■ 现状细分析
30几岁产妇的宫颈一般都很坚韧,开宫口慢,所以自然生产难度比较大,再加上30几岁产妇的韧带和软产道组织的弹性都比较小,子宫的收缩能力较弱,而且骨盆也比较坚硬,所以容易使生产时间延长导致难产,造成胎儿产伤或窒息,所以,很多高龄产妇都选择剖宫产。
虽然剖宫产相对自然顺产有一定的好处,但是,凡事都有两面性,剖宫产带来的创伤也很严重,剖宫产后产妇身体恢复时间要比自然顺产长。
■ 专家来支招
由于30几岁初产妇的某些生理变化,选择剖宫产的人数较多,而且,剖宫产率也有随年龄增长而增高的趋势。
30几岁初产妇剖宫产率高的原因有两个方面。从客观上来讲,由于女性年龄的增长,其子宫肌层退化,肌层中的裂隙接连减少,这些生理改变使得分娩过程中神经冲动传递减少,肌肉收缩功能减弱,可能难以产生有效宫缩而造成宫缩无力。此外,在医疗条件差的地区,由于孕期医疗防护差,30几岁初产妇并发症,如妊娠高血压发病率增高,使得阴道分娩安全系数下降。从主观上来讲,不少产妇对阴道分娩缺乏信心,害怕经阴道分娩失败后还会再进行剖宫产。
其实剖宫产也有很多不安全的问题存在,比如:剖宫产手术时需要麻醉,这可能导致产妇低血压而造成胎儿缺氧;再有就是如果医生操作手法不当,手术时很有可能造成胎儿损伤;由于没有阴道的挤压,胎儿气道内液体未被挤压排出,胎儿出生后容易产生肺透明膜病等。这些都是剖宫产的不利因素。
30几岁初产妇选择何种分娩方式,应该根据产妇自身的具体情况来定,如果产妇无妊娠高血压症等并发症,胎儿位置很正常,分娩发生后宫缩良好,最好是以阴道助产分娩为主。如果产妇的身体状况不太好,就应该选择好时机采用剖宫产术分娩,这样可以提高母体的生命安全性。
■ 知识超链接
对于产妇是否该采用剖宫产,医生是不能轻易决定的,主要根据产妇和胎儿双方面的情况来决定,具体有以下标准:
一、产妇方面。先兆性子宫破裂;重度妊娠合并症,如合并心脏病、糖尿病、慢性肾炎等;重度妊娠高血压综合征;产道异常,如骨盆狭小、畸形,骨盆与胎儿头围大小不符;产前发生严重大出血,如前置胎盘、胎盘早期剥离等;临产前子宫收缩无力,经用催产素无效者;产程过长(超过30个小时);产妇患有急性疱疹或阴道性病者;高龄初产妇(超过35岁)。
二、胎儿方面。胎位异常,如横位、臀位,尤其是胎足先入盆,持续性枕后位等;产程停止,胎儿从阴道娩出有困难的;胎盘提早剥离,或脐带先行由阴道脱出,而胎儿尚未分娩;脐带缠绕胎儿颈项,极易造成胎儿窒息者;胎儿宫内窘迫、缺氧,经治疗无效者;其他不宜自然生产者。
近年来,儿科医生通过临床观察发现,与自然产儿相比,剖宫产儿在幼儿时期有认知方面的障碍,朗读及计算能力较差。专家估计,这与其出生时没有经过阴道挤压有关系。孕妇在产前一定要充分了解剖宫产的利弊,正确认识剖宫产,才能选择正确的生产方式,促进母婴健康。