一直到她能穿露脐装!(2)

医生爸爸笔记 肚脐脱肠和腹股沟脱肠

(1)肚脐脱肠

婴儿出生后肚脐眼深处开始收紧,在收紧之前,肚脐会突出。婴儿在哭的时候,因用力使得肠子挤压,造成肚脐突出,这就是肚脐疝气,俗称脱肠。一般而言,随着孩子长大,肚脐眼下的细胞组织收紧,脐疝气的问题可以解决。

治疗:若是婴生出生后几个星期,肚脐的皮肤已经平复,而哭的时候肚脐仍会突出,可以采用贴胶布的方法,目的在避免肚脐时常突出,以免疝气的通道愈撑愈大。做法是用弹性胶布贴住肚子前边及两侧,或将十字纱布包好压住肚脐。如果有疑问的话,可以请教小儿科医师。

(2)腹股沟脱肠

小儿疝气即小儿腹股沟疝气,俗称“脱肠”,是小儿泌尿科手术中最常见的疾病,在胚胎时期,腹股沟处有一“腹股鞘状突”,可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定。有些小孩出生后,此鞘状突关闭不完全,导致腹腔内的小肠、网膜、卵巢、输卵管等进入此鞘状突,即成为疝气,若仅有腹腔液进入阴囊内,即为阴囊水肿。

疝气一般发生率为1~4%,男生是女生的10倍,早产儿则更高,且可能发生於两侧。疝气可能在出生后数天、数月或数年后发生,通常在小孩哭闹、运动、解便后,在腹股沟处会有一鼓起块状物,有时会延伸至阴囊或阴唇,有可能在卧床休息或睡觉后自行消失,严重者会腹痛、恶心、呕吐、厌食或哭闹不安。

手术是小儿疝气最好的治疗方法,一般皆以全身麻醉,采高位结扎的方法,手术安全且时间不长。若有疝气发生,宜早日治疗,以免疝气囊之内容物发生箝闭,增加手术的困难与生命的危险。至于阴囊水肿,则可观察至一岁,若无消失再行手术治疗,惟须小心追踪检查,注意疝气形成的可能性。

氙气手术后注意除另有特别医嘱外,回家后饮食及活动如常,但应尽量避免过度用力。 如有呕吐发生,暂时禁食四小时。伤口疼痛,可依处方服用止痛药。伤口如有出血、红、肿、热、痛,有渗出液,发高烧,要送医院诊治。伤口最表层仅用美容胶布、纱布及透明膜覆盖,内层则以羊肠线缝合,能自行吸收,不须拆线。手术后4天内,伤口不可以沾水,5天后可照常洗澡,6天后小心撕去透明膜并拆除纱布即可。要避免误诊,平时避免孩子啼哭发怒、用力过大或感受潮湿寒冷之气。经常观察肿块活动情况,如发生剧痛者不宜在家自疗,应赴医院诊治

(3)阴囊水肿虽不是脱肠但和脱肠相似

睾丸内水分充溢的阴囊水肿,其水分大部分在出生后一年内被吸收。如果一岁后仍在持续,那说明之后会发生脱肠。

出生后一年仍在持续的阴囊水肿必须做手术,手术时机以满两岁为原则。如果不手术,水的压力会阻止睾丸的成长,等孩子成年之后或者一侧睾丸形不成精子成为外睾丸,或者不能正常排出精子成为睾丸癌的元凶。

(4)和甜瓜把儿肚脐一样的幼儿肿

间或肚脐脱离的时候会有肉从肚脐内凸起长出,好像一个巨大的痦子,这被称作幼儿肿。轻微的幼儿肿只要用酒精消毒晾干,渐渐就会消失,严重凸起的话可用硝酸银溶液维持或者做一个简单的手术。

(5)出生满20天应该进行肚脐护理

肚脐只要脐带剪得好,剩下的痕迹在出生一周到10天就自行脱落了,但不能因为它自行脱落就万事大吉。肚脐完全愈合大约需要20天,之前有可能流血或者化脓,即使肚脐脱落,也要在一段时间内坚持消毒。

给肚脐消毒的时候要延伸到内部,且使用70%的酒精。肚脐脱落后因为是敞开消毒,是长久地暴露在空气中,所以会慢慢干化。如果是没有炎症只是流脓水的话,消毒后不要盖纱布,仅仅有一点味道的话,也关系不大。但如果有脓水流出,有气味,肚脐眼部位发红,则表明有炎症。

Point

腹股沟脱肠和肚脐脱肠不同,不会自行痊愈,需要手术。

肚脐脱肠除非是脱肠部位重叠腐烂,否则毋需担心。

出生一年后仍持续的阴囊水肿,在满两岁时一定要进行手术治疗。

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