临川 陈自明良甫编辑 明 古吴 薛 己立斋补注 鄞县 曹赤电炳章圈校

　　方论第一

　　论曰。妊娠泄泻。或青或白。水谷不化。腹痛肠鸣。谓之洞泄。水谷不化。喜饮呕逆。谓之协热下利。并以五苓散利小便。次以黄连阿胶丸。或三黄熟艾汤以安之。若泻黄有沫。肠鸣腹痛。脉沉紧数。用戊己丸和之。嗳腐不食。胃脉沉紧。用感应丸下之。后调和脾胃。若风冷水谷不化。如豆汁。用胃风汤。寒冷脐下阴冷动泄。用理中汤、治中汤。伏暑心烦渴泻水。用四苓散。伤湿泄泻。小便自利。用不换金正气散、胃苓汤。此四证之大略也。仍参第八卷第八论主之。

　　愚按、米食所伤。用六君加谷檗。面食所伤。用六君加麦檗。肉食所伤。用六君加山查。若兼寒热作呕。乃肝木侮脾土。用六君加柴胡、生姜。兼呕吐腹痛。手足逆冷。乃寒水侮土。六君加姜桂。不应。用钱氏益黄散。若元气下陷。发热作渴。肢体倦怠。用补中益气汤。若泄泻色黄。乃脾土之真色。用六君加木香、肉果。若作呕不食。腹痛恶寒。乃脾土虚寒。用六君加木香、姜、桂。若泻在五更、清晨、饮食少思。乃脾胃虚弱。五更服四神丸。日间服白术散。如不应。或愈而复作。或饮食少思。急用八味丸。补命门火。以生脾土为善。附治验

　　边太常侧室。妊娠泄泻。自用枳、术、黄连之类。腹闷吐痰。发热恶寒。饮食到口。即欲作呕。强匙许。即吞酸不快。欲用袪痰理气。余曰。此因脾胃伤而痰滞中脘。若治痰气。复伤脾胃矣。遂以参术炮姜为末。丸如黍粒。不时含咽三五丸。渐加至三日后。日进六君子汤而寻愈。

　　进士王徼徵之内。怀妊泄泻。恶食作呕。余曰。脾气伤也。其内忧之。强进米饮。余谓饮亦能伤胃。且不必强。俟脾胃醒。宿滞自化。饮食自进。不信。别用人参养胃汤饮之。吐水酸苦。又欲投降火寒药。余曰。若然。则胃气益伤也。经云。损其脾胃者。调其饮食。适其寒温。后不药果愈。

　　厚朴丸 治洞泄寒中。

　　乾姜炒 厚朴去皮等分

　　右水拌炒为末。水糊丸。梧子大。每服五十丸。米饮下。

　　草果散 治虚寒泄泻腹痛无度。

　　厚朴姜汁拌炒二两 肉豆蔻十个面煨 草豆蔻十个煨

　　右每服三钱。用姜水煎。附方

　　附子理中汤方见二十卷第八论 理中丸 五苓散二方见二十一卷第十论 六君子汤 补中益气汤二方见二十四卷第六论 钱氏益黄散方见二十一卷第九论 四神丸方见八卷第八论 七味白术散方见二十一卷第二论 八味丸方见第二十四卷第十一论妊娠下痢黄水方论第二

　　论曰。妊娠饮食生冷。脾胃不能克化。致令心腹疼痛。若血分病则色赤。气分病则色白。血气俱病。则色赤白相杂。若热乘大肠血虚受病。则成血痢也。

　　愚按、治痢之法。当参前篇。其下黄水。乃脾土亏损。真色下陷也。当补益中气。若黄而兼青。乃肝木克脾土。宜平肝补脾。若黄而兼白。乃子令母虚。须补脾胃。若黄而兼黑。是水反侮土矣。必温补脾胃。若黄而兼赤。乃心母益子。但补中益气。若肠胃虚弱。风邪客之。用胃风汤。或胎气不安。急补脾胃而自安矣。凡安胎之药。当临病制宜。不必拘用阿胶、艾叶之类。附治验

