第八章 健康(5)

1—2—3:伸直双臂,向前轻柔的平均施力,推压患者的肩后背部(大约进行2秒)。

4.手掌向后推压,同时抓住病人上臂(0.5~1秒)。

5—6—7.轻轻的抬起病人的双臂,进一步摇动后背(2秒),注意避免将病人躯干或头部抬得过高。

8.将病人双臂放低至地面上,然后复位(0.5~1秒)。

每分钟重复12次。

注意:如果病人的双臂受伤,可以将折叠的毛毯垫在额头前面,患者举臂时,你可以握住他腋下的部位。如果患者的肋骨或者肩部严重受伤,这种方法就不切合实际了。

在呼吸恢复之后,将病人按前叙的恢复姿态的位置放置——当所有的复苏步骤都完成后。但是,如果他的脊椎骨受损,你就不能这样做了。

心脏还有搏动吗

腕部测脉搏法

让手指轻微的按住腕部的桡动脉上,它的位置大约在拇指侧的前臂,在它的末端再向上约1厘米(1/3英寸)的地方。

颈部测脉搏法

让患者的面部偏向一边,沿喉结用手指的侧缘,你可以感觉到明显的颈动脉的脉搏。

正常的脉搏

在放松的状态下,成年人每分钟的心跳是60~80次,平均为72次,幼年期儿童的心率更高,每分钟可以达到90~140次。激动状态下的心率也会增加。 不要浪费宝贵的时间——计数30秒钟之内的脉搏数,乘以2就可以了,用有秒针的手表精确的掌握时间,记录下结果。

如果没有脉搏

如果你感觉不到脉搏,而且病人的瞳孔比正常时要放大,在持续进行人工呼吸的同时,用心脏起搏术来帮助病人恢复心跳。无论是口对口式人工呼吸,和“Silvester式人工呼吸法”,都允许这两个动作同时进行。

心脏起搏术

无论使用何种人工呼吸的救援方法,如果你感觉不到脉搏,同时在做了10~12次人工呼吸后,病人的状况仍没有明显的改善,应该开始进行心脏起搏术。

不要浪费时间

首先,让病人仰卧在干燥的地面上。用手掌猛烈捶击患者的胸骨下部(中部的肋骨),这样做可能会刺激心脏恢复跳动。如果仍然没有脉搏,增大捶击的力度,继续进行。

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双膝跪在病人的腰部两侧,把你的手掌交叠的放于胸骨的下半部、肋骨的中柱骨上。确保双手掌位于胸骨下端,或者是其末端以上的部位。两个手掌交叠放置。让手掌有脱离胸部的休息时间。双臂保持伸直,用你的身体向下加压,按压病人的胸部。在每次肺部换气后,按压6~8次。

如果是成年人的胸腔,可以向下压深约4厘米(英寸),每分钟至少重复60次。动作应该连贯迅速。不规则的施压,或者粗暴的施压,都可能会造成胸腔严重受损。

对待儿童和婴儿,需要减缓加压,增加推压的频率。如果你的救助对象是婴儿和幼童,你只能用两根手指,施加轻微的压力,每分钟的频率可以提升至100次。对于十周岁以上的孩子,可以用一只手掌来按压,每分钟进行80~90次。

注意:根据病人瞳孔的扩散状态、颈动脉是否恢复搏动,来确定急救是否成功。人工呼吸仍是必须同时进行的。 施压的人工呼吸法(心肺复苏) 当救助者仅有一个人时,选用“口对口人工呼吸法”或“Silvester人工呼吸法”,在两次肺部换气的间隔,迅速地重复心脏起搏术15次。

当救助者有两个人时,一次深度肺部换气后,连续重复5次心脏起搏术。这个步骤要重复进行。首要救助者在进行人工换气的同时,要留意颈部脉搏是否恢复搏动,瞳孔是否缩小。

病人一旦恢复了呼吸,必须使之保持下去。病人保持恢复姿态的体位(脊柱或颈椎受伤的患者不能用恢复态卧姿)。这种卧姿可以减少病人恢复呼吸后,由于经常性的呕吐,有可能使得胃液阻塞呼吸通道,从而引起窒息的危险。要经常查看病人的状态如何。

如果有这个条件,可以利用人工呼吸通道,使得昏迷的病人有着良好的通气条件。

推荐使用的设备

人工呼吸通道

使用前,检查一下装备是否功能完好,可以工作,病人能否适应等等。

将人工呼吸通道管的1/3的长度插入呼吸道,管子的末端放在病人的上颌部,轻轻转动180度,插入喉部。

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