卷之四十九 痼冷门(附论)

卷之四十九 痼冷门(附论)

  [卷之四十九] 痼冷门(附论)

  夫痼冷者,痼为年久长固者也,冷为寒极至甚者也。《三因方》云∶人以脏腑禀赋不同,亦有将理失宜,遂致偏冷偏热,故方中有痼冷积热之说。痼冷者,中寒也,多因真气既微,胃气不实,复啖生冷冰雪之属,致肠胃虚寒。阴既停凝,阳不能正,大便洞泄,小便频数,鼻多清涕,呕吐涎沫,水谷不化,肠胃绞痛,肚腹如冰冷。洒洒淅淅,皆阳虚阴盛之所为也,张长沙有阴毒之证,虽不为痼冷,即冷寒所伤,令人为手足冷,腰背强,脐腹筑痛,咽喉不利,呕吐不利,身如被杖,脉细欲绝。此由肾气虚寒,外伤风冷,或因冷物伤脾。盖脾为太阴,内外皆阴,则阳气不守,遂成阴毒。四肢逆冷,额上手背冷,而汗出不止,或眼痛不堪任,唇口手足爪甲俱青黑,气上冲心,而脉沉细伏匿者。或多烦渴者,精神如失,故曰阴胜则身寒汗出,身必鼓栗而寒,寒则厥,宜温药以复其阳气,或于气海关元灸之。《医律》云∶冷者阴之至盛,阳之至衰,阴过曰寒。经曰∶寒者热之,服以热剂,乃治冷之正法。内则饮以至燥至刚之药,外则灼以数百艾炷,逐其阴而助其阳,斯又治冷夹攻之道也。大抵人身贵乎阴阳升降,平和无偏,则无疾矣。若有偏胜,是即有沉寒痼冷之证,乃真阳耗散,脾胃虚弱,失于调理,以致胃寒,食啖冷物粘腻难化生硬之类,经年累月,久积而成痼冷,渐被其伤,脾肾因而渍积,脏腑以成痼疾矣,但有寒冷等邪触犯,速然而作,以臻手足厥逆,畏冷增寒,饮食不化,或呕吐涎沫,或大便洞泄,米谷不消,或小便频数,或肚腹绞痛,或逢寒咳嗽,或疝大作,是其证也。《内经》曰∶寒淫所胜,平以辛热。又《内经·举痛篇》云∶经脉流行不止,环周不休,寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛。岐伯曰∶寒气客于脉外则脉寒,脉寒则缩蜷,缩蜷则脉绌急,绌急则外引小络,故卒然而痛。得炅则痛立止。因重中于寒,则痛久矣。寒气客于经脉之中,与炅气相搏则脉满,满则痛而不可按也。寒气稽留,炅气从上,则脉充大而血气聚,故痛甚不可按也。寒气客于肠胃之间,膜原之下,血不得散,小络急引故痛。按之则血气散,故按之痛止。寒气客于侠脊之脉则深,按之不能及,故按之无益也。寒气客于冲脉,冲脉起于关元,随腹直上,寒气客则脉不通,脉不通则气因之,故喘动应手矣。寒气客于背俞之脉,则血脉泣,脉泣则血虚,血虚则痛,其俞注于心,故相引而痛。按之则热气至,热气至则痛止矣。寒气客于厥阴之脉,厥阴之脉者,络阴器,系于肝,寒气客于脉中,则血泣脉急,故胁肋与少腹相引痛矣。厥气客于阴股,寒气上及少腹,血泣在下相引,故腹痛引阴股。寒气客于小肠膜原之间,络血之中,血泣不得注于大经,血气稽留不得行,故宿昔而成积矣。寒气客于五脏,厥逆上泄,阴气竭,阳气未入,故卒然痛死不知人,气复反则生矣,寒气客于肠胃,厥逆上出,故痛而呕也。寒气客于小肠,小肠不得成聚,故后泄腹痛矣,然寒则腠理闭,则气道不行,故气收敛,冷积于中,遂为痼冷之疾也。《直指方》云∶人之处世饮食为上,汤药次之,惟其口腹不充,嗜欲无节,所以脏中停聚而为之沉痼也,故有沉寒痼冷之名耶。男子遗精,女子带下,骨寒脑冷,气乏血衰,呕吐恶心,久泄暴下,皆其证耳。疗治之法,在乎温补,不可用刚剂。惟于滋血养气之中,或佐以姜桂则可,古人所谓精不足者,补之以味,若执刚燥之剂,亟欲阳气顿回,犹恐肾水易涸,心火独盛,亢则害,承乃制也。《内经》曰∶阴气有余,多汗身寒。《阴阳应象》云∶阴盛则身寒汗出,身常清数,栗而寒,寒而厥。《调经篇》云∶阴盛生内寒。岐伯曰∶厥气上逆,寒气积于胸中而不可泻,泻则温气去,寒独留,故为寒中。东垣解云∶此脾胃不足,劳役形体,中焦不能营运,病传为寒中,宜补阳以附子理中汤为末,用葱白煎羊肉汤,取清汁,调进数服而愈。前人立论至详,凡为医者深探其意,根据经用药,则无夭阏之祸也。