　　地官胡成甫之内。妊娠久痢。自用消导理气之剂。腹内重坠。胎气不安。又用阿胶、艾叶之类。不应。余曰。腹重坠下。元气虚也。胎动不安。内热盛也。遂用补中益气而安。又用六君子汤全愈。

　　治妊娠利黄水。

　　厚朴姜汁炙二两 黄连二两 肉豆蔻五个连皮

　　右用水煎。徐徐服。忌如前。巳上六方并出产宝

　　治妊娠热痢

　　黄连一升 黄檗一升 栀子仁二十枚

　　右用每服五钱。水煎。 呕。加橘皮生姜。

　　治妊娠下痢腹痛。小便涩滞。

　　糯米一合 当归炒 黄耆各一两

　　右用水煎。分四服。

　　治临产下痢。用栀子炒为末。每服二钱。白汤调。甚效。附方

　　胃风汤方见二十九卷第九论 补中益气汤方见二十四卷第六论妊娠大小便不通方论第三

　　夫妊娠大小便不通。由脏腑之热所致。若大肠热。则大便不通。小肠热。则小便不利。大小肠俱热。更推其因而药之。

　　愚按、前症若大肠血燥。用四物汤。加条芩、桃仁。大肠气滞。用紫苏饮。加杏仁、条芩。肠胃气虚。用六君子。加紫苏、杏仁。肝脾蕴热。用龙胆泻肝汤。心肝虚热。用加味逍遥散。加车前子。附治验

　　亚卿李浦汀侧室。妊娠大小便不利。或用降火理气之剂。元气反虚。肝脉弦急。脾脉迟滞。见其面色青黄不泽。余曰。此郁怒所致也。用加味归脾汤为主。佐以加味逍遥散而安。

　　主政王天成之内。妊娠痢疾愈后。二便不通。其家世医。自用清热之剂。未效。余诊其脉。浮大而涩。此气血虚也。朝用八珍汤。加桃仁、杏仁。夕用加味逍遥散。加车前子而瘥。

　　当归散 治妊娠因怒。肚腹胀痛。四肢浮肿。气急作喘。大便难。小便涩。产门肿。

　　当归五分 赤茯苓 枳壳面炒 白芍药 川芎各一钱 白姜炮 木香煨 粉草各三分

　　右用姜水煎。 气弱枳壳减半。 大便秘。加密同煎。

　　治妊娠大小便不通。腹胁痞闷。不思饮食。

　　大黄炒 木通 槟榔各一两 枳壳面炒三分 诃梨勒四个去核半生半煨 大腹子三枚

　　右为末。用童便一盏。葱白二寸。煎六分。调服二钱。

　　初虞世治妊娠风气。大便秘涩。

　　枳壳三两麸炒 防风二两 甘草炙一两

　　右为末。每服一二钱。空心。用白滚汤调。日三服。

　　小品治妊娠小便不利气急。服猪苓散。不瘥。用甘遂为末。蜜和服。豆许。微利之。未利再服。利后。仍服猪苓散。

　　猪苓散 治妊娠小便涩痛及胎水。猪苓去皮为末。白汤调下钱许。加至二钱。日三夜二服。

　　又方。车前子一两。大黄半两。炒为末。每服三钱。蜜汤调。附方

　　四物汤 六君子汤二方见二十四卷第六论 紫苏汤方见二十四卷第八论 龙胆泻肝汤方见二十四卷第八论 加味逍遥散 加味归脾汤八珍汤三方见二十四卷第四论妊娠小便不通方论第四

　　夫妊娠小便不通。为小肠有热。传于脬而不通耳。若兼心肺气滞。则致喘急。陈无择云。妊娠胎满逼胞。多致小便不利。若心肾气虚。清浊相干。而为诸淋。若胞系了戾。小便不通。名曰转胞。若胎满尿出。名曰遗尿。

