17、年轻人实热，老年人虚热
热又分为实热和虚热，年轻人的内热一般是实热；老年人的内热一般是虚热。因此，清热方法即有不同。情绪长期抑郁得不到舒解也会上火。热火相加是现代都市人的一个普遍体质。
拿高血压来讲，一个年轻人，他因为生气，有情绪上的波动。因为这种激动，他也容易在一瞬间引起血压的这种偏高。那么，像年轻人的这种血压偏高，就是由一种实热导致的。从中医上的术语来说，就叫做肝阳上亢。但是，老年人的这种血压高，通常是因为水少了，相对来讲火就增加了。我们一般管它叫阴虚阳亢。因此，在饮食结构上、在治疗方法上、在防治的手段上，都是存在差异的。简单来说，就是实热与虚热的这种划分。
那么，实热与虚热的症状分别是什么呢？我们现在的城市人，都有什么样的体质呢？你应该怎样去正确划分呢？一般而言，我们有这么一句话，叫做：“劳损为虚，积郁为实。”这话怎么理解呢？比如说，你长期工作，思虑过多，疲劳过度，长期处于一种精神压力非常大状况下。那么，我们管它叫劳损。
劳损伤的是什么呢？所伤的是你体内的精血。这个其实很好理解，就跟一辆汽车一样，我们这个汽车在马路上开着，你一定要给它加油；没有汽油的话，它不可能开动起来。那么，如果你不让这辆汽车适当地停歇，而一直让它行驶的话，它势必用油过多。这个油，我们可以把它理解成是我们体内的精血。那么，“积郁为实”，这个怎么理解呢？比如说我有一个非常不愉快的事，我郁闷了，我把这种愤怒，这种思想压抑在体内，而没有宣泄出来。那么，久而久之，也会形成上火。但是，这种上火，一般而言是属于实火。这是一个简单的划分。
在日常生活中，我们可以根据这样的准则，来对自己有一个简单的判断。但是中医呢？往往它又讲什么呢？讲阴中有阳，阳中有阴。不是说我上面所说就是一成不变的。在实际生活中，一个很年轻的人应该是实火。但是，他因为劳累过度，他所表现出来的也许是虚火。一个老年人，如果他的身体一直没有问题，身体状况非常好，却忽然间上火了，那他也许也是实火。所以，这个不是绝对的。
从目前来看，我们在临床上所发现的，尤其是我父亲，包括我的祖父孔伯华先生，在几十年的临床的过程中，对于现代都市人群有了一个明确的、基本的看法。当代都市人群，哪种体质是比较常见的呢？用一句话来概括的话，叫以热火相加之体为多见。
那么，什么叫做热火相加之体呢？就是你本身有内热，你再热上加热，形成一个热火相加之体。这是目前都市人群普遍的体质特征。源于这个因素，他在将来所患的疾病，往往也都是热火相加之病。你比如说像糖尿病、高血压、冠心病、中风，乃至于胃炎、十二肠溃疡这一类疾病，都有很多，就是因为火，或者说是因为热而导致的。那么，这个是现代疾病的一个基本客观规律。有没有寒症？还是有的，但是该说在临床上是很少见的了。