  [卷之四十九\痼冷门(附论)] 痼冷通治方

  治脾胃冷弱,心腹疼痛,呕吐泄利,霍乱转筋,体冷微汗,手足厥寒,心下逆满,腹中雷鸣,呕哕不止,饮食不进。一切沉寒痼冷,并皆治之。附子(炮,去皮脐)人参(去芦)干姜(炮)白术甘草(炙,各三两)上为细末,炼蜜为丸,每两作十丸,每服一丸,用水一盅,化开,煎至七分,空心服。

  [卷之四十九\痼冷门(附论)] 痼冷通治方

  治真气不足,元阳久虚,寒邪攻冲,肢节烦疼,腰背酸困,自汗厥冷,大便滑泄,小便白浊。及中风涎潮,不省人事,伤寒阴证,厥逆脉微,皆可服之。方见诸虚门

  [卷之四十九\痼冷门(附论)] 痼冷通治方

  治证同前。方见寒门

  [卷之四十九\痼冷门(附论)] 痼冷通治方

  治上盛下虚,气不升降,阴阳不和,胸膈痞满,饮食不进,肢节倦痛。沉香(二钱半,)附子(炮,去皮脐,半两)上作一服,水二盅,生姜十片,煎至一盅,食前服。

  [卷之四十九\痼冷门(附论)] 痼冷通治方

  治气虚阳弱,虚汗不止,肢体倦怠。黄(去芦,蜜炙,五钱)附子(炮,去皮脐,四钱)上作一服,水二盅,生姜十片,煎至一盅,不拘时服。

  [卷之四十九\痼冷门(附论)] 痼冷通治方

  治真阳不足,上气喘急,自汗盗汗,气短眩晕,但是阳虚气弱之证,并宜服之人参(去芦,五钱)附子(炮,去皮脐,三钱)上作一服,水二盅,生姜十片,煎至一盅,不拘时服。

  [卷之四十九\痼冷门(附论)] 痼冷通治方

  治精血俱虚,荣卫耗损,潮热自汗,怔忡惊悸,肢体倦乏,但是一切虚弱之证,并皆治之。鹿茸(去毛,酒炙)附子(炮,去皮脐,各四钱)上作一服,水二盅,生姜十片,煎至八分,食前服。

  [卷之四十九\痼冷门(附论)] 痼冷通治方

  治虚汗不止,及体虚失血,大效。官桂(去粗皮,三钱)附子(炮,去皮脐,四钱)上作一服,水二盅,生姜五片,枣二枚,煎至一盅,食前服。

  [卷之四十九\痼冷门(附论)] 痼冷通治方

  治元脏气虚,真阳耗散,两耳常鸣,脐腹冷痛,头旋目晕,四肢倦怠,小便滑数,泄泻不止,并皆治之。方见泄泻门

  [卷之四十九\痼冷门(附论)] 痼冷通治方

  治内挟积冷,脐腹弦痛,引腰背,面色痿黄,脏腑自利,小便滑数,小肠气痛,并皆治之。沉香荜澄茄附子(炮,去皮脐)葫芦巴(炒)肉桂(去粗皮)补骨脂(炒)川楝子(去核)巴戟(去心)茴香(炒)木香(以上各一钱)桃仁(去皮尖双仁)川乌(炮,去皮脐,各半钱)上作一服,水二盅,入盐少许,煎至八分,空心服。

  [卷之四十九\痼冷门(附论)] 痼冷通治方

  治气虚积冷,心腹绞痛。附子(大者一枚,炮,去皮脐,三钱)茴香(炒)肉豆蔻(煨)干姜(炮)人参白术白茯苓(去皮)木香(以上各一钱)丁香甘草(炙,各半钱)上作一服,水二盅,入盐少许,煎至八分,空心服。

  [卷之四十九\痼冷门(附论)] 痼冷通治方

  治元脏虚冷,真阳不固,三焦不和,上热下冷,耳内虚鸣,腰背疼痛,心气虚乏,饮食无味,膀胱久冷,夜多小便,妇人月事愆期,血海久冷,赤白带白带下,及阴毒伤寒,四肢厥冷,不省人事。急用枣汤吞一二百粒,即便回阳。此药大能调治荣卫,升降阴阳,补虚损益,元阳返阴。方见头痛门