　　愚按、丹溪先生转脬小便闭。多因胎妇虚弱。忧闷性躁。食味厚。古方用滑利消导药鲜效。若脬为胎所坠而不通。但升举其胎。胞系痚而小便自行。若脐腹作胀而小便淋闭。此脾胃气虚。胎压尿胞。四物、二陈、参、术。空心服。后探吐数次自安。窃谓前症。亦有脾肺气虚。而不能下输膀胱者。亦有气热郁结。膀胱津液不利者。亦有金为火烁。脾土湿热甚而不利者。更当详审施治。附治验

　　司徒李杏冈仲子室。孕五月。小便不利。诸药不应。余曰。非八味丸不能救。不信。别用分利之药肚腹肿胀。以致不起。

　　儒者王文远室。患此小腹肿胀。几至于殆。用八味丸一服。小便滴沥。再以前丸之料。加车前子。一剂即利。肚腹顿宛而安。

　　八味丸 治妇人饮食如故。烦热不得卧。反倚息。因脬系了戾。不得溺。名转脬。但利小便则愈。盖此药有茯苓故也。缓则不救。方见二十四卷第十一论

　　古今录验。妊娠小便难。饮食如故。

　　当归 贝母去心炒 苦参各三两 滑石半两

　　右为末。炼蜜丸。小豆大。每服二三十丸。米饮下。

　　治妊娠不通。脐下妨闷。心神烦乱。

　　葵子研 榆柏皮切各一两 葱白七茎

　　右水煎。分三服。

　　右今录验。妊娠不得小便。杏仁去皮尖。炒黄捣丸。灯心汤吞七粒。

　　又方。滑石末。水和。涂脐下。

　　又方。用车前草汁。调滑石末。涂脐周围四寸。热易之。

　　又方。捣杏仁。入滑石末。饭丸小豆大。每服二十丸。白汤下。

　　又方。用紫苑为丸。井花水调下二钱。

　　葵子散 治妊娠小便不利。身重恶寒。眩晕及水肿。用葵子五两。赤茯苓五两。为末。每服二钱。米饮调。附方

　　四物汤方见二十四卷第六论 二陈汤方见二十四卷第五论妊娠子淋方论第五

　　妊娠小便淋者。乃肾与膀胱虚热。不能制水。然妊娠胞系于肾肾间虚热而成斯症。甚者心烦闷乱。名曰子淋也。

　　愚按、前症若颈项筋挛。语涩痰甚。用羚羊角散。若小便涩少淋沥。用安荣散。若肝经湿热。用龙胆泻肝汤。若肝经虚热。用加味逍遥散。腿足转筋而小便不利。急用八味丸。缓则不救。若服燥剂而小便频数。或不利。用生地黄、茯苓、牛膝、黄柏、知母、芎?、甘草。若频数而色黄。用四物。加黄柏、知母、五味、麦门、玄参。若肺气虚而短少。用补中益气加山药、麦门。若阴挺痿痹而频数。用地黄丸。若热结膀胱而不利。用五淋散。若脾肺燥不能化生。宜黄芩清肺饮。若膀胱阴虚。阳无所生。用滋肾丸。若膀胱阳虚。阴无所化。用肾气丸。附治验

　　一妇人每怒。发热胁胀。小便淋涩。如遇经行。旬余未已。受胎三月。因怒前症复作。朝用加味逍遥散。夕用安胎饮。各二剂而安。五月又怒。复下血如经行。四日未止。仍用前药而愈。

　　一妊娠饮食后因恼怒。寒热呕吐。头痛恶寒。胸腹胀痛。大便不实。其面青色。小便频数。时或有血。服安胎止血之剂。益甚。余曰。寒热呕吐而腹胀。此肝木克脾土而元气伤也。大便不实而面青。此饮食伤脾。兼肝侮土也。小便数而有血。此肝热传胞。而兼挺痿也。用六君子。加枳壳、紫苏、山栀。二剂。脾胃顿醒。用加味逍遥散。加枳壳、紫苏。二剂。小便顿清。后节饮食。调理而安。

