血压会受到性别、年龄、种族和精神刺激、居住环境等许多因素的影响,同时,血压升高与心脏、肾脏、脑部等靶器官损害,也存在明显的因果关系。因此,对高血压进行等级划分是十分必要的,只有这样才能做到依期观察有目标,预后判断有依据。
按血压的水平,高血压分为三级
世界卫生组织按血压的不同水平,将18岁以上成人的血压分为正常血压和高血压两大类,每类又分为3个等级,另外将单纯收缩期高血压单独列出。
按血压的水平将血压分为正常血压、正常高值及高血压,具体数值如下表。
值得注意的是,如果患者的收缩压与舒张压分属不同的级别,则以较高的分级为准。另外,单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。
按临床表现,高血压分为三期
世界卫生组织按临床表现,将高血压病分成三期。
第一期:血压达到确诊高血压水平,休息后能够恢复正常,临床上无心脏、脑、肾并发症表现。
第二期:血压达到确诊高血压水平,休息后不能降至正常,并有下列各项中的一项者:
·线、心电图或超声心动图检查,有左心室肥大的征象;
·眼底检查,见有颅底动脉普遍或局部变窄;
·蛋白尿和(或)血浆肌酐浓度轻度升高。
第三期:血压达到确诊高血压水平,并有下列各项中的一项者:
·脑血管意外或高血压脑病;
·左心衰竭;
·肾功能衰竭;
·眼底出血或渗出,有或无视乳头水肿;
·急进型(恶性)高血压,病情急剧发展,舒张压常持续在130毫米汞柱以上,并有眼底出血、渗出或视乳头水肿。
从上述分期可见,一期高血压患者无靶器官损伤;二期高血压患者有轻度靶器官受损,但仍处于器官功能代偿阶段;而三期高血压患者心、脑、肾器官损害严重,且已丧失代偿能力。