孕中期是指女性怀孕的第十三周至第二十八周,也就是怀孕的第四个月至第七个月。妊娠中期,胎儿和母体都发生了明显变化,胎儿各器官、各系统迅速发育。怀孕3个月时的胎儿体重大约20克,从第四个月开始,胎儿体重增长速度加快,逐渐发育成熟,至妊娠中期的后阶段,胎儿体重可达到1000克,此时若意外早产出生后能啼哭,若具备良好条件,加强护理可存活。
妊娠中期,为了适应胎儿生长发育的需要,母体各系统发生了巨大的适应性变化。子宫的容积随着胎儿、胎盘和羊水的增长而扩大。乳腺增生加速,乳房增大。孕妇血容量扩充。肾脏排泄功能加速,部分营养素可随尿液丢失。孕妇可因雌激素的影响或缺乏维生素C,出现牙龈充血、肿胀、疼痛、出血等症状。蛋白质、糖、脂肪、矿物质等的代谢发生变化,各种营养素的需要量显著增加。整个妊娠期,孕妇体重增加大约10千克,妊娠早期(怀孕期的前3个月)仅增加0.8~1.5千克,妊娠中期和后期每周大约增加0.4千克。妊娠中期,大部分孕妇的早期妊娠反应症状消失,食欲得到改善,饮食量增加。
制订食谱应注意问题
根据妊娠中期的生理特点,制订食谱应注意以下几点。
增加热能
从妊娠中期开始,孕妇的基础代谢加速,糖利用增加,每日热能需要量比妊娠早期增加约300千卡。但最近的调查表明,大部分女性在怀孕5个月后最好从事较轻的工作,家务劳动和其他活动也应有所减少,因此,热能的增加应依据劳动强度、活动量的大小因人而异。最好是观察孕妇体重的增加情况,妊娠中期和后期体重的增加应不少于每周0.3千克,不多于0.5千克。热能摄入过多,新生儿体重太大,难产机会越多。随着热能需要量的增加,与能量代谢有关的维生素B1、维生素B2的需要量也相应增加。
摄入足量的蛋白质
为了满足胎儿和孕妇的子宫、胎盘、母血、乳房等组织迅速增加的需要,并为分娩消耗及产后乳汁分泌进行适当贮备,蛋白质的摄入应足量,孕妇每天蛋白质的摄入量不应低于80~90克。同时,妊娠中期的胎儿脑细胞分化发育处于第一个高峰期,蛋白质的缺乏可导致脑细胞的永久性减少。一般每天要比妊娠早期多摄入15~25克,最好动物性蛋白质占全部蛋白质的一半,另一半为植物性蛋白质(包括大豆蛋白质)。所以,除了以面粉、米为原料的营养主食外,肉类、鱼类、蛋类、奶类等副食品也尤为重要,应注意副食品中蛋白质的利用。
保证适宜的脂肪供给
脂肪是提供能量的重要物质。动物性食品和植物油都含有丰富的脂肪,孕妇可根据实际情况做适量的补充和调整。妊娠中期,脂肪开始在孕妇的腹壁、背部、大腿及乳房部位存积,为分娩和产后哺乳做必要的能量贮备。怀孕24周时,胎儿也开始脂肪贮备。脂肪还是构成脑和神经组织的重要成分,必需脂肪酸缺乏时,可推迟脑细胞的分裂增殖。脂肪的摄入量一般占全部热能的25%~30%为宜,植物油和动物油应有适当的比例。植物油所含的必需脂肪酸比动物油更为丰富。动物性食品,如肉类、奶类、蛋类已含有较多的动物性脂肪,孕妇不必再额外摄入动物油,如猪油、羊油、鸡油等,烹调菜肴时,只用植物油即可。
多吃矿物质和微量元素丰富的食物
从怀孕的第十周开始,孕妇的血容量迅速增加,至第三十三周时达到最高峰,之后速度会逐渐减慢。整个妊娠中期恰好是孕妇血容量增加速度最快的时期,血液相对稀释,从而造成生理性贫血,血红蛋白降低。这种低血红蛋白除了血液稀释的缘故外,往往还由孕妇缺铁以及胎儿本身制造血液和组织对铁的需要量的增加所致。孕妇铁摄入量不足时,会影响胎儿铁的贮备,使婴儿期较早出现缺铁及缺铁性贫血。所以,中期妊娠期间应多吃含铁丰富的食物,必要时要给予铁剂治疗。轻度贫血对妊娠、分娩影响不大,重度贫血可引起早产或死胎,使孕妇发生贫血性心脏病。贫血还容易并发妊娠高血压疾病,减低机体的抵抗力,引起产后感染。食物中的铁分为血红素铁和非血红素铁。血红素铁主要含在动物血液、肌肉、肝脏等组织中,此种铁消化吸收率较高,一般为11%~25%。植物性食品中的铁均为非血红素铁,主要含在各种谷类粮食、蔬菜、坚果等食物中,此种铁吸收率较低,一般为1%~5%。鱼和肉除了自身所含的铁较容易被吸收外,还有助于植物性食品中铁的吸收,因此,孕妇的膳食最好在同一餐中食入适量鱼或肉。维生素C能增加铁在肠道内的吸收,应多吃些维生素C含量多的蔬菜、水果。茶叶、咖啡中含有单宁酸,能抑制铁的吸收,因此,孕妇不宜大量饮用浓茶和咖啡。牛奶铁含量少,而且吸收率低。蛋黄中铁含量虽稍多,但吸收率也较低。
其他矿物质和微量元素,如钙、锌、镁等,随着胎儿发育的加速和母体的变化,需要量也相应增加。尤其需要加强钙的补充,其中牛奶是最佳的钙质来源,若孕妇本身不爱喝牛奶,那么,豆腐、芝士、小鱼、芥菜和西蓝花等所含的钙质也很丰富。