　　地肤大黄汤 治子淋。

　　大黄 地肤草各三两 知母 黄芩炒 猪苓 赤芍药 通草 升麻枳实炒 甘草各二两

　　右每服四五钱。水煎服。

　　安荣散 治子淋甚妙。

　　麦门冬去 通草 滑石 当归 灯心 甘草 人参 细辛各五分

　　右水煎服。

　　治小便淋痛。心烦闷乱。

　　瞿麦穗 赤茯苓 桑白皮 木通 葵子各一钱 黄芩 芍药 枳壳 车前子炒各五分

　　右水煎服。

　　治子淋小便涩痛。

　　冬葵子 滑石 木通各等分

　　右每服四五钱。葱白七寸。水煎。

　　猪苓散 疗子淋小便涩痛。方见本卷第三论附方

　　羚羊角散方见四卷首论 龙胆泻肝汤方见二十四卷第八论 加味逍遥散 四物汤二方见二十四卷第八论 肾气丸即六味丸 六味丸 八味丸三方见二十四卷第十一论 六君子汤 补中益气汤三方见二十四卷第六论 五淋散 滋肾丸 黄芩清肺饮三方见八卷第一论 安胎饮方见十三卷第二论妊娠遗尿方论第六

　　妊娠尿出不知。用白薇芍药为末。酒调下。或白矾、牡蛎为末。酒调二钱。或鸡毛灰末。酒服一匕。或炙桑螵蛸、益智子仁为末。米饮下。

　　愚按、前症若脬中有热。宜用加味逍遥散。若脾肺气虚。宜用补中益气汤。加益智。若肝肾阴虚。宜用六味丸。附治验

　　一妊娠遗尿内热。肝脉洪数。按之微热。或两太阳作痛。胁月□少作胀。余以为肝火血虚。用加味逍遥散、六味地黄丸。寻愈。后又寒热。或发热。或恚怒。前症仍作。用八珍汤、逍遥散兼服。以清肝火。养肝血而痊。附方

　　加味逍遥散 八珍汤二方见二十四卷第四论 补中益气汤方见二十四卷第六论 六味地黄丸方见二十四卷第十一论妊娠尿血方论第七

　　妊娠尿血。内热乘于血分。以致血热流渗于脬。名子淋。用葵子一升。研细。水五升。煮二升。分三服。或生艾叶一斤。酒五升。煮一升。分三服。亦治落产后下血。

　　愚按、前症因怒动火者。宜小柴胡加山栀。因劳动火者。宜补中益气汤。若因厚味积热。宜用加味清胃散。若因肝经血热。宜用加味逍遥散。若因脾气下陷。宜补中益气汤若因脾虚血热。宜用加味逍遥散。附治验

　　一妊妇因怒尿血。内热作渴。寒热往来。胸乳间作胀。饮食少思。肝脉弦弱此肝经血虚而热也。用加味逍遥散、六味地黄丸。兼服渐愈。又用八珍汤。加柴胡、丹皮、山栀而痊。

　　续断汤 治妊娠下血及尿血。

　　当归 生地黄各一两 续断半两 赤芍药五钱

　　右为末。每服二钱。空心。用葱白煎汤调下。

　　治妊娠尿血

　　阿胶炒为末四两 熟地黄用生者四两酒拌蒸熟杵膏

　　右和丸。桐子大。每服七八十丸。空心。粥饮下。

　　五淋散去桂加阿胶炒同为粗末每四钱。用车前子、白茅根。水煎温服。

　　又方。白茅根浓煎汤。吞酒蒸黄连丸。附方

　　小柴胡汤方见二十四卷第二论 补中益气汤方见二十四卷第六论 加味清胃散方见二十四卷第一论 加味逍遥散方见二十四卷第四论 加味归脾汤方见二十四卷第四论妊娠胎水肿满方论第八

