第一节 孕期常见不适(3)

腹泻

表现

如果每日大便3次或更多次,并且大便稀薄,或带有黏液、脓血,则表示为腹泻。在妊娠期间,有些人会由于饮食习惯的改变,或体内激素水平的改变刺激肠道后,使得肠蠕动加快而引起腹泻。妊娠期间腹泻并不常见,相对而言,分娩前腹泻要常见一些,因为分娩前机体释放的激素在刺激子宫收缩的同时,还会刺激肠壁收缩引起腹泻。

腹泻通常由病毒性或细菌性感染(胃肠炎或食物中毒)引起。妊娠期间腹泻一般不会影响胎儿。感染严重时,还可能伴有恶心、呕吐、发热。

腹泻也可能是由饮食习惯的突然改变引起,比如,肠道需要一段时间才能适应饮食中增加的粗粮或纤维素食物,以及服用的营养补充剂,尤其是铁剂。通过停止使用铁剂后,观察腹泻症状是否减轻,可以推测腹泻是否由铁剂所致,如果是,可以改用其他类型的营养补充剂。最好在正餐之前服用营养补充剂。

应对措施

如果腹泻持续数周,可能是由于食物过敏或不耐受所致。发生这种情况时,应该想想自己最近吃了什么,以及身体有什么反应,然后减少进食可疑食物。

在腹泻期间要多喝水,这样可以补充丢失的体液和电解质。但应该避免喝泡沫饮料和甜饮料。腹泻24小时后,如果想吃东西,可以吃香蕉、白米饭、白吐司,这些都是纤维素含量较低的食物,对肠道没有刺激。腹泻48小时之后,就可以进食一些温和无刺激、低脂肪的食物了,比如汤、煮土豆、水煮蔬菜、煮鸡蛋。腹泻症状消失后,可以逐渐恢复正常饮食。但暂时不要进食奶制品,除非觉得腹泻已经痊愈了,可以试着喝酸奶,以补充正常肠道细菌。

如果腹泻持续时间较久,一定要保证机体摄入充足的营养,以满足你和胎儿的需求。你可能需要服用营养补充剂,以避免发生缺铁性贫血。

如果腹泻严重并导致机体脱水,应立即去看医生,让医生做检查。发生脱水和脓血便时,治疗腹泻十分重要。若持续腹泻,应做大便培养,以排除或确定病原微生物感染;妊娠晚期发生腹泻时,医生会仔细为你检查,这可能提示你即将分娩。

便秘

表现

便秘可包括排出的粪便非常硬或多天不排便。一些人在怀孕后会因产生孕激素及饮食改变,导致肠道活动改变而出现轻度便秘。这样的情况可通过注意饮食解决,产后即可排便顺畅。

应对措施

如果出现了便秘,有许多方法可以缓解,比如饮食、锻炼或医疗护理。但是,怀孕期间最好不要使用泻药,以免刺激肠壁,出现腹泻。

医疗护理

当1~2日未解便时,可以使用开塞露,每次使用1~2支,通过膨胀直肠及润滑粪便而促进排便。用时要注意将瓶口剪切光滑,以免插入时损伤肛管的黏膜。还可以使用乳果糖,乳果糖在结肠中被细菌分解为有机酸,降低了肠道的pH值,可通过保留水分而增加粪便体积,刺激肠蠕动而促进排便。清晨口服乳果糖1包(15毫升)或1支,如果24小时之内仍不能排便时,可加量至每日2包。

饮食调整

可通过饮食补充矿物质、维生素及粗粮,以使消化系统正常运行。逐渐改变饮食以避免胃气胀,多吃粗粮。一些蔬菜、坚果、种子及水果有益于肠道活动。

需要注意避免吃过敏或不耐受的食物。如果对小麦不耐受则最好不吃,因为过多的麦麸会使便秘更严重。一般对牛奶不耐受很常见。

每天至少喝2升水可保持大便松软,有助于排便。还可以试试喝些柑菊茶、香蜂叶茶、薄荷油及姜茶,但最好不要在下午6点或7点后喝太多,以免夜间频繁去厕所。

还可以通过补充元素铁制剂改变补铁方式,以利于吸收,这样可能有助于缓解便秘。减少补铁量至每1~2天1片,并在进食高纤食物1小时前服用,与果汁或维生素C一起服用以促进吸收。

运动锻炼

锻炼及瑜伽中的伸展活动可帮助消化,促进循环,刺激排便。可以在孕期尝试散步、游泳或其他活动,都比较安全,也可顺时针方向按摩自己的腹部。

尿频

表现

女性的子宫位于小骨盆腔的中央,其前方为膀胱,后方为直肠。子宫体可因膀胱和直肠充盈程度的不同而改变位置。正常膀胱贮存尿液达400毫升时,方可使人产生尿意,平均约4小时排尿一次,饮水量多则时间相应缩短。

