幼儿的性活动等到青春期便会生一些变化，最终变成正常的形式。前面讲过，青春期之前的性冲动大都属于“自体性欲”，而到青春期之后，从外部寻找性对象成了性本能的目标。之前，各个局部冲动都在单枪匹马地战斗，各快感区也各行其道地在其自己的性目标中寻找快乐，而现在，一个全新的性目标出现了——生殖目的，这需要各个局部冲动联合起来去寻求和实现，在这一目标的推动下，生殖区开始统治各快感区并为其服务。这时，由于男性和女性的新的性目的差异分化，两性的性发展开始各奔前程。男性的性发展因为其前后展具有顺承的一致性，相对容易了解，而女性则有时表现出退化的形式，这了解起来相对复杂。现在，我们要像挖山洞一样两面开工，从性对象和性目标两个方面来分析研究性生活。
就男性的性活动来说，新的性目标的表现为精液的释放。当然，这与早先寻求快感的性目标并不相悖。实际上，此时性活动的最大快感正是在性过程的最后动作也就是射精中实现的。这时，性本能已经臣服于生育功能，一切都以之为中心，或者我们可以说，这时的性冲动已经完全是“利他”性质的了。
只有性本能的原始倾向及所有特征全部介入这一过程，由利己的性目标转向利他的性目标的这一转变才能最后完成。众所周知，如同生物体必须作出新的调整才能实现更完善、更复杂的新机制一样，个体在向新的性目标转变的过程中，如果不进行必要的调整就可能出现病理现象。性生活中的任何病理现象都可以视作性发展受限的结果。
第一节 性兴奋与性紧张
（一）爱与痛的边缘
从前面的论述中，我们可以清晰地看到发展过程的出发点和最终目标，但实现发展的过程却尚不明晰，还有很多谜团需要解答。
青春期最为明显的变化，要算外生殖器的发育和生长；而在童年的潜伏期中，这一发育在相当长的时间里遭到抑制。与此同时，内生殖器也在蓬勃发展，它们的成熟为人们提供了足够的性产物，为新生命的诞生垫定了基础。因此，这套复杂的性器官已经准备就绪，只等进行必要的活动了。
性器官的活动由刺激引起。观察表明，引起性活动的刺激主要来自三个方面：
一是外部刺激，由我们已经熟悉的快感区的兴奋引起；
二是内部刺激，其原理尚需探讨；三是心理刺激，它储存了外在印象和内在兴奋。
所有的刺激都产生同样的效果，即“性兴奋”，以心理和躯体的指标为标志，心理指标表现为极度冲动的紧张感。在躯体指标中，最重要的变化便是生殖器，它可以随时准备进行性活动（男性生殖器的勃起及女性阴道润滑液的分泌）。
快感区在获得满足的同时，还伴有性紧张，对这种性紧张的根源及实质我们还一无所知。说紧张源于快感本身虽然听上去很像那么回事儿，事实上却很难立足，因为在最大的快感到来之时，随着性物质的释放，紧张非但没有发生，而且还被消解掉了。因此，我们说快感与性紧张只是通过间接的方式联系的。
性兴奋为什么会使人产生紧张感，一直是一个困扰人的难题，但解决这个问题有助于我们理解性行为的过程。
尽管心理学界对此看法不一，但我还是坚持认为，紧张感就意味着不适感，因为一旦人有了这种感觉，就会有在精神状态上做出改变的需求，这显然不符合性快感的本质。
可是，就在我们把性兴奋所引起的紧张感视作一种不快的时候，事实上性行为中的紧张感却能够使人感到愉快。即便当性器官尚处在准备阶段时，这种满足感也清晰可见。那么不愉快的紧张感和快感又是如何和平共处的呢？
快感和不适这一问题，触及了心理学的痛处。在这里，我们最好还是就事论事，不将这个话题扯得太远。
首先，让我们来看看快感区是怎样适应这种新秩序的，因为它们对于性兴奋的传导具有重要的作用。眼睛这一器官，可算与性对象八竿子打不着，但它却在追逐性对象的过程中发挥着重要的作用，因为它能在性对象身上发现美，从而使人产生性兴奋。性对象的这种气质，我们称之为“吸引力”，吸引力会使人们感到愉悦，从而提升其性兴奋程度。
如果受到刺激的是另一个快感区，比如说用于抚摸的双手，那么其作用的效果也大致相同。一方面，人们会感到愉悦，并在这种快感的鼓舞下做好性交的准备；另一方面，性紧张的程度也会提升，而一旦它不能牵动更多的快感，就会给人带来明显的不快。
另一个例子可能更明显一些：如果一个尚未达到性兴奋的女人，她的某个快感区——例如胸部被人抚摸，这可能会引起兴奋。这种抚摸本身就会使人产生快感，但更重要的是，它还能唤醒性兴奋，使人希望获得更多的快感。这一作用机制如何形成，正是我们要研究的问题。
（二）前期快感的形成与危险
在性行为中，快感区所承担的任务是相当明确的，所谓牵一发而动全身，一个人身上所有的快感区在特定的刺激之下，产生一定的快感，并使人产生紧张感，从而为性行为的完成提供动力。
