六、合理使用止痛药(1)

痛经发生时是不是可以吃些止痛药呢?

医生强烈建议,痛经女性慎用止痛药!

1 临床中治疗痛经痛症常用的止痛药

在明确诊断引起痛经的病因后,除需针对相应疾病采取对症治疗措施外,当疼痛难忍时,临床中亦常采用服用止痛药的方法暂时缓解痛经的痛症。

几类治疗痛经痛症常用的止痛药物有:

镇痛药盐酸哌替啶(杜冷丁)是目前最常用的强效镇痛药,被广泛用于抵抗各种剧烈的疼痛,痛经者剧痛时亦可用其止痛。盐酸哌替啶的镇痛作用与吗啡相似,但强度较弱,约为吗啡的1/10;亦具有镇静、消除焦虑、催眠的作用。

前列腺素合成酶抑制剂非甾体抗炎药(NSAID),是前列腺素合成酶抑制剂。通过阻断环氧化酶通路,抑制前列腺素(PG)合成,使子宫张力和收缩性下降,达到治疗痛经的效果。消炎痛、氟灭酸、甲灭酸、单氯甲灭酸、甲氯灭酸、双氯芬酸钾片、扶他林、布洛芬、消炎灵、优洛芬及炎痛喜康等,都是临床常用治疗痛经痛症的非甾体抗炎药(NSAID)。这类药物一般可于月经来潮、疼痛出现后开始服用,连服2~3天。

钙离子通道阻滞剂实验证明,硝苯吡啶可以明显抑制催产素引起的子宫收缩,临床可用于缓解痛经痛症。硝苯吡啶毒性小,不良反应少,安全有效。少数患者服用后可见头痛、心悸等不良反应。

解痉药硫酸阿托品,是从茄科植物和曼陀罗等提取的一种消旋生物碱,也可人工合成。

激素类用药口服避孕药、孕激素、雌激素等。口服避孕药可以抑制内膜生长,降低血中前列腺素、血管加压素及催产素水平,抑制子宫活动。

中成药中医学认为,痛经是由于气血运行不畅,不通则痛,治疗原发性痛经则以通调气血为主。月月舒、丹参、益母草等。

2 如何正确使用止痛药

虽然多数止痛药对痛症有确切的缓解作用,但由于其自身的不良反应亦十分明显,一般临床中并不主张轻易、长期、持续使用止痛药。

治疗痛经之痛症时亦然。对痛经而言,当疼痛难忍而致工作、生活受到影响时,暂时服用止痛药,亦是治疗与缓解痛经痛症的有效方法之一。止痛药的使用没有最佳方式,只有恰到好处的“平衡点”。所谓接近“平衡点”的方法即指,暂时使用止痛药缓解疼痛,以便生活和工作得以继续。然后,在时间允许时,尽快到医院查找痛经的病因,以便进行针对性治疗。

止痛药亦应按“阶梯法”用药,即在确保止痛效果和安全的前提下,药物剂量要由小到大,直到痛止为止。长期反复使用同一种止痛药物,将产生耐药性,不应单纯依靠增加单一药品剂量达到止痛目的,应及时改用其他止痛药物。

3 滥用止痛药的危害

所谓滥用止痛药,是指不按照医嘱或药品说明书,长期、超剂量、不合理地使用止痛药,这样可能产生以下各种药物不良反应甚至严重危害:

掩盖病情如果在未经医生诊治之前滥用止痛药,虽疼痛感觉暂时可以减轻,但有可能掩盖疾病特有症状,为医生进一步诊断病因造成困难而致病情贻误。如盆腔炎所致痛经,服用止痛药后疼痛缓解,患者往往不再去医院进行规范的抗炎治疗,从而延误盆腔炎的最佳治疗时机,致病情迁延、反复。

药物依赖长期应用阿片类镇痛药,将导致药物依赖,对患者未来的身心健康造成损害。

过敏反应多数止痛药可引起哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎等过敏症状,特异体质者可出现血管神经性水肿等过敏反应。

造血系统受损长期或过量服用止痛药,可对造血系统及白细胞造成损害,引起粒细胞减少、再生障碍性贫血、凝血障碍等疾病。

胃黏膜损害长期或大量服用止痛药,尤其是空腹服用后,可出现上腹不适、恶心、呕吐、饱胀、食欲减退等消化不良症状。严重的可致胃黏膜损害,引起胃出血。

中毒性肝炎在治疗剂量下,止痛药可能导致10%的服用者出现肝脏轻度受损,长期或大量服用扑热息痛可影响肝功能,引起中毒性肝炎。

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