卷之四十九 痼冷门（附论）

卷之四十九 痼冷门（附论）

　　[卷之四十九] 痼冷门（附论）

　　夫痼冷者，痼为年久长固者也，冷为寒极至甚者也。《三因方》云∶人以脏腑禀赋不同，亦有将理失宜，遂致偏冷偏热，故方中有痼冷积热之说。痼冷者，中寒也，多因真气既微，胃气不实，复啖生冷冰雪之属，致肠胃虚寒。阴既停凝，阳不能正，大便洞泄，小便频数，鼻多清涕，呕吐涎沫，水谷不化，肠胃绞痛，肚腹如冰冷。洒洒淅淅，皆阳虚阴盛之所为也，张长沙有阴毒之证，虽不为痼冷，即冷寒所伤，令人为手足冷，腰背强，脐腹筑痛，咽喉不利，呕吐不利，身如被杖，脉细欲绝。此由肾气虚寒，外伤风冷，或因冷物伤脾。盖脾为太阴，内外皆阴，则阳气不守，遂成阴毒。四肢逆冷，额上手背冷，而汗出不止，或眼痛不堪任，唇口手足爪甲俱青黑，气上冲心，而脉沉细伏匿者。或多烦渴者，精神如失，故曰阴胜则身寒汗出，身必鼓栗而寒，寒则厥，宜温药以复其阳气，或于气海关元灸之。《医律》云∶冷者阴之至盛，阳之至衰，阴过曰寒。经曰∶寒者热之，服以热剂，乃治冷之正法。内则饮以至燥至刚之药，外则灼以数百艾炷，逐其阴而助其阳，斯又治冷夹攻之道也。大抵人身贵乎阴阳升降，平和无偏，则无疾矣。若有偏胜，是即有沉寒痼冷之证，乃真阳耗散，脾胃虚弱，失于调理，以致胃寒，食啖冷物粘腻难化生硬之类，经年累月，久积而成痼冷，渐被其伤，脾肾因而渍积，脏腑以成痼疾矣，但有寒冷等邪触犯，速然而作，以臻手足厥逆，畏冷增寒，饮食不化，或呕吐涎沫，或大便洞泄，米谷不消，或小便频数，或肚腹绞痛，或逢寒咳嗽，或疝大作，是其证也。《内经》曰∶寒淫所胜，平以辛热。又《内经·举痛篇》云∶经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。岐伯曰∶寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛。得炅则痛立止。因重中于寒，则痛久矣。寒气客于经脉之中，与炅气相搏则脉满，满则痛而不可按也。寒气稽留，炅气从上，则脉充大而血气聚，故痛甚不可按也。寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛。按之则血气散，故按之痛止。寒气客于侠脊之脉则深，按之不能及，故按之无益也。寒气客于冲脉，冲脉起于关元，随腹直上，寒气客则脉不通，脉不通则气因之，故喘动应手矣。寒气客于背俞之脉，则血脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛，其俞注于心，故相引而痛。按之则热气至，热气至则痛止矣。寒气客于厥阴之脉，厥阴之脉者，络阴器，系于肝，寒气客于脉中，则血泣脉急，故胁肋与少腹相引痛矣。厥气客于阴股，寒气上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引阴股。寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣不得注于大经，血气稽留不得行，故宿昔而成积矣。寒气客于五脏，厥逆上泄，阴气竭，阳气未入，故卒然痛死不知人，气复反则生矣，寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣，然寒则腠理闭，则气道不行，故气收敛，冷积于中，遂为痼冷之疾也。《直指方》云∶人之处世饮食为上，汤药次之，惟其口腹不充，嗜欲无节，所以脏中停聚而为之沉痼也，故有沉寒痼冷之名耶。男子遗精，女子带下，骨寒脑冷，气乏血衰，呕吐恶心，久泄暴下，皆其证耳。疗治之法，在乎温补，不可用刚剂。惟于滋血养气之中，或佐以姜桂则可，古人所谓精不足者，补之以味，若执刚燥之剂，亟欲阳气顿回，犹恐肾水易涸，心火独盛，亢则害，承乃制也。《内经》曰∶阴气有余，多汗身寒。《阴阳应象》云∶阴盛则身寒汗出，身常清数，栗而寒，寒而厥。《调经篇》云∶阴盛生内寒。岐伯曰∶厥气上逆，寒气积于胸中而不可泻，泻则温气去，寒独留，故为寒中。东垣解云∶此脾胃不足，劳役形体，中焦不能营运，病传为寒中，宜补阳以附子理中汤为末，用葱白煎羊肉汤，取清汁，调进数服而愈。前人立论至详，凡为医者深探其意，根据经用药，则无夭阏之祸也。