性行为的最后一步，就是用特定的对象——阴道黏膜去刺激某一个快感区——阴茎上的龟头，在快感的强烈作用下，身体又反过来产生了射精的动力。这最后的快感，无论是从强烈程度还是作用机制来看，都与之前的快感有所不同。它完全由释放引发，得到完全的快感满足，原欲所带来的紧张感也就暂时被消除了。
在我看来，由快感区的兴奋所引起的快感不同于性物质释放时所形成的快感、为了研究方便，现在我们把有着明显区别的两种快感分别进行命名。我们把由快感区的兴奋所引起的快感称为“前期快感”（Fore-pleasure），而把性物质释放时所形成的快感叫做“后期快感”（End-pleasure）。
在幼儿时期，个体就已经能够体会到前期快感，尽管这种感觉当时并没有那么强烈；后期快感是一种全新的快感，它具有一定的先决条件，青春期的性成熟正是获得快感的基础。于是，快感区的任务，就是通过产生在婴儿期就已经获得过的前期快感，使后期快感得以实现。
不久前，我在心理活动的另一领域中还发现了类似的其他情形，即很小的快感引发了更大的快感，如同“额外诱因”（Incentivebonus）发挥了功效。由这种相同的联系我可以对快感的实质作出更深刻的探讨。
由于前期快感与幼儿性活动的联系可能产生的病态现象更趋明显，所以正常性目标的实现明显地会受到包含前期快感的机制的威胁。在性过程的准备阶段，如果前期快感较为强烈而紧张度太小，那么危险就会出现。此时，性过程继续推进的动机已经消失，整个过程的发展被阻断，准备动作替代了正常的性目标。
经验表明，这样的情形之所以会出现，往往是因为某一快感区或是某种部分本能在童年时期就已经给人带来了过于强烈的快感。如果这种作用一再重复，在随后的性生活中固执地出现，前期快感就无法适应新的秩序，为后期快感服务。许多性变态行为就是这样形成的，停留于性行为中的某个准备动作止步不前，正是它们的表现。
假如生殖器的主导性在童年期就初具形态的话，那么就可以避免或减少前期快感所引起的性功能失调。在童年期的第二阶段（从8岁到青春期），这种情形似乎已经出现了。此时，生殖区的活动已经与成熟期的形式相差无几了，每当其他快感区的快感得到满足之后，生殖区便会有兴奋的感觉，并有准备性变化。只是它还没有性目标，即不能使性过程继续下去。
除了满足感外，这一时期的儿童也能感受到一定的性紧张，尽管这种感觉不是很强烈，也不容易持续。现在我们也就理解了为什么我们在论述性欲来源时，我们称其是性满足和性兴奋的结合。
我们也发现，在研究儿童和成年人性生活的过程中，我们过于夸大了两者之间的区别，在此我们有必要做些修正——儿童的性表现并非与成年人完全不同，其中也有正常性生活的特征。
（三）性物质的作用
通常情况下，只有性产物的释放才能终止性兴奋；但除此之外，我们有理由相信性紧张与性产物之间还有着其他的联系。
过着禁欲生活的男人，其性器官会时常在夜间出现快感，并在梦中的性行为过程中排出性产物——这一过程就是遗精。对此，以下的这种解释似乎相当有理：精液的蓄积造成了性紧张，而如果这股紧张感无法通过正常的性交发泄，那就只能在梦中另觅他途。
性欲可以衰减殆尽这一事实，也同样证实了这一点。如果精液消耗殆尽，那么不但性交无法正常进行，快感区也无法从正常的刺激中感受到快感。同时我们也已发现，一定程度的性紧张是快感区产生性兴奋的必要条件。
于是，我们就容易接受一种很流行的观点：性产物的聚集使人产生了紧张感，因为它对储存器官的内壁施加了压力，这种压力经由脊髓中枢，一直上传到更高的大脑中枢上，从而在意识中造成紧张。如果快感区的兴奋能够促进性紧张，那么只有一种解释，便是快感区早就与神经中枢存在着解剖学的联系。它们可以增加兴奋的强度，并在感受到足够的性紧张之后促进性行为展开；如果紧张程度尚不够，它们就会促进性产物的分泌。
克拉夫特?艾宾在论述性过程时，就用到了上述这种观点。但这种观点的不足之处，在于它仅仅解释了性成熟男子的性行为，而对于儿童、女子和被阉割过的男人的性行为，都没有给出令人信服的解释。
在以上三类情况中，都不存在性产物的累积，这就使得我们无法简单地套用以上的这种模式。当然我们也承认，人们总会想到变通的方法，从而使得这几类情况也可以用性产物的累积来解释。但我不得不说，性产物累积说并不是万能的，总有一些事情是它解释不了的。
性兴奋在相当程度上与性产物的分泌无关，这一点可以在被阉割的男性身上得到最好的证明。在这些人身上，力比多并未受到损害，手术所意图终结的行为也仍然存在。此外我们也知道，有些疾病摧毁了男性精子的生成，却也没有使这些人的力比多和性能力受到损伤。这也难怪里格尔（Rieger）会提出，男性在成年之后失去性腺对其性活动与性行为不产生影响。
