“情绪”总是跟着“信念”走
抑郁症患者内心常有巨大的冲突。比如说在本章的故事里，韦小宝到底是要剿灭天地会，或是帮天地会杀了康熙呢？在抑郁症病人心里感受到的是，这个也不行，那个也不行，内心充满了冲突与自责，觉得自己两面不是人。他们常常觉得，站爸爸那边就会被妈妈责怪，站妈妈那边又会对不起爸爸，根本没有立场可言。在人己之间，不是你对，就是我错；不是我对，就是你错。抑郁症病人常是和平主义者，不想得罪任何一边，不想造成冲突，最后常倾向于自我责备，认为“都是我不好”。当他形成一个核心信念“都是我不好”时，便落入“我是个没有用的人、是个没有价值的人”这样的负面想法中。
“情绪”不会单独而无缘无故地存在，它总是忠实地跟随着“信念”。病人不会莫名奇妙脑内血清素失去平衡、凭空得了抑郁症，而病人的情绪也绝对是忠实地跟随着他的信念走。
当我们追踪病人抑郁情绪的来源时，不论是做个别或家族的心理治疗，很多人都是根源于青少年时期的核心信念“我是个没有用的人”，面对环境无能为力且身不由己，由于这个信念如此坚定，他整个人生往往就是灰暗的，很容易成为环境的受害者。
回到抑郁症的核心信念：“都是我不好，都是我没用，我是无力改变环境的。”这个信念本身吸引很多负面情绪，也难怪抑郁情绪一而再、再而三地出现。可是，此时我们如果没能够帮助病人处理核心信念，是无法真正帮助到这个人的。这种核心信念又会造成什么结果呢？它会造成当抑郁症在严重期出现的“罪恶妄想”。
我有个门诊病人，自从初中升高中后，发现周遭没有思想、人生观及背景相似的人可以聊天。他跟同学处不好，却不知道为何会这样。后来他认为一定是“”自己不对”，用这个理由来为所有一切的不顺利和不快乐作出解释。这样根深蒂固的信念，甚至演变成脱离现实的妄想：“都是我不好，所以他们上课聊天时，一定是在说我坏话。” 或形成偏执信念：“一定是我不好，所以爸爸才会打妈妈。”这些通常都是抑郁症相当顽固的症状。
抑郁症到最严重的程度时，常会出现幻听现象。很奇怪的是，幻听属于第二人称，以直接责骂患者的形式出现。常见的情况是这样的：“你这个没用的笨蛋，你为什么不去死！”这种命令式的幻听往往令患者受不了而自杀。但第二人称责骂式的幻听其来有自：因我不好，这个世界才不好——将一切问题归咎于自己。以前我有个病人，认为他该为所有一切的不幸负责，完全扭曲了一个健康正常的人生观。他一边以为自己得为世上的一切不幸负责；一边又被教以自己是无力的。他既然无能为力，就根本无法突破困境。于是罪恶妄想、责骂式幻听，甚至命令他自杀的幻听便不断地出现。
我们继续分析，这样的患者到底在儿童及青少年时期出现了什么问题？从我治疗过不少儿童及青少年的病例中，发现一个很重要的关键：这样的人在儿童期对自己的双亲都有着未分化的、很深的爱。