　　[卷之四十九\痼冷门（附论）] 痼冷通治方

　　治脾胃冷弱，心腹疼痛，呕吐泄利，霍乱转筋，体冷微汗，手足厥寒，心下逆满，腹中雷鸣，呕哕不止，饮食不进。一切沉寒痼冷，并皆治之。附子（炮，去皮脐）人参（去芦）干姜（炮）白术甘草（炙，各三两）上为细末，炼蜜为丸，每两作十丸，每服一丸，用水一盅，化开，煎至七分，空心服。

　　[卷之四十九\痼冷门（附论）] 痼冷通治方

　　治真气不足，元阳久虚，寒邪攻冲，肢节烦疼，腰背酸困，自汗厥冷，大便滑泄，小便白浊。及中风涎潮，不省人事，伤寒阴证，厥逆脉微，皆可服之。方见诸虚门

　　[卷之四十九\痼冷门（附论）] 痼冷通治方

　　治证同前。方见寒门

　　[卷之四十九\痼冷门（附论）] 痼冷通治方

　　治上盛下虚，气不升降，阴阳不和，胸膈痞满，饮食不进，肢节倦痛。沉香（二钱半，）附子（炮，去皮脐，半两）上作一服，水二盅，生姜十片，煎至一盅，食前服。

　　[卷之四十九\痼冷门（附论）] 痼冷通治方

　　治气虚阳弱，虚汗不止，肢体倦怠。黄（去芦，蜜炙，五钱）附子（炮，去皮脐，四钱）上作一服，水二盅，生姜十片，煎至一盅，不拘时服。

　　[卷之四十九\痼冷门（附论）] 痼冷通治方

　　治真阳不足，上气喘急，自汗盗汗，气短眩晕，但是阳虚气弱之证，并宜服之人参（去芦，五钱）附子（炮，去皮脐，三钱）上作一服，水二盅，生姜十片，煎至一盅，不拘时服。

　　[卷之四十九\痼冷门（附论）] 痼冷通治方

　　治精血俱虚，荣卫耗损，潮热自汗，怔忡惊悸，肢体倦乏，但是一切虚弱之证，并皆治之。鹿茸（去毛，酒炙）附子（炮，去皮脐，各四钱）上作一服，水二盅，生姜十片，煎至八分，食前服。

　　[卷之四十九\痼冷门（附论）] 痼冷通治方

　　治虚汗不止，及体虚失血，大效。官桂（去粗皮，三钱）附子（炮，去皮脐，四钱）上作一服，水二盅，生姜五片，枣二枚，煎至一盅，食前服。

　　[卷之四十九\痼冷门（附论）] 痼冷通治方

　　治元脏气虚，真阳耗散，两耳常鸣，脐腹冷痛，头旋目晕，四肢倦怠，小便滑数，泄泻不止，并皆治之。方见泄泻门

　　[卷之四十九\痼冷门（附论）] 痼冷通治方

　　治内挟积冷，脐腹弦痛，引腰背，面色痿黄，脏腑自利，小便滑数，小肠气痛，并皆治之。沉香荜澄茄附子（炮，去皮脐）葫芦巴（炒）肉桂（去粗皮）补骨脂（炒）川楝子（去核）巴戟（去心）茴香（炒）木香（以上各一钱）桃仁（去皮尖双仁）川乌（炮，去皮脐，各半钱）上作一服，水二盅，入盐少许，煎至八分，空心服。

　　[卷之四十九\痼冷门（附论）] 痼冷通治方

　　治气虚积冷，心腹绞痛。附子（大者一枚，炮，去皮脐，三钱）茴香（炒）肉豆蔻（煨）干姜（炮）人参白术白茯苓（去皮）木香（以上各一钱）丁香甘草（炙，各半钱）上作一服，水二盅，入盐少许，煎至八分，空心服。

　　[卷之四十九\痼冷门（附论）] 痼冷通治方

　　治元脏虚冷，真阳不固，三焦不和，上热下冷，耳内虚鸣，腰背疼痛，心气虚乏，饮食无味，膀胱久冷，夜多小便，妇人月事愆期，血海久冷，赤白带白带下，及阴毒伤寒，四肢厥冷，不省人事。急用枣汤吞一二百粒，即便回阳。此药大能调治荣卫，升降阴阳，补虚损益，元阳返阴。方见头痛门