  [卷之四十九\痼冷门(附论)] 痼冷通治方

  治诸虚百损。人参(去芦)白术肉桂(去粗皮)白茯苓(去皮)黄(蜜炙)川芎当归熟地黄白芍药甘草(炙,各一钱)上作一服,水二盅,生姜三片,红枣二枚,煎至一盅,空心服。加熟附子温之。

  [卷之四十九\痼冷门(附论)] 痼冷通治方

  治下元冷惫,腰脚酸重,虚劳消渴。方见诸虚门金锁正元丹治真气不足,元脏虚弱,四肢倦怠,百节酸痛,头目眩痛,目暗耳鸣,面色黄黑,鬓须脱落,头皮肿痒,精神昏困,手足多冷,心胸痞闷,绕脐切痛,膝胫酸疼,不能久立,或脚弱隐痛,步履艰难,腰背拘急,不得俯仰,腹痛气刺,两胁虚胀,水谷不消,大便不调,呕逆恶心,饮食减少,恍惚多忘,气促喘乏,夜多异梦,心忪盗汗,小便滑数,遗精白浊,一切元脏虚冷,并皆治之。方见泄泻门

  [卷之四十九\痼冷门(附论)] 痼冷通治方

  此药配类二气,均调阴阳,夺天地冲和之气,乃水火既济之方,可冷可热,可缓可急。善治荣卫不交,滋养心肾,气不升降,上实下虚,气闭痰厥,心腹冷痛,脏腑虚滑,不问男女老幼危急之证,但有胃气,无不获安。补损扶虚,救阴助阳,为效殊胜。舶上硫黄(用透明不夹沙石者)硝石(各一两,同硫黄并为末,入定盘内,以微火温炒,用柳篦子不住手搅令阴阳气相入,不可用太过,恐伤药力,再碾令极细)青皮(去白)陈皮(去白)五灵脂(须择五寿山者,研细,用水澄去沙石,晒干,以上各二两)太阴玄精石(二两,另碾细)上将五灵脂青皮陈皮为细末,入玄精石末及硝石硫黄末拌匀,以好酒醋煮面糊和丸,如豌豆大,每服三十粒,空心粥饮吞下,甚者五十粒,新生婴儿一粒。小儿慢惊风,或吐利不止,变成虚风搐搦者,非风也,胃气欲绝故也,用五粒碾碎,米饮送下。老人伏暑迷闷,紫苏汤下。妇人产后血迷,上抢闷绝,并恶露不止,及赤白带下,并用醋汤下。常服和阴阳,益精神,散腰肾阴湿,止腹胁冷疼,立效。诸疾不辨阴阳证者,并宜服之。灸法肾与膀胱俱虚,灸肾俞伯壮穴,在对脐两边,向后夹脊,相去各一寸五分。兼治便浊失精,五脏虚劳痼冷,小腹弦急,梦遗泄精,三阴交穴灸七壮,在内踝上大脉,并四指,是诸虚极,灸膏肓俞气海穴,壮数愈多愈妙。

  [卷之四十九\痼冷门(附论)] 痼冷通治方

  治老弱诸沉寒痼冷,小便滑数,大便时泄,腰腿脐腹疼痛困倦,瘦虚食减。附子(炮,去皮脐)白术山药肉豆蔻赤石脂干姜(各一两)肉桂(半两)上为细末,面糊为丸,如梧桐子大,每服一二十丸,空心用温酒送下。

  [卷之四十九\痼冷门(附论)] 痼冷通治方

  治下元虚寒,腰腹冷痛,崩漏带下,一切冷病。椒目川乌细辛干姜官桂(各等分)上为粗末,水煮澡洗下部,为妙。

  [卷之四十九\痼冷门(附论)] 痼冷通治方

  治阳虚阴盛,手足厥冷,暴吐大下,脉细羸瘦,伤寒阴证,并皆治之。川乌(炮,去皮,四两)天雄(炮,去皮,三两)附子(炮,去皮脐)钟乳粉(各二两)阳起石(火)朱砂(另研,各一两)上为细末,酒煮神曲糊丸,如梧桐子大,每服五十丸,空心用温酒或盐汤送下。

  [卷之四十九\痼冷门(附论)] 痼冷通治方

  治阴病手足厥冷,脐腹疼痛,真气不足,衰惫欲绝。沉香丁香(各二钱)麝香(一钱)附子(炮,去皮脐,四钱)上锉碎,用水二盅,生姜七片,枣二枚,去核,煎至七分,去滓,空心温服。

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