　　产乳集云。妊娠三月。足肿至腿出水。饮食不甘。似水肿。谓之子气。至分娩方消者。此脾胃气虚。或冲任经有血风。名医录云。宋少主元徽。与徐文伯微行学针法。文伯见一妊妇足肿。脉之。少主曰。此女形也。文伯曰。此鬼胎也。在左而黑。遂用针。胎下果然。亦有脾虚。水气流溢。或因泻痢。脏腑虚寒。或因疟疾饮水。脾虚湿渍。或因水渍于胞。不能分利。皆致腿足肚腹肿症也。

　　愚按、前症若胸满腹胀。小便不通。遍身浮肿。用鲤鱼汤。脾胃虚弱佐以四君子。若面目虚浮。肢体如水气。用全生白术散。如未应。用六君子汤。脾虚湿热。下部作肿。用补中益气加茯苓。若饮食失宜。呕吐泄泻。用六君子泻。若腿足发肿。喘闷不安。或指缝出水。用天仙藤散虚胃脾弱。兼四君子汤。如未应。用补中益气汤。若脾肺气滞。用加味归脾汤。佐以加味逍遥散。附治验

　　一妊娠每胎至五月。肢体倦怠饮食无味先两足肿。渐至遍身。后及头面。此是脾肺气虚。朝用补中益气。夕用六君子。加苏梗而愈。凡治妊娠。毋泥月数。但见某经症。即用本药为善。

　　天仙藤散 治妇人有水气而成胎。以致两腿足浮肿。

　　天仙藤洗略炒 香附子炒 陈皮 甘草 乌药软白者辣者良各五分

　　右每服五钱。生姜、木瓜、苏叶各三片。水煎。日三服。

　　泽泻散 治妊娠遍身浮肿。上气喘急。大便不通。小便赤涩。

　　泽泻 桑白皮炒 木通 枳壳麸炒 槟榔 赤茯苓各五分

　　右姜水煎服。

　　千金鲤鱼汤 治妊娠腹大。胎间有水气。

　　白术五两 茯苓四两 当归 芍药各三两

　　右先以小鲤鱼一头。如食法煮取汁每汁二盏。入药五钱。姜七片。橘皮少许。煎七分。空心服。

　　肾着汤 治妊娠腰脚肿。

　　茯苓 白术各八分 乾姜炮 甘草各一钱 杏仁五分

　　右水煎服。

　　五皮散 治胎水肿满。

　　大腹皮 桑白皮炒 生姜皮 茯苓皮 橘皮各一钱 木香三分

　　右水煎服。

　　治妊娠脚浮肿。因脾衰血化成水。用生料平胃散。姜枣水煎服。或为末。用苏叶汤调下。每服二钱。

　　全生白术散 治妊娠面目浮虚。四肢肿如水气。名曰胎气。又曰胎肿。

　　白术一两 生姜皮 大腹皮 陈皮 白茯苓各半两

　　右各为末。每服二钱。米饮下。附方

　　四君子汤 六君子汤 补中益气汤三方见二十四卷第六论 加味逍遥散方见二十四卷第四论 加味归脾汤方见二十四卷第四论妊娠腹内钟鸣方论第九

　　治孕妇腹内鸣。用鼠窟中土为末。入麝香。酒调下三钱。立愈。或黄连浓煎汁。母常呷之。

　　愚按、产宝云。小儿在腹中哭。其治法亦用空房中鼠穴土。或黄连浓煎饮之。立愈。想即是症。又云脐带上疙＜?疒答＞。儿含口中。因妊妇登高举臂。脱出儿口。以此作声。令妊妇屈腰就地。如拾物状。脐仍复入儿口即止。然黄连性寒。麝香开窍。当酌量用之。龚彦德孕痈方第十