　　[卷之四十九\痼冷门（附论）] 痼冷通治方

　　治诸虚百损。人参（去芦）白术肉桂（去粗皮）白茯苓（去皮）黄（蜜炙）川芎当归熟地黄白芍药甘草（炙，各一钱）上作一服，水二盅，生姜三片，红枣二枚，煎至一盅，空心服。加熟附子温之。

　　[卷之四十九\痼冷门（附论）] 痼冷通治方

　　治下元冷惫，腰脚酸重，虚劳消渴。方见诸虚门金锁正元丹治真气不足，元脏虚弱，四肢倦怠，百节酸痛，头目眩痛，目暗耳鸣，面色黄黑，鬓须脱落，头皮肿痒，精神昏困，手足多冷，心胸痞闷，绕脐切痛，膝胫酸疼，不能久立，或脚弱隐痛，步履艰难，腰背拘急，不得俯仰，腹痛气刺，两胁虚胀，水谷不消，大便不调，呕逆恶心，饮食减少，恍惚多忘，气促喘乏，夜多异梦，心忪盗汗，小便滑数，遗精白浊，一切元脏虚冷，并皆治之。方见泄泻门

　　[卷之四十九\痼冷门（附论）] 痼冷通治方

　　此药配类二气，均调阴阳，夺天地冲和之气，乃水火既济之方，可冷可热，可缓可急。善治荣卫不交，滋养心肾，气不升降，上实下虚，气闭痰厥，心腹冷痛，脏腑虚滑，不问男女老幼危急之证，但有胃气，无不获安。补损扶虚，救阴助阳，为效殊胜。舶上硫黄（用透明不夹沙石者）硝石（各一两，同硫黄并为末，入定盘内，以微火温炒，用柳篦子不住手搅令阴阳气相入，不可用太过，恐伤药力，再碾令极细）青皮（去白）陈皮（去白）五灵脂（须择五寿山者，研细，用水澄去沙石，晒干，以上各二两）太阴玄精石（二两，另碾细）上将五灵脂青皮陈皮为细末，入玄精石末及硝石硫黄末拌匀，以好酒醋煮面糊和丸，如豌豆大，每服三十粒，空心粥饮吞下，甚者五十粒，新生婴儿一粒。小儿慢惊风，或吐利不止，变成虚风搐搦者，非风也，胃气欲绝故也，用五粒碾碎，米饮送下。老人伏暑迷闷，紫苏汤下。妇人产后血迷，上抢闷绝，并恶露不止，及赤白带下，并用醋汤下。常服和阴阳，益精神，散腰肾阴湿，止腹胁冷疼，立效。诸疾不辨阴阳证者，并宜服之。灸法肾与膀胱俱虚，灸肾俞伯壮穴，在对脐两边，向后夹脊，相去各一寸五分。兼治便浊失精，五脏虚劳痼冷，小腹弦急，梦遗泄精，三阴交穴灸七壮，在内踝上大脉，并四指，是诸虚极，灸膏肓俞气海穴，壮数愈多愈妙。

　　[卷之四十九\痼冷门（附论）] 痼冷通治方

　　治老弱诸沉寒痼冷，小便滑数，大便时泄，腰腿脐腹疼痛困倦，瘦虚食减。附子（炮，去皮脐）白术山药肉豆蔻赤石脂干姜（各一两）肉桂（半两）上为细末，面糊为丸，如梧桐子大，每服一二十丸，空心用温酒送下。

　　[卷之四十九\痼冷门（附论）] 痼冷通治方

　　治下元虚寒，腰腹冷痛，崩漏带下，一切冷病。椒目川乌细辛干姜官桂（各等分）上为粗末，水煮澡洗下部，为妙。

　　[卷之四十九\痼冷门（附论）] 痼冷通治方

　　治阳虚阴盛，手足厥冷，暴吐大下，脉细羸瘦，伤寒阴证，并皆治之。川乌（炮，去皮，四两）天雄（炮，去皮，三两）附子（炮，去皮脐）钟乳粉（各二两）阳起石（火）朱砂（另研，各一两）上为细末，酒煮神曲糊丸，如梧桐子大，每服五十丸，空心用温酒或盐汤送下。

　　[卷之四十九\痼冷门（附论）] 痼冷通治方

　　治阴病手足厥冷，脐腹疼痛，真气不足，衰惫欲绝。沉香丁香（各二钱）麝香（一钱）附子（炮，去皮脐，四钱）上锉碎，用水二盅，生姜七片，枣二枚，去核，煎至七分，去滓，空心温服。