不过，在青春期之前失去性腺的人，其性特征的形成就会受到影响。然而，问题在于除了性腺的丧失外，其他因素造成的抑制也起了作用。
（四）性兴奋的来源——“青春腺”？
人们在动物身上进行了一系列实验，包括割除脊椎动物的性腺，如睾丸或卵巢，以及对这类性器官实施种种移植手术的动物实验，这为解释性兴奋的来源提供了线索，也再次证实了性产物累积说的不堪一击。
在实验中，E.斯坦纳赫（E.Steinach）成功地实现了雌雄的变异，并使动物的性心理行为也随着生理性结构的变化发生了转变。在这一变性过程中期决定性作用的，不是产生性细胞（精子和卵子）的性腺，而是被斯坦纳赫称为“青春腺”（Puberty-gland）间隙组织的分泌物。随着研究的深入，我们很可能会发现青春腺是双性的，如果真如此，那么高等动物的双性理论更获得了解剖学基础。
另外，青春腺也可能不是唯一一个与性兴奋和性特征产生关联的组织。无论如何，我们已经知道的甲状腺对性的作用与这种新的生物学发现是吻合的。因此，我们有理由相信，在性腺的间隙部分会产生某种特殊的化学成分，血液流动将这些成分带到特定的神经中枢系统中，刺激其产生性紧张感。类似的现象并不少见，一些外来的毒素进入身体，也可能使某个特定的身体部位中毒。
那么，性兴奋如何由快感区的刺激引起？纯粹的毒性刺激与生理刺激在性过程中会起什么样的作用？诸如此类的问题，即使在假设的层面上也不是我们目前所能解决的。我们需要专注的研究目标是，搞清楚性代谢所产生的特定物质到底是什么，而这也关系着性过程的本质。对此我所能作出的进一步假定则是，某些性产物以外的物质也对性过程起着决定性作用。
这个想法看似有些武断，却也不乏事实根据：某些由性生活障碍所引起的神经症，其临床表现与因吸毒或麻醉而引发的中毒现象或禁欲现象十分相似。
（五）无处不在的力比多
为理解性生活的心理表现（Psychicalmanifestations），我们已经建立了基本的概念，这与我们对于性兴奋的化学基础的猜想分析是极吻合的。在第一章中，我们已界定过力比多这一概念，即将它视为一种可量化的单位，用以测量性兴奋的过程和变化。
力比多作为心理过程背后的能量，由于其来源的特殊性，我们特地将它与支撑其他精神活动的力量区分开来，使其不仅有量的区别，也有质的差异。当然，这一区分也建立在这样一个假定的基础上：有机体的性过程与营养过程是有根本区别的。
对性变态者与神经症患者进行的分析表明，性兴奋不仅是由所谓的性部位产生的，也来自其他各个身体器官。
我们不妨设想人的身体中存在着一个原欲库，其在心理上的表现我们称之为“自我力比多”（Ego-libido）或“自恋力比多”（Narcissistic-libido），我们所观察到的所有性心理现象，都可以用自我力比多的产生、增多或减少、分配和转移来解释。
然而，只有当自我力比多作用于性对象时，它才能被我们顺利地观察和分析，这个过程被看作是与自我力比多相对应，被称为“对象力比多”（Object-libido）。我们发现，力比多或是固着在某些对象上，或是离开某些对象而转投其他对象，从而借此操控一个人的性行为。
对所谓的移情性神经症（歇斯底里症和强迫症）的精神分析，为我们提供了更为可靠的启示。
我们可以对对象力比多的变化进行追踪性的研究。当它从对象那里撤回之后，便进入了一种特定紧张的悬浮状态，最后又返回自我（Ego），再次成为自我力比多。
借助精神分析，我们在无法超越的边界的另一侧观望自我力比多的活动，并在它与对象力比多之间建立某种观念性的联系。
自我力比多如同一个大仓库，力比多从这里出发去追寻对象，并最终回到这里。而自孩提时代起，力比多就开始了对自我的追寻，随着对象力比多的出现，这一作用被逐渐遮掩了起来，但它在幕后一直存在。
在神经症和心理障碍中，力比多理论应用“力比多”这一简单明了的概念去表述所观察到的现象和推断的过程。不难设想，力比多的各种变化在解释疾病，尤其是深层的心理障碍方面起着十分重要的作用。目前所面临的困难在于我们所使用的研究方法，即精神分析只可为我们提供对象力比多转换的确切知识，却不能对自我力比多与在自我中起动力作用的其他形式作出即刻的区分。
因此，目前除了进行某些推论之外，力比多理论不可能有什么新的发展。但如果人们像荣格（C.G.Jung）那样将力比多的意思仅等同于一般的心理本能力量（Psychical instinctual force），那么由精神分析观察所获得的所有成果都将毁于一旦。我已经说过，性功能具有特殊的化学基础，这一设想将性本能冲动与其他本能冲动区别开来，并使力比多概念保持在原来的有限范围提供了有力支持。
