第八章 健康(9)

胸部创伤

如果出现了胸腔受伤穿孔的情况,吸气时,胸腔扩展,空气会进入伤口,进而引发肺功能衰竭,这是胸部创伤引起的最大危险之一。应急时,可以用手掌捂住伤口,阻止吸气时空气的进入。一般的处理方法是,让病人仰卧位,头和肩膀倾向受伤的一边。用大块的疏松湿润的敷剂堵塞伤口。或者利用塑料片或铝箔(最好外面包上一层凡士林)堵塞伤口,用绷带包扎好。

腹部创伤

如果腹部受伤,可能会伴有内脏器官的损坏,引起内出血。用湿润的布条润湿病人嘴唇和舌部,会使病人感觉好受许多。如果伤员的肠子流出腹腔,要保护好肠子,并保持肠子润湿。不要企图把它复位——这会为营救后的手术带来麻烦。如果没有内脏器官的外露,应将伤口清洗,然后包扎好。

头部创伤

如果头部受伤,这很可能会伤及脑部,伤口也可能会影响正常的呼吸和饮食。要确保舌根不会抵住喉管,使得呼吸通畅。除去口腔内的假牙或者已脱落的碎牙。控制住出血。清醒的病人可以采取坐卧位。昏迷的病人,如果颈部和脊椎没有受伤,必须按照恢复位的姿势侧卧(见骨折中的头颅骨折)。

截肢

病人如果在火灾或者其他的事件中,肢体受到严重的损伤,有时必须切除伤肢。损失断肢来确保活命。例如,有的情况下,如果你不切除肢体的话,就有被烧死的可能。

所在的环境如果对伤员和自己,都变得越来越危险,时间会很紧迫,但是你仍然应该尽可能的细心。

截除伤肢时,应尽可能的在靠近伤口处下刀——这可能意味要锯断骨骼。作为外科大夫的工具,你的救生宝盒里的弹性锯条,可以派上用场。如果没有弹性锯条的话,或者是由于坏疽而进行切除手术,在最近的关节处操作。

截肢时,先用止血带扎住伤肢,作好系紧即将暴露的动脉的准备。如果有必要的话,用上你的止血钳。

沿着环线的轨迹,切开皮肤,逐渐切至皮下组织,再向深层切断肌肉,它们会使断口的两侧收缩,暴露出骨骼或者关节。用锯条锯断骨骼或者切离关节。如果还没来得及系住动脉,这时要系好。允许断肢排出积液。用潮湿含无菌水的绷带来保护断肢。

伤残肢体的截除

在突发事故中,如果肢体已经被撕裂折断,可能会很少流血——这是因为受损伤的肌肉发生痉挛,封住了动脉断口。在检查断肢时,将所有暴露在外的断裂的动脉,加以结扎。

防腐剂的使用

防腐剂可以用来涂抹和包扎刀伤,或者处理皮肤的擦伤。不要把它涂抹在很深的伤口上,否则会引起深层组织的损伤。防腐剂可以用来清洗伤口的周围部位,伤口处应该用经过煮沸的无菌水来清洗。

烧伤 飞机失事时,常会有人员被烧伤。烧伤的伤口处的疼痛相当剧烈,同时有体液外渗,病人相当痛苦,而且很易被病菌感染。

根据皮肤的烧伤面积,你可以大致估计出治愈的可能性。如果没有进一步治疗的医疗保障,烧伤面积超过皮肤总面积的百分之五十时,通常会有致命的危险。

粗略估计烧伤的面积:

头部:9% 生殖器:1%

单臂:9% 单腿的前部:9%

躯干前部:18% 单腿后部:9%

躯干后部:18%

在没有把衣服上的火焰熄灭之前,想要逃离火灾的现场是很危险的。大多数伤员会从着火的区域本能地向外跑,但在跑动过程中,气流会使身上燃着衣物的火势更旺。

一旦着火,患者应该尽可能的躺卧在地上,不停地滚动,直至扑灭火焰。如果有可能,救助者可以扑在伤员身上以扑灭火焰。如果有需要的话,让患者自己不停地在地上滚动来扑灭火焰(这是你发现谁是你的真正的同伴的时候)。

灭火后,除去伤者身上熏燃着的衣物,以及各种焦糊的有异味的饰物等等。因为它们会在受热后变得更紧密。立即除去熏燃着的衣物,在这时就显得很重要的。因为它们不易散热,会比火焰本身更有伤害性。

降低温度

烧伤的组织,可以用凉水淋湿烧伤的组织来降温。也可以把烧伤的组织浸在缓缓流动的凉水中,至少10分钟。

别用任何物品去抚慰皮肤的烧伤处,诸如防腐剂、奶油、起司、油脂、凡士林或者其他类似的东西。应该持续降温直至感觉稳定下来,这时离开水面不会增加疼痛感。

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