　　治孕痈。用乌药五钱。水一钟。煎七分。入牛皮胶一两。煎化温服。或薏苡仁煮汁饮之。

　　愚按、孕痈即是腹内患痈。如前法不应。宜用牡丹皮散。或薏苡仁汤。治验见二十四卷妊娠不语论第十一

　　孕妇不语。不须服药。临产月。但服保生丸、四物汤。产下便语。黄帝问曰。人有重身。九月而喑。何也。岐伯对曰。胞络系于肾。肾脉贯系舌本。故不能言。十月分娩后。自为之言也。

　　愚按、前症果内经穷理之言人有患此。当调摄以需之。不必惊畏。而泛用药也。妊娠伤食方论第十二

　　经曰。饮食自倍。肠胃乃伤。又云。阴之所生。本在五味。阴之五宫。伤在五味。故妊娠伤食。最难调治者。

　　愚按、东垣先生云。脾胃之气壮。则过时而不饥。多食而不伤。盖胃主司纳。脾主消化。五脏之本也。然食倍而伤者。乃脾气虚而不化也。若投以峻剂。则脾胃复伤。而胎亦损矣。当审其所因而调治之。若饮食停滞。或肚腹作痛。用平胃散。呕吐恶心。加枳壳砂仁。吞酸嗳腐。加黄连三分。吴茱萸二分。腹满泄泻。用六君子汤。停滞肉食。倍加山查。停滞面食。倍加麦檗。停滞糯食。用白酒黡末一味。米食停滞。倍加谷檗。鱼腥所伤。倍加陈皮。伤辛热之物。加黄连。伤生冷之物。加砂仁、木香。如不应。更加肉豆蔻、补骨脂。再不应。用四神丸。若脾气下陷。用补中益气汤。凡嗳觉药气。且戒药饵。节饮食。经云。损其脾者。调其饮食。适其寒温大凡脾胃虚弱。饮食难化。以白术、陈皮为末。等分。陈黡糊丸。常服最善。枳术丸。但可暂用枳实峻厉。能耗真气。治者慎之。附治验

　　一妊娠因停食。服枳术丸。胸腹不利。饮食不少。更服消导宽中之剂。其胎下坠。余谓此脾气虚而不能承载也。用补中益气。及六君子汤。中气渐健。其胎渐安又用八珍汤加柴胡、升麻。调理而痊。

　　木香丸 治妊娠脾胃虚弱。饮食不消。肚腹膨胀。或呕吐泄泻。

　　木香二钱 白术炒 人参 白茯苓各等分

　　右为末。面糊丸。菉豆大。每服三十丸。熟水下。

　　白术散 治妊娠脾胃虚弱。气不调和。饮食易伤。

　　白术炒 紫苏各一两 人参 白芷各三钱炒 川芎 诃子皮 青皮各半两 甘草炒一钱

　　右每服二钱。姜水煎。附方

　　平胃散方见七卷第十八论 补中益气汤 六君子汤二方见二十四卷第六论 四神丸方见八卷第八论 八珍汤方见二十四卷第四论妊娠脏燥悲伤方论第十三

　　许学士云。一妇无故。数次悲泣。是谓脏燥。用大枣汤而愈。又程虎卿内。妊娠五月。惨戚悲伤。亦投大枣汤而愈。

　　愚按、前症或因寒水攻心。或肺有风邪。治当审察。附治验

　　一妊娠无故自悲。用大枣汤二剂而愈。后复患。又用前汤。佐以四君子加山栀而安。

　　一妊妇悲哀烦躁。其夫询之云。我无故。但自欲悲耳。用淡竹茹汤为主。佐以八珍汤而安。

　　大枣汤

　　甘草三两 小麦三两 大枣十枚

　　右水六钟。煎三钟。分三服。亦补脾气。

　　淡竹茹汤 治妊妇心虚惊悸。脏燥悲伤。或作虚烦。

　　麦门冬去心 小麦 半夏汤泡各一钱五分 人参 白茯苓各一钱 甘草五分

　　右姜枣。并竹茹少许。水煎。

　　治胎脏燥悲哭。用红枣烧存性。米饮调下。附方

　　四君子汤方见二十四卷第六论 八珍汤方见二十四卷第四论