怀孕后,由于胎儿的发育,子宫逐渐增大。妊娠3个月左右子宫尚未升入大腹腔,在盆腔中占据了大部分的空间;妊娠8个月后,胎头与骨盆衔接,由于妊娠子宫或胎头向前压迫膀胱,膀胱的贮尿量比非孕时明显减少,因而排尿次数增多,每1~2小时排尿1次。

应对措施

如果尿频现象不伴有尿急和尿痛,尿液检查也无异常,就属于妊娠期的正常生理现象,不必担心,也不需要治疗。

若排尿的次数增多,不是发生在上述妊娠阶段,或伴有尿急、尿痛,则是异常情况。最常见的原因是膀胱炎,应及时到医院就诊,查明原因,进行治疗,以防引起急性肾盂肾炎。

泌尿道感染

表现

泌尿道包括肾脏、输尿管(连接肾脏和膀胱的管道)和膀胱。10%的女性会在怀孕后受到泌尿道感染的困扰。感染一般首先发生在膀胱,称为膀胱炎,引起尿频,尿痛(烧灼感)。在极少数女性中,感染可蔓延至肾脏,称为肾盂肾炎,通常表现为除膀胱炎症状以外,还伴有发烧和腰痛。偶尔,尿中会出现细菌却不引起膀胱炎,称为菌尿症。菌尿症不引起身体不适,但发生菌尿症的女性比较容易患上膀胱炎。菌尿症还与阴道感染相关,并能稍稍增加早产的发生危险。

泌尿道感染的发生频率在怀孕期间有所增加,这是因为怀孕时膀胱壁和输尿管的肌肉紧张度下降,尿液的流速也减慢,于是细菌有更长的时间生长增殖。这同样增加了细菌从结肠或阴道进入膀胱的可能性。随着子宫对膀胱压力的增加,尿液的流速会进一步减慢。

应对措施

医疗护理

如果感到膀胱或肾脏所在部位疼痛,就需要去看医生,如果同时出现发烧时,更要引起注意。

一般医生会要求留取一份中段尿样:取尿方法是,分开阴唇排尿,在尿液流动的过程中接住其中的一小部分。

感染需要用抗生素来控制。治疗结束后,将再次接受尿液检验,以检查是否细菌都已全部清除。泌尿道感染复发的女性可能需要长期使用抗生素进行治疗。

如果感到腰痛,可能需要做超声扫描来检查输尿管是否发生了过度扩张。腰痛通常是妊娠反应的表现,在极少数情况下,腰痛表示存在结石。多数的输尿管结石会被尿液冲入膀胱,而手术取石通常要推迟到分娩之后。阴道脱垂引起的感染会在控制脱垂状况之后自然消除。

调整生活方式

小便后,应从前向后擦拭阴唇,这样可以降低病菌从肛门或阴道进入到输尿管和膀胱的机会。

多喝水可以冲洗膀胱和输尿管。不过在下午6点以后最好不要大量饮水,以免影响睡眠。

洋葱、咖喱和香葱有助于防止有害细菌的生长。大麦茶(不加糖)具有很好的缓解泌尿道感染的作用。

对于膀胱炎,每日饮用无糖的酸果蔓汁3~4次,能降低微生物黏附在膀胱壁上的能力,使它们容易被尿液冲洗掉。但不要喝含糖的饮料,这不仅会增加身体对白色念珠菌(一种引起鹅口疮的真菌)的易感性,而且是增加体重的一个有力因素。

如果属于结石体质,要少吃奶制品、菠菜、巧克力和果仁,可以预防草酸盐结石的形成。

白带增多

表现

正常情况下,女性的白带是阴道渗液和子宫颈黏液的混合物,内含阴道杆菌及生殖道黏膜的脱落细胞,以阴道和宫颈上皮细胞为主,偶有输卵管上皮细胞及子宫内膜细胞,呈乳白色。邻近排卵期时,白带量多、质稀,如蛋清样。

怀孕后,女性的子宫颈管易被稠厚的黏液栓堵塞。此时,白带主要是阴道的渗液及脱落细胞。妊娠期生殖器官发生充血及组织增生等变化,阴道皱襞增多、松软而富于弹性,表面积增大。此外,胎盘分泌的大量孕激素,阻断了雌激素对阴道上皮细胞的增生及角化作用,阴道上皮细胞停留于中层的阶段,阴道黏膜变薄,故渗液比非孕时明显增多。

应对措施

一般来说,多量的渗液呈乳白色是正常妊娠的生理变化,不需要治疗。

如果白带量增多,而且质地异常,如白带呈豆渣样或凝乳块样、灰黄色、有异味,并伴有不同程度的外阴及阴道瘙痒,则属病理情况,应及时到妇产科就诊,查明原因,进行治疗。

由于白带增多,外阴部经常处于潮湿状态,对局部皮肤有一定刺激作用。宜常用温水清洗,保持外阴部清洁、干燥,最好穿质软、透气的棉质内裤。